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三甲医院住院疼痛评估及护理措施记录单科室: 床号： 姓名: 性别： 年龄： 住院号：入院诊断：评估日期时 间意 识部 位疼痛分值疼痛程度疼痛表情疼痛分值疼痛程度护理措施1.心理疏导2.解释病情3.卧床休息4.安全指导5.其他6.遵医嘱用止痛药/PCA治疗时间药品剂量途径干预后30（60）min评分不良反应便秘恶心/呕吐其他辅助用药开塞露乳果糖山梨醇其他责任护士签名备注：1. 根据患者对疼痛的主诉，将疼痛分为轻度、中度、重度疼痛三类：轻度疼痛（分值1-3）：有点疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰；中度疼痛（分值4-6）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；重度疼痛（分值7-10）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。2.患者入院8小时内完成首次评估；如果出现新的疼痛、疼痛加重或治疗方案变化，必须进行动态评估。3.疼痛患者进行药物等处理后进行追踪记录。4.护理措施的1-4项在相应的表格打“”，表格的其他项目按实际情况填写，其他栏填写：冷敷、热敷、针刺等。
