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XX市优抚对象“解三难”申请表户主姓名性别优抚对象类别贫困类型家庭详细住址联系电话银行账户家庭成员基本情况姓名性别年龄与户主关系身份证号码备注申请事由住房难生活难看病难申请人基本情况： 申请人签字： 年 月 日村民委员会意见 审核人签字（盖章）： 年 月 日 民政办审核意见 建议关爱资助金额： 审核人签字（盖章）： 年 月 日乡镇分管领导审批意见关爱资助金额： 审批人签字（盖章）： 年 月 日
