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1、* 医 院 医 嘱 合 理 用 药 点 评 表病人姓名： 科别： 病例号： 诊断： 主诊组长： 得分： 检 查 标 准扣 分 标 准分值扣分备 注开具药品符合规定 2分未使用药品通用名2 适 应 证17分1. 超说明书用药未说明理由52. 应用抗菌药物无细菌感染的临床诊断或症状53. 无各种内科或小儿科预防用药指征54. 手术无预防用药指证2微生物送检3分1. 感染患者应用抗菌药物前未送微生物培养22. 查出致病菌未做药敏试验1药物选择10分1. 选择抗菌药物超出相关管理规定132. 药物选择起点高23. 未注意特殊人群用药特点224. 禁忌证3单次剂量5分1. 单次剂量不正确22. 未注意特
2、殊人群用药特点23. 超量使用未说明理由1每日给药频次2分不符合药品说明书2溶媒5分1. 溶媒选择错误32. 用量错误2给药途径1分不当1用药疗程（治疗或预防） 5分1. 疗程过长42. 疗程过短1抗菌药物实行分级管理5分1. 应用限制使用抗菌药物未经主治以上医师医嘱或签名22. 应用特殊使用抗菌药物未经副主任以上医师医嘱或签名3麻醉药品、第一类精神药品5分1. 麻醉药品、第一类精神药品使用指征不明确22. 麻醉药品、第一类精神药品使用未经有其处方权的医师开具13. 麻醉药品、第一类精神药品用法用量不符合相关规定2术前用药时间15分1. 在切皮前2hr给药52. 术前未给药、切皮后或术后给药5
3、3. 剖宫产未在夹住脐带后给药5术中用药5分1. 无须追加而追加12. 手术时间3hr未追加23. 失血1500ml未追加2术后用药5分用药时间长，不符合原则3或临床情况5联合用药8分1. 无指征22. 联用产生拮抗降低疗效423. 联用毒性增加14. 重复用药25. 抗菌药物品种多（使用多于3种）1药物相互作用4分1. 存在不良相互作用22. 存在潜在配伍禁忌13. 存在明显配伍禁忌1更换药物3分1. 无更换药物的临床指征或实验室诊断22. 频繁换药1表中相关脚注说明：(1)“相关管理规定”特指卫生部2009年3月颁发的“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”（卫办医政发200938号）；(2)“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；(3)表中原则是抗菌药物临床应用指导原则的简称；(4)“联用产生拮抗降低疗效”指除临床治疗指南推荐以外的联合用药。
