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1、Drager Evita 4呼吸机培训一、开机前准备1、设备组装安装呼气阀：将控制面板向上抬，将呼气阀尽量推，直到插入座架内。轻拉接口检查是否稳固连接。安装流量传感器：将插槽尽量推向左侧。将流量传感器探头朝向呼吸机，尽可能深的插入插槽中，然后将流量传感器朝右尽可能深的插入呼气阀橡皮唇内。安装氧气传感器：将控制面板向上抬。将接口向下或向左。用硬币松开螺丝，去除保护罩。松开两个拧紧的螺丝，并打开传感器护壳。装上新的传感器。盖好护壳。安装湿化器：用托架将湿化器挂在轨道上并旋紧螺丝，将弯头插入湿化器，将双向街头插入弯头中。想湿化器中加入蒸馏水至上刻度线。安装通气管路：将吊臂挂至呼吸机的左侧轨道并拧紧螺
2、丝。连接好通气管路后沿管路方向旋转端口。积水杯安装在垂直位置。安装温度传感器：将传感器尽可能深的插入Y型管吸气侧的橡胶管里，将Y形管放好以使传感器位于上方。用管夹固定传感器电线。将温度传感器插入呼吸机背后的“Temp”插孔。安装二氧化碳测量池和二氧化碳传感器：测量池连接到Y型管患者连接处，连接时测量池窗口朝向该侧，将二氧化碳传感器接到测量池上，电线插入后面板的“CO2”插孔。2、电源和供气连接电源供应：将插头插入电源主线插孔。呼吸机可使用电源主线电压220V-240V或100V-127V。若使用直流电或外置电池时可通过电池导线连接外置电池。气体供应：将医用气体和氧气连接管拧到Evita4后面板
3、的Air和O2插口上，并将其探头插入终端。（必须使用干燥的没有灰尘和油污的压缩气体。气体压力必须在3bar到6bar之间）3、设备检查即将在病人身上使用呼吸机之前，请检查该呼吸机是否正常工作及是否已经做好准备。设备检查的结果，以及传感器校正的调零的数值，将被保存至下次校正，无论呼吸机是否关机。如果在设备检查结束后更改了管路系统、湿化器的型号或病人模式，那么在开始运行之前必须再次检查气密性。准备成人模拟肺：只有当Evita 4在屏幕上出现提示时踩将弯头插入Y型管的患者连接处。进行设备检查：将保护盖*向上旋，按下呼吸机背后的电源开关至要求位置以打开呼吸机。将Evita 4调整至待机状态，即按住开机
4、键3秒。使用“Alarm Reset”键关掉待机警报音。触摸“Device checkl”屏幕键。湿化器选择：在开始检查之前输入湿化器型号，知道使用的湿化器型号后，呼吸机在进行容量参数测量时，将会考虑到温度和湿度。触摸“Humid”屏幕键，触摸屏幕键“Active Humid”按下中央旋钮以确认该选择。呼吸机用黄色发光二极管在屏幕键上标出选择的湿化器型号。湿化器型号被储存，下次开机时仍然有效。当湿化器型号改变，需要在屏幕上重新选择时，呼吸机将把湿化与气密性试验视为不正确并用（-）标记，以提示操作员应重复这两项设备检查内容。开始进行检查：触摸“Check”屏幕键。检查步骤是半自动的。检查过程中，
5、Evita 4指导操作者进行具体操作。(注：当流量传感器或氧气传感器进行自动校正时，不能进行检查。)检查项目：辅助设备和停电警报是否正常工作；呼气阀安装合适并且畅通无阻；流量传感器安装合适；湿化器型号；管路系统是否正确；空气/氧气转换阀功能；安全释放阀功能；供气；流量传感器校正；氧气传感器校正；管路系统的气密性。检查结果：呼吸机检测全部完成时，屏幕上的检查清单将显示检测结果。正确结果： 不正确结果：F 未进行的检查： - -当查出有问题时，消除造成故障的原因并触摸“Repeat check（重复检查）”屏幕键，只有结果有问题的检查才被重复。检查完成：成功完成设备检查后，Evita 4准备开始工
6、作。检查管路系统是否漏气：检查管路系统是否漏气是标准检查步骤的一部分，但是该检查亦应独立进行，例如更换过管路以后。触摸“Air tight check(气密性检查)”屏幕键。检查过程中，Evita 4将持续显示漏气流量。在60mbar的压力下，漏气量最大不超过300mL/min。Evita 4使用计算好的顺应性数值来自动纠正容量控制通气，以及流量监测系统的测量值。Evita 4 使用计算好的管路系统阻力来纠正基础流量时压力测量值。当改变病人模式或湿化器型号时，呼吸机自动设置管路系统顺应性及阻力为默认值。进行管路系统漏气实验时，呼吸机将测定当前的顺应性和阻力值。因此，当改变病人模式、管路系统或湿
7、化器型号以后一定要做漏气试验。二、操作1、开机将机器后面的电源开关按下直至要求位置。等待10秒钟以完成自检。2、病人模式：开机后，Evita 4将显示一下病人模式成人患者 儿童患者 新生儿患者 之前患者同时呼吸机将要求用户输入患者体重（理想体重）。有了这个信息以后，呼吸机将决定调整范围和起始通气参数。“之前患者”可用来恢复制定的呼吸机上一次关机前储存的病人设置。（当数据丢失或先前的选择已消除的情况下，将不显示“之前患者”这一功能键）3、开始通气：再次按下中央旋钮，Evita 4将按照使用者设定的通气模式进行通气。Evita 4将显示“设置”屏幕页面，使用者可以检查并纠正屏幕上显示的设定值。4、
8、设定通气模式：IPPV（间歇正压通气）指令分钟通气量固定的容量控制通气，用户调节潮气量VT和通气频率Freq.。用于没有自主呼吸患者。SIMV、SIMV/ASB（同步间歇指令通气）辅助自主呼吸。使用潮气量VT和通气频率f来设置固定的指令分钟通气量。在两次指令通气之间，病人可以自主呼吸，从而增加分钟通气量。自主呼吸可通过辅助自主呼吸得到增强。主要用于自主呼吸不够的病人，还可以不断减少指令通气以帮助病人撤机。CAPA、CAPA/ASB（持续气道内正压）辅助自主呼吸。病人在较高压力下进行自主呼吸以提高功能残气量（FRC）。自主呼吸可通过ASB压力得到辅助。用于可以自主呼吸的病人。BIPAP、BIPA
9、P/ASB(双向气道正压通气)辅助自主呼吸。为压力控制通气结合通气周期间任何时刻的自主呼吸和可调节的CPAP水平的压力支持。分钟通气总量MV中的指令部分可通过高于PEEP的吸气压力Pinsp和呼吸频率f来设置。用于从不能稳定自主呼吸道拔管前能自主呼吸的一组病人，可以通过不断减少指令通气和降低压力支持来实现撤机。BIPAPAssist (双向气道正压辅助)压力控制，辅助通气。吸气与BIPAP模式一样，但是从吸气压力Pinsp切换至PEEP并不和病人吸气同步。在PEEP水平，病人可在整个通气过程进行自主呼吸，病人每次自主呼吸将触发一次同步吸气。最迟在“f”定义的时间过去后，呼吸机将会送气，进行一次
10、非同步的吸气。用于从完全没有自主呼吸道拔管前已有自主呼吸的一组病人。MMV、MMV/ASB（指令分钟通气量通气）辅助自主呼吸。总分钟通气量已被预先设定为指令水平，根据潮气量和呼吸频率来调节。病人可自主呼吸，从而增加总分钟通气量。自主呼吸分钟通气量和设定的分钟通气量之差通过指令通气补偿。自主呼吸可通过ASB压力支持得到辅助。该模式适合于正在不断减少指令通气以准备撤机的病人。APPV（气道压力释放通气）在较高的CPAP压力水平和较短时间的较低压力（释放）水平下自主呼吸。该模式适用于能自主呼吸但需要呼吸辅助以排出CO2的病人。ILV（分肺通气）用两个通过相似接口连接起来的Evita呼吸机分别对双肺进
11、行同步通气。窒息通气：在病人停止呼吸时将自动切换至容量控制指令通气。在设定好的窒息时间内，如果没有测到呼气气流或吸气流量不够时，Evita将自动发出窒息警报。 5、显示趋势：触摸“趋势”屏幕键将显示2个测量值的趋势。呼吸环：触摸“呼吸环”将根据两队测量值绘出的图形分别作为一个呼吸环。记录本：Evita 4将设置和警报按时间顺序存入记录本中。触摸“记录本”，将显示设置和警报按时间顺序从上到下排列。呼吸机显示了设定状态，包括靠近记录本右侧的时间和日期。屏幕冻结：用于冻结波形和呼吸环。按下“冻结”键。旋转中央旋钮使光标对准相应的点，相应的一对测量值即在靠近波形的上方显示。再次按下“冻结”键将重新显示
12、波形/呼吸环。6、特殊功能手动吸气除了无ASB压力支持的CPAP模式外，该功能适用于所有模式。根据起始时间不同，呼吸机一次自动通气最多可延长至15秒或两次自动通气之间，可手动开始一次新的通气，最长15秒。或两次自动通气之间，可手动开始一次新的的通气，最长15秒。按照吸气所需时间的长短按住“Insp.hold”（吸气保持键不动）。呼气保持该功能可用于所有通气模式，用于确认测出的NIF*值。按住“Exp.hold”（呼气保持）键。按住改建的时间就是Evita 4就将停留在呼气状态的时间，同时可以测出NIF值的大小。如超过15秒该键仍不松开，吸气将停止。支气管吸引的自动增氧功能支气管吸引开始以后，Evita 4将按照设定的通气模式进行180秒的吸痰
