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1、便携式电子视频气管插管装置的应用1 引言 当前，医学科学技术的发展使医疗设备更趋于高智能化、高自动化，同时也推动了医疗仪器设备在临床的广泛使用，提高了诊疗水平和救治效率，扩大了治疗范围，增加了患者的舒适度和满意度等。其中，麻醉相关仪器设备的发展给临床麻醉创造了更好的操作条件，增加了麻醉的安全性，为医生手术操作带来便利，为患者围手术期安全带来保障。气管插管几乎是全麻患者呼吸管理的重要手段，是保持呼吸道通畅、 便于呼吸管理的有效方法，是麻醉和抢救危重患者时的一项重要措施。 其主要用于确保心肺暂时停止的患者呼吸道畅通，向其输氧，以防止脑细胞坏死。 在急救和全身麻醉时，气管插管是一个重要的关键步骤。
2、它的成功与否直接影响抢救成功率和全身麻醉的成败。传统插管必须业务精通、操作熟练才能进行。 在操作过程中，医生为了能清楚观察患者情况和实施准确插管，距离患者口腔部位较近，自身容易感染。传统插管方法遇到困难气道时视角狭小，不易暴露。为解决困难气道的插管， 近年来出现了各种各样的可视插管设备辅助气管插管。 本研究所述的可视气管插管技术主要用于困难气管插管。 急诊非手术患者紧急气管插管时，很大部分患者也存在气道困难的情况。 传统气管插管技术存在诸多的弊端12 ，并依赖于医生的经验。 可视气管插管装置价格昂贵，且不便于携带。 鉴于以上原因，我科室引进一种集电子视频、可视、便携于一身的经济型可视气管插管装
3、置。2 便携式电子视频气管插管装置的结构及原理2.1 便携式电子视频气管插管装置的结构 便携式电子视频气管插管装置主要由电子照明装置、CCD 摄像头、硬性窥镜镜体、专用管芯、视频连接线、LCD 监视器及底座等部件组成。22 便携式电子视频气管插管装置的工作原理 操作者位于患者头端（同普通喉镜插管），右手上提下颌，左手操控气管插管镜，从口正中置入，沿舌体表面前行并通过目镜直视寻找会厌等解剖结构，此时通过液晶监视器即可以看到声门，沿镜体沟槽向声门置入管芯，经管芯引导，右侧磨牙入路完成气管插管。3 与几种国内、外气管插管装置的比较 国内、外气管插管装置简要特点见表 1。名称描述特点盲探气管插管装置由
4、带刻度和套囊的食管气管引导管、 光索和电源盒 3 部 分组成。有光点指示，便携光棒气管插管装置光索（光棒、插管照明灯、light wand）是1 根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡，尾部配有电池和开关。有光点指示，便携光导纤维气管插管管芯根据光导纤维传光、成像原理，研制的光导纤维气管插管 管芯主要包括冷光源与纤维内镜光学传导系统 2 部分。图像、 可视、高价配备微型相机的视频喉镜引导插管法日本医疗设备制造商 FiberTech，视频喉镜“FVL-601”，它在气管插管时使用的喉镜上配备了电子内窥镜。图像、可视、价格昂贵纤维光导喉镜引导插管法适用于插管困难病例施行清醒插管，如无纤维光导喉镜，也可用
5、纤维光导支气管镜替代。图像、可视、价格昂贵可视可塑型硬光纤喉镜视可尼喉镜，Shikanioptical stylet SOS，是气管插管的一种有效的新技术装备，由 1 个可塑型的不锈钢材质 J 型镜体和带电池的手柄组成， 镜体内含聚合光纤用于照明和成像，手柄尾端有目镜和光源开关。便携、 图像、可视、价格昂贵GlideScope电子视频喉镜它将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光源和摄像头，整个系统由可视喉镜和监视器 2 部分组成。便携、图像、可视、价格昂贵我科室引进喉镜是一种全便携式视频喉镜。能够自戴照明电源，提供喉部清晰视野，而且它提供的高清晰度、全密封镜体可耐受高压消毒避免了交叉感染。 这种设
6、备配备了一体式微型显示器。在监视器视频图像的引导下进行气管插管的操作， 较统的直接喉镜法更加准确、直观和容易。特别是其根据国人气管和喉部的生理弯曲特点，设计制作一种“C”型硬性镜体，在引进两个月期间困难气道其插入的成功率达到100%。4 临床应用及注意事项在使用中应注意如下事项：（1）由于设计方面的局限，它不能像纤维支气管镜那样边插管边吸引，因此为了防止分泌物模糊视野，酌情使用干燥剂和插管前充分吸引口咽部就显得尤为重要；（2） 初学者由于习惯于传统喉镜在直视下寻找声门，因此应在喉镜进入口腔即在显示器引导下逐渐寻找各级解剖标记；如果由于置入过深而进入食管此时可以边退边寻找声门；（3）挑起会厌看到
7、声门后应调整喉镜位置使声门位于视野正中，以保证顺利置管。参考文献1 陈绍智，卓志清，钟蔚. 可弯透光型气管插管引导管芯的试制与初步应用 J. 中华急诊医学杂志，1998，7（4）：257-258.2 宋吉贵，古妙宁，袁雨龙，等. 纤维插管镜在困难气管插管中的应用J. 中华麻醉杂志，2001，21（1）：38.3 高宝柱，谷世富，华伟，等. 引导管芯在更换经口气管导管的应用 J. 生物医学工程与临床，2002，6（2）：87-88.4 康亚梅. 综合评估法用于困难插管的预测 J. 浙江临床医学，2003，5（6）：468.5 王世民， 张长满. 气管插管引光器的临床应用J. 临床麻醉学杂志，2005，22（2）：133.
