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1、曙光医疗卫生方案集 医 院 信 息 系 统 曙光信息产业股份有限公司 2012 年 11 月 第 ii 页 目 录 1. 医院信息化背景.1 1.1 国外医院信息化发展现状.1 1.2 国内医院信息化发展现状.1 1.3 医院信息化建设的趋势 3 1.4 医院信息化建设的挑战 4 2. 医院信息化概述.6 2.1 建设原则 7 3. 总体方案设计 8 3.1 建设思路与原则 8 3.2 方案一9 3.3 方案二10 3.4 三甲医院 PACS 系统方案补充 .13 3.5 方案.13 4. 设备详细参数.14 第 1 页 1. 医院信息化背 景 1.1 国外医院信息化 发展现状 国外医院信息化
2、起步较 早，进入到 20 世纪 80 年代， 医院信息系统的理论已趋向 成熟，各类标准规范发展较 快，政府对行业的关注度也 持续加大。 美国政府将推动医疗卫 生信息化列入振兴美国经济 的国家规划之中，并制定了 一套完整的推动电子病历医 院应用的政策，包括电子病 历功能规范和评审标准，组 织评审机构对电子病历系统 进行评审认证，制定鼓励医 院使用电子病历的激励政策。 电子病历的普及应用是建设 区域卫生信息系统，实现共 享医疗信息的基础。目前， 美国很多地区正在积极尝试 建设区域卫生信息系统，美 国政府也在政策法规、技术 研究、试点建设等多个方面 支持和积极推动。 欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后
3、，但是其应用普及 面却远远优于北美。欧洲的数字医疗系统已经比较完善，瑞 典已基本实现全国范围数字医疗系统，芬兰正在建立全国统 一的电子病历，欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗 体系等。2005 年春，英国卫生部签署了一份为期 10 年，价 值 64 亿英镑合同发展医疗卫生信息化，发展重点是电子病 历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代 X 光片， 使远程病情咨询成为可能。 1.2 国内医院信息化发展现状 我国公立医院信息化建设现状及主要问题。 “十一五” 期间，卫生信息化建设取得较快发展，信息化手段逐步成为 公共卫生、医疗服务和卫生管理工作的重要支撑。公立医院 信息化建设的重点转移到以
4、电子病历为核心的一体化医院信 息系统。其中 90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、 药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统，30%以上 的医院建立了以病人为中心、以电子病历为基础的挂号、收 费、处方、治疗一体化管理信息系统，优化了医院内部就医 流程和资源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者 就医。 但是由于医疗卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，医 院信息化发展整体水平相对落后于其他行业，主要表现在以 下三个方面： （1）医院信息系统不够完善，医院信息化规划和总体 设计不足，信息孤岛和信息烟囱问题突出。目前，我国绝大 部分公立医院都已经建立了医院信息系统，但在全国范围内， 基本都是
5、以收费为中心的医院基本信息系统，只有少量医院 在使用一些以电子病历为核心的临床和运营管理（如电子病 第 2 页 历、临床路径、手术麻醉、 危重监护、医疗管理、质量 监控、运营管理等） ，而对 于利用数据进行辅助决策支 持方面的应用更是还处在探 索阶段。同时医院各业务应 用系统建设缺乏统筹规划和 总体设计，缺乏科学理论、 方法和标准规范的指导。医 院信息资源分散，相关系统 之间及与外部相关部门之间 缺乏高效的信息共享、利用 和业务协作机制，信息孤岛 和信息烟囱问题仍普遍存在， 未摆脱由具体项目驱动或部 门间“条块割据”的被动局 面，医院信息化总体应用水 平相对较低，还不能满足医 药卫生体制改革提
6、出的“建 立实用共享的医药卫生信息 系统”总体要求。 （2）医院之间缺乏有 效的协同医疗技术手段，制 约着公立医院之间、公立医 院与城乡基层医疗卫生机构 的分工协作机制的建设。我 国医院信息化建设地区间和 领域间发展不平衡，中西部 地区信息化发展滞后于东部 地区，农村地区发展滞后于 城市地区，不同业务系统间信息化水平差异较大，不能适应 新形势下居民医疗健康信息跨机构甚至跨地域广泛共享和开 展业务联动协作的需要，不能为病人提供更加及时、便捷、 优质、高效的医疗服务。 （3）医院医疗行为管理系统建设相对滞后，医院医疗 行为监管工作缺乏科学、高效的技术手段。由于信息系统不 完善，医院医疗行为监管工作
7、长期依靠简单的业务报表，无 法对依法准入、规范诊疗、合理用药及医疗费用控制等医疗 行为实施全程动态监管和预警分析。由于缺少必要的技术手 段，卫生行政部门对医院医疗行为的管理过多依赖于专项检 查和事后追查，缺乏系统化、常态化监管机制。而且由于医 院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行为监管。由 此带来的医疗质量安全隐患，一定程度上影响了和谐医疗环 境的构建。虽然部分发达地区和大型医院已经尝试通过建立 电子病历系统以支持病历质量实时监控、合理用药监测等医 疗行为监管，但从整体上看不论单个医院还是区域层面，医 院医疗行为监管工作仍缺乏系统性和规范性。 根据我国医院管理信息系统的成长过程分析，目前
8、各医 疗机构的信息化建设一般要经历以下三个阶段： 第一阶段 医院管理信息化阶段。 主要建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息 化管理系统、人力资源管理系统等。 第二阶段 临床管理信息化阶段 主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等 第三阶段 局域医疗卫生服务阶段 主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充 分共享 第 3 页 1.3 医院信息化建设 的趋势 整体的医院信息管理存 在着两条主线，一条是面向 医疗的主线，另一条是面向 医院综合运营管理的主线。 医疗业务信息管理系统和综 合运营管理系统两者主题各 不一样，但又彼此密切联系， 存在交集部分。两者之上还 有绩效考评和决策支
9、持的 “上层建筑” 。 成本核算 绩效考评 决策调控 数据上报 医疗业务 信息管理系统 人财物信息 管理系统 就大多数医院来说，三 大部分的信息化现状是： 传统的医疗业务信 息管理系统这条主线，已成 体系，且正在持续发展中； 属于医院“后台管 理”的人财物信息管理系统 这条主线，内部系统基本上处于分割状态，尚未构成体系； 顶部的上层建筑，本身不包含实体的业务管理，只 是利用下边 2 个系统产生的数据，经过加工产生出对各级管 理者有价值的信息。由于基础数据不完整，所以这一大块还 远没达到管理者所期望的目标。 目前医院信息化建设呈现出的发展趋势： 以电子病历为核心的临床信息系统建设成为主流以电子病
10、历为核心的临床信息系统建设成为主流 电子病历除一般文本信息外，还包含大量图形、视频、 语音信息，电子病历是以患者为中心的、完整的、终身的、 纵向的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录，并具有 辅助临床决策功能。根据 IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）的模型，电子病历将成为未来医院信息系统的核 心，并通过标准化接口与其他系统集成。 区域化建设成为方向区域化建设成为方向 随着市场化的进程，医院之间联盟、兼并，资源整合要 求信息系统建设区域化。新医改的颁布与实施，作为医疗服 务提供机构的医院，要求提高医疗质量和提供更合适的治疗 方案，希望获得更多的
11、患者健康信息，医院希望减少信息重 复录入的工作量，可从电子病历中自动获取并提交疾病控制、 妇幼保健、精神卫生等公共卫生业务单位或部门需要的数据 和信息。 一体化建设思路为指导一体化建设思路为指导 实现数据标准化和整合；形成各个应用系统的互动协同； 为医务人员提供更为便捷、高效有价值的信息化辅助手段， 提高诊断水平；减少患者看病贵、难、烦；各级医疗服务机 构管理者，均考虑以“一体化建设思路”为指导。开展医院 信息化建设，提高信息建设的性价比。 智慧医院是最高目标智慧医院是最高目标 在数字化医院建设基础上，进一步帮助医院实现移动医 疗、协同医疗、知识库、专家系统、临床路径、BI 智能等 第 4 页
12、 应用，形成更高级的智慧医 院系统，是未来的医院信息 化建设目标。 1.4 医院信息化建设 的挑战 怎样实现医院内部各个 部门之间和跨医疗机构之间 的临床信息共享和交换，实 现“以患者为中心”的临床 信息统一管理？ 医院作为提供医疗服务 产品的专业机构，其核心业 务为专业的医疗服务活动， 患者病历文书作为医疗服务 的载体和依据，贯穿了医院 内诊疗活动的全过程，记录 了患者在医院内接受医疗服 务全部内容。因此医院信息 化建设尤其是临床信息化建 设的关键为电子病历的建设。 电子病历的完善程度将决定 医院信息化建设的成败。而 电子病历的焦点也就是要突 破的瓶颈问题是要实现互操 作性。只有真正实现了临
13、床 信息系统之间的互操作性， 以电子病历为中心集成的患 者信息才能全面准确及时和 有效地提供给在医疗现场的医生们共享和使用。医疗信息才 能在减少医疗差错、提高医疗质量、降低医疗费用、和提升 医院效率和效益等方面发挥其不可或缺和不可替代的价值和 作用。 系统集成是数字化建设成败的关键，是目前业界探讨的 热点。集成有三种模式，一是多厂商模式，采用不同公司产 品，通过数据表接口或基于消息传递的 HL7 集成，但基于 HL7 的集成在我国推行得非常不顺利，遇到重重困难，大多 采用数据表接口集成；二是单一厂商模式，采用一家厂商的 产品以实现信息共享；三是混合模式，将全院信息系统进行 有限划分，主要业务流
14、程采用一家厂商产品，以降低集成复 杂度。 医院作为一个承载众多高度专业化工作的集合体，其规 模及专业化程度对数字化医院建设提出了很高的要求。在建 立一个完整的、高可用性的数字化医院的过程中，不但涉及 现代临床医学、管理学、计算机科学等众多专业的学科领域， 还包含了网络规划、硬件选择与配置、数据库选型、应用软 件设计实现和各系统之间集成等众多技术内容。所以，一个 完整的数字化医院信息系统必将是一个复杂的企业级的应用 系统。因此在构建数字化医院时，应充分考虑其复杂性，将 其作为一个系统工程来做。 第 5 页 2. 医院信息化概 述 不断增长且集中的 业务对 IT 部门的要求 越来越高，所以数据中
15、心需要更为快速的提供 所需能力。但如果购买 新的服务器，又会增加 采购成本和运作成本， 还会带来更多供电和冷 却的开支，而且，服务 器还没有得到充分的利 用。通常，企业的服务 器工作负载只利用了 5%，这导致了大量的 硬件、空间以及电力的 浪费。同时由于应用程 序兼容性的问题，IT 人员只能通过在不同场 所的不同服务器中分别 运行的方式，将应用程 序隔离起来。这又会导 致服务器数量的增长。 购置新的服务器是一项 漫长的过程，并且对耗 费大量人力，往往需要 数日甚至数月的考虑以 及操作，这使得 IT 部 门更加难以应对业务快速成长和不断变动的需求。例如， 对于新业务系统平台的供应和拆除需求，往往
16、就需要消 耗大量宝贵的资源和时间。 从 IT 管理员的角度来看，推动虚拟化技术发展的 主要动力是基础架构设施的迅猛增长，而硬件部署模式 又进一步加剧了基础架构的复杂程度。应用越来越多， 也越来越复杂，因此就变得更加难以管理、更新和维护。 用户希望能采用各种桌面设备、笔记本电脑、家用 PC 和移动设备来进行工作。服务器价格急剧下降，服务器 散乱现象仍然存在。随着图形和多媒体的发展，数据也 变得越来越丰富，文件的平均大小也在不断上升，要求 不间断的在线存储。纵观整个数据中心，技术不断增多， 分布也越来越广，另外，业界和法律法规也在不断要求 企业加强 IT 管理控制。 在这种环境下，虚拟化技术就体现了整合优势。应 用在 IT 的不同层面，从逻辑层将物理层抽象出来意味 着逻辑组件会得到更一致的管理。 从安全角度来看，虚拟化和NetApp的统一存储技术 提升了X86服务器和数据的可靠性、可用性，从基础架 构层面获得了原先单机系统无法想象的功能，大大提高 了业务连续性的级别，降低了故障率、减少了系统宕机 的时间。 从服务器的角度来看，虚拟化技术让每台设备都能 托管
