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1、后装近距离放疗的方法后装近距离放疗的方法 及护理及护理 http:/ 1、掌握腔内放疗患者的护理。 2、熟悉腔内放疗前的准备工作。 3、了解近距离放疗的相关知识。 http:/ Page 3 放疗是治疗肿瘤主 要手段之一 放疗是治疗肿瘤主 要手段之一 放射线放射线 癌细胞癌细胞 肿瘤缩小或消失肿瘤缩小或消失 放疗的目的是尽最 大的努力杀死肿瘤 细胞，同时保护正 常组织。 放疗的目的是尽最 大的努力杀死肿瘤 细胞，同时保护正 常组织。 kill 腔内放疗腔内放疗= =后装 后装近距离放近距离放疗疗 http:/ Page 4 近距离放疗的方法及特点 2 腔内放疗的护理 4 近距离放疗的适应症 3
2、 近距离放疗的概念 1 1 http:/ 近距离放疗（brachytherapy）近距离放疗（brachytherapy） 是指腔内、管内治疗，组织间、手术中治疗及 模治疗等。 近距离放疗对于小病灶、残留病灶、复发病灶、常规放疗仍然具有优势 http:/ 后装近距离放射治疗的方法后装近距离放射治疗的方法 通过一种特定的施源器借助手术或内窥镜方法，放到肿瘤表 面或肿瘤中，通过透视观察，确定位置后，拍片输入计算机， 再经过计算机的优化计算，得到一份剂量分布良好的治疗计 划，然后用后装机使同位素源自动进入放在肿瘤表面或肿瘤 中的施源器中，开始治疗，使肿瘤接受较大剂量的照射。 管状施源器外形图管状施源
3、器外形图 个体化模型施源器外形图个体化模型施源器外形图 气囊施源器外形图气囊施源器外形图 http:/ Page 7 一次连续照射 或数次照射 一次连续照射 或数次照射 局部剂量高， 达到边缘后 剂量陡然下 局部剂量高， 达到边缘后 剂量陡然下 降，但单管降，但单管 照射时则近 缘处剂量很 高而距离稍 远后剂量下 降很快 照射时则近 缘处剂量很 高而距离稍 远后剂量下 降很快 照射时间短照射时间短 照射范围内剂照射范围内剂 量分布不均一， 近源处高 量分布不均一， 近源处高 http:/ 现代近距离放疗的特点现代近距离放疗的特点 Page 8 后装 单一高活度 放射源，源 运动由微机 控制的步
4、进 后装 单一高活度 放射源，源 运动由微机 控制的步进 马达驱动 放射源微量 化 剂量分布由 计算机进行 计算 马达驱动 放射源微量 化 剂量分布由 计算机进行 计算 http:/ Page 9 （一）、腔内或管内照射（一）、腔内或管内照射 广泛用于鼻腔、口腔、气管、支气 管、食管、胆管、肝管、阴道、宫颈、宫体、直肠及肛管等部位的 治疗。 （二）、组织间照射 （二）、组织间照射 使用广泛，包括脑、头颈部、肺、胸 膜及肢体软组织肉瘤。 （三）、术中照射三）、术中照射 术中置管、术后照射，其优点可以克服一 般术中只能照射击一次的缺点，术后一定时间内进行分次照射。 （四）、模照射（四）、模照射 可
5、以制成不同的膜（施源器）来照射不同部 位的肿瘤。 http:/ 后装治疗系统主机后装治疗系统主机 http:/ http:/ 腔内放疗护理要点 Page 12 腔内放疗护理要点 http:/ 鼻咽癌腔内放疗前的准备工作鼻咽癌腔内放疗前的准备工作 Page 13 一、心理护理。 二、准备工作 1、完善各项检查。 2、做好口腔卫生。 3、纠正贫血,提高身体素质。 4、如照射部位有伤口,则应将伤口妥善处理并愈合后才开展放疗.如 有感染,经控制感染后再行放疗。 5、改正不良生活习惯。 6、已婚妇女若有合并妊娠,则最好做人流或引产。 7、询问过敏史。准备急救物品，以防意外。 8、检测生命体征。 http
6、:/ 鼻咽癌腔内放疗的方法鼻咽癌腔内放疗的方法 经鼻腔将施源导管插入鼻咽部，在模拟机下确定 施源器最佳位置。然后摄片定位，经TPS优化处 理后行腔内放疗。 经鼻腔将施源导管插入鼻咽部，在模拟机下确定 施源器最佳位置。然后摄片定位，经TPS优化处 理后行腔内放疗。 http:/ 鼻咽腔护理 鼻咽腔护理 鼻腔冲洗 口腔护理口腔护理 正确的漱口方法 功能锻炼 功能锻炼 张口练习 饮食及休息指导饮食及休息指导 鼻咽腔反应鼻咽腔反应 鼻塞，鼻分泌物增多 放射性口腔炎 放射性口腔炎 口干、咽部干痛、粘膜充 血、吞咽困难 张口困难及软腭红肿张口困难及软腭红肿 http:/ 宫颈癌腔内放疗前的准备工作宫颈癌腔
7、内放疗前的准备工作 一、心理护理。 二、治疗准备工作 1、完善各项检查。 2、纠正贫血,提高身体素质。 3、改正不良生活习惯。 4、已婚妇女若有合并妊娠,则最好做人流或引产。 5、询问过敏史。准备急救物品，以防意外。 6、检测生命体征。 7、作阴道冲洗，嘱患者治疗前排尿、排便，便于填塞阴道，以减少 正常组织受量。 http:/ 宫颈癌腔内放疗的方法宫颈癌腔内放疗的方法 将施源器放入宫颈及宫 腔内，记录放置深度， 然后固定施源器，用相 匹配的传导管将施源器 与治疗机连接好。在控 将施源器放入宫颈及宫 腔内，记录放置深度， 然后固定施源器，用相 匹配的传导管将施源器 与治疗机连接好。在控 制室根据
8、医嘱、有效治 疗距离、参考点距离和 剂量，利用计算机的治 疗控制程序制订治疗计 制室根据医嘱、有效治 疗距离、参考点距离和 剂量，利用计算机的治 疗控制程序制订治疗计 划，并执行治疗计划。划，并执行治疗计划。 http:/ 外阴、阴道黏膜、皮肤反应外阴、阴道黏膜、皮肤反应 充血、水肿、疼痛、溃疡、感染 放疗后宫颈肿瘤组织放疗后宫颈肿瘤组织 坏死、脱落，血管暴露 直肠、膀胱反应直肠、膀胱反应 里急后重、肛门下坠疼痛、腹泻等；尿频、屎急、 尿痛、排尿困难等 全身反应全身反应 恶心呕吐、纳差、腹泻、乏力、嗜睡、血象改变等。 http:/ 外阴及阴道反应的护理外阴及阴道反应的护理 注意衣物的选择、保持外阴清洁干燥，每日作阴道冲 洗，严格执行无菌操作，防止交叉感染。 宫颈肿瘤出血的护理宫颈肿瘤出血的护理 绝对卧床休息，测量BP、P，观察阴道流血情况 直肠、膀胱炎的护理直肠、膀胱炎的护理 鼓励患者多饮水，每日饮水量3000ml，卧床休息， 禁食粗纤维食物 休息及饮食指导休息及饮食指导 http:/ 鼻咽癌三维近距离放疗 http:/ http:/
