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1、冠状动脉硬化性心脏病,临床症状 临床将冠心病分为：隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化和猝死等型。,冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病的危险因素,可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼,不能改变的 遗传因素 性别男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患,血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2% 只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！,调脂治疗 防治冠心病最基本疗法,病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗,阿司匹林 (Aspirin),-受体阻滞剂 (-receptor block),调脂疗法 (Cholesterol),冠心病的ABCDE基
2、础疗法,饮食及糖尿病控制 Diet & Diabetes control,锻炼、加强运动 Exercise & Education,血管成形术 PTCA,适用于：大动脉一两处狭窄的患者,同时应服用调脂药物以预防动脉的退化,动脉搭桥术CABG,适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。,同时应服用调脂药物以预防动脉的退化,心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！,根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！,降脂治疗，事半功倍,血脂是什么?,血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物
3、质。,血脂的来源,甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数,内源性,外源性,血脂家族四兄弟,什么是高血脂?,HDL-C,TC 和或 TG,或,容易患高血脂的人,有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女,长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功倍,高血脂的危害,血脂增多, 形成“血稠”,血管壁中沉积, 形成粥样斑块,斑块增多/增大，堵塞血管,冠心病 脑中风,动脉粥样硬化斑块（横切面）,坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质,正常动脉构造,异常动脉构造,外膜,内膜：主
4、要包含 内皮细胞,中膜，主要包含平滑肌细胞,纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞,动脉粥样硬化斑块 损伤破裂,急性事件：,血栓形成,不稳定心绞痛 心肌梗死 脑中风、猝死,动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程,没有症状 血脂不高,动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程,没有症状 血脂不高,高血脂的表现 黄色瘤,调节饮食结构,改善生活方式,调节血脂 三大法宝,药物治疗,健康饮食,升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼； 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。,改善生活方式,减肥,限酒,戒烟,有氧运动,血脂康,调脂药的
5、主要类别 他汀类： 以降低总胆固醇为主 贝特类： 以降低甘油三酯为主 天然药物类： 如 血脂康 综合调脂、疗效确切、 副作用小,血脂目标值,无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者 总胆固醇 5.72mmol/L (220mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L (140mg/dl) 甘油三酯 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl),血脂目标值,有冠心病的危险因素的患者 总胆固醇 5.20mmol/L (200mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 3.12mmol/L (120mg/dl) 甘油三酯 1.70mmol/L
6、 (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl),血脂目标值,冠心病患者 总胆固醇 4.68mmol/L (180mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 2.60mmol/L (100mg/dl) 甘油三酯 1.7mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl),高脂血症的治疗,了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗,调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值,高脂血症的药物治疗,医生选择有效的药物和适当的剂量 全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 良好的安全性 经过大规模临床研究证实可减少并发症 患者听从医嘱，
7、坚持长期治疗 血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标”,常用药物,他汀类 辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等 贝特类 非诺贝特、吉非贝齐 其他,舒降之(辛伐他汀),作用机理：抑制体内胆固醇的合成 具有全面的调节血脂的作用 降低“坏”的胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇 升高“好”的胆固醇 - 高密度脂蛋白胆固醇 同时可降低甘油三酯 不仅调脂达标，更能挽救生命,舒降之(辛伐他汀),全球有超过3000万患者服用舒降之 有很多患者连续服用舒降之超过十年 长达8年的挽救生命的证据,血脂康，天然调脂药,来源：特制红曲 生产：现代发酵技术 北大维信研制、生产,专利号：CN1075
8、875A,各种荣誉： 北京大学优秀科技成果 重点推广工程项目 国家基本药物目录 国家中药保护品种 国家社保目录药物,血脂控制不理想的原因,很多人对高脂血症的危害了解不够 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物 对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的) 注意：降脂药物需要长期服用！,成功治疗的要素,选择合适的药物和剂量 监测治疗效果 复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量 坚持服药,降脂治疗的益处,血脂参数达标,挽救生命,心脏病、中风等发作减少,更长寿 更健康 更幸福,好的药物治疗,冠状动脉硬化性心脏病营养治疗,原则 减少饮食能量以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。,
