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1、欢迎! 我是Clarence，清除率的王者， 你们透析器培训的指导! 这个短 介绍的目的是帮助你们了解正确 的透析器准备方法。当你完成此 介绍后，你会知道应采用哪些步 骤使透析器的性能达到它的最佳 水平。 单击 Go(进行) 键开始介绍! 先熟悉一下 这是一支像我一样标准样子的 透析器，它被附在透析机上并 在治疗过程中扮演着重要的角 色。 单击 下面的 “Next(下一个) “ 键去往下一张。 正确预冲对有效治疗是必需的 正如你能在这动画看到，血液 从透析器的动脉端流入和从静 脉端流出时，毒素(溶质)已被 清除了。 要使清除工作有效率，透析器 一定要被正确预冲。 不正确准备可能导至不理想的 性
2、能表现 假如透析器在治疗前不是正确 的预冲，它的效能会大大的减 少。血液中溶质的清除会减少。 让我们一起去找出原因单击 Next键去了解一下。 气泡阻碍流动! 如果不能完全地从血路管和 透析器中清除，治疗中，气 阱和细小的极微小气泡残留 在血液流动的通道中。空气 降低了治疗的效率! 找出为什么单击 Next键去 看。 气泡气泡-阻碍流动 空心纤维 放大视图 阻碍流动 空心纤维 放大视图 空气导致凝血! 空气气泡还会导致血液中形成 凝血块，这些凝血块减缓透析 作用。 为什么? 因为空气和血液反应 而导致凝血，还有气泡能在流 动通道内造成滞留区域，血液 在此积聚并且浓度更高。 空气和凝血减少透析器
3、膜面积 透析器工作是依靠血液和膜(表 面)的接触，如果膜表面因被气 泡和/或凝血块阻塞，毒素的清 除便会减少。 对于清除率而言是坏消息! 不充分的准备导致低效的治疗! 透析处方的制定部份是根据透 析器的面积。 当面积因空气和凝血块而减 少，病人可能得不到最佳水平 的清除率(Kt/V)! 正确预冲还可以清除生产过程 中产生的残留物! 甘油和/或消毒剂可能残留在有 些透析器内，预冲过程也可清 除这些残留物。 认识基础规章 总是记得去遵循每种透析装置、 透析器、血管路等生产厂家的 使用说明 (IFU)，还要遵循你的 中心的规章。 我们将在下面回顾预冲技术， 但它们不是针对某特定机器。 细节方面，始终
4、咨询相关使用 说明。 你应使用那种方法? 跟据透析机的类型，有不同预冲透 析器的方法。它与流动的方向是相 关的。在本示范里，红色代表透析 器动脉端，蓝色代表静脉端。 请单击你中心所使用的方法，我会 带着你走过程序。 方法一 (One): 动脉到静脉 方法二 (Two): 静脉到动脉 (我们选方法一: 动脉到静脉) 方法一 方法二 动脉静脉 方法一 方法二 动脉静脉 翻转它 在预冲前，把透析器翻转使动 脉端朝下，这样使预冲充填时 是从下往上的。 单击透析器使它翻转。 这是基本常识 预冲始终是从下而上的以帮助 空气气泡溢出。过程使用根据 每个生产厂家使用说明建议的 预冲溶液。 在整个预冲程序里，必
5、需使用 无菌处理操作以保持透析器血 液通路的无菌状况。 第一步: 预冲动脉管路 在连接透析器前，先预充动脉 血管，尤其是纤维素膜材。 这技术把空气和预冲液混合的 可能性减致最少。空气和预冲 液混合会在纤维内产生气阱。 单击管路去预冲它。 第二步: 连接预冲好的管路 现在管路已预冲，把管路与透 析器底部的血液动脉端接头连 接。 单击管路继续。 第三步: 关闭透析器上的透析 液端口 用机器上的透析液管或透析器 器包装内所提供的保护帽把透 析器的透析液进出囗关闭。 关闭透析液进出口防止预冲液 漏出，否则，多孔结构的膜无 法被正确预冲。 完全的浸透膜! 关闭透析器进出口把预冲液保 留在透析器内，帮助确
6、保纤维 丝是完全浸透的。 牢记完全彻底的纤维丝预冲促 进透析器发挥最大效能! 第四步: 开始预冲血液侧 当你已准备好预冲血液侧，启 动液体流动。确认你已把所有 管路夹子都打开了。 启动预冲程序每台机器不同， 以该例子为示，单击Prime Blood Side(预冲血液侧) 键。 看着它充填! 当预冲液进入透析器血液侧， 你会见到纤维丝慢慢的填满， 强迫空气向上和从顶部排出。 不同种类的膜不同湿润的状况 在合成膜透析器，纤维丝的中 心首先湿润，然后盐水才通过 膜，浸透纤维丝。 在纤维素膜透析器，随着纤维 丝充填，它们会膨胀并同时湿 润。在连接前先充填管路有助 清除纤维素纤维丝里的甘油和 避免起泡
7、沫。 建议预冲时的血液泵流速 100 到 150 ml/minutes。泵 速高于 150 ml/min 引起湍流 和产生极微小的泡沫。 使用建议流速预冲确保所有 纤维丝都是在同一时间充填 的，并防止空气被滞留在纤 维丝内。 查看你的滴注壶! 别忘记调整动脉和静脉滴注壶 致正确液平面，液平面太低可 让空气进入循环，液平面太高 易造成停滞区域和增加血管路 内凝血的风险。 确认有足够的预冲液! 跟据生产厂家指引正确的预冲 液量，紧记准备充足的额外液 量用来冲洗血液管路。 小心! 如果你没有准备充足的 溶液，而在预冲过程中用尽， 你可能需要再重新从头做起。 几个轻敲小技巧 在预冲过程中温和的轻敲和倾
8、 侧可以促进血液和透析液腔排 气，或者你可以缓慢的在双手 间摇动和滚动透析器。 请务必要温柔猛烈敲打或重 击可以损害透析器和纤维丝。 额外尝试方法 间断地夹闭放开血管路增加透 析器中的压力可促进空气的清 除。 预冲过程中应用超滤也是透析 器清除空气的好选择，尤其是 用在纤维素膜上。 倒翻转透析器! 当血液侧预冲完成，你必需把透 析器翻转致原来正确的方位，动 脉端朝上。现在我们可以预冲透 析液侧。 第五步: 预冲透析液侧 现在血管路和透析器已完全预 冲，是时候预冲透析液侧。 开始前，确认透析液管已连接。 单击以连接透析液管。 预冲透析液侧 启动透析液流量程序，每台机 器都不一样。 例如，单击 P
9、rime Dialysate Side(预冲透析液侧) 键启动透 析液流量。 看着它充填! 当开始了透析液侧预冲，你会 见到充填是从透析器底部向顶 部的。 预冲过程中超滤也是一个好选 择，尤其是用在纤维素膜上。 当透析液侧预冲完成，目视检 查整个血液循环有没有气泡。 现在你知道了正确的预冲步骤! 当你预冲时，慢下来和多用点 额外时间! 充份预冲的透析器会使您最优 化的利用到整个透析器表面积 以及降低了透析器凝血的发生。 已准备好连接病人! 确保处方正确的设定和所用透 析器是处方给病人的型号。始 终在连接病人前替透析器和血 管路充填新鲜的预冲液，尤其 是溶液在等候病人到来时在管 路和透析器内循环流动。最 后，跟据你中心的规章程序连 接病人。 你已全部完成了! 恭喜你! 你已完整的经过整个 培训模块。 假如你想知道更多 以下的出版物是这介绍的参考 材料。 要重头开始介绍，按”Done (完 成)” 键。
