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1、儿童语言问题的早期识别和干预 南宁市妇幼保健院儿保科 周洁超,语言障碍 - DSM-V A.由于理解或表达的缺陷，在获得和使用语言（说，写，手语）方面有持 续困难：,1）词汇量少,2）句子结构有限 3）交谈受损,B.语言能力远低于年龄预期，导致沟通、社交参与、学业成就和职业表现 的功能受限。 C.发生在发育早期。 D.不是由于听力或其他感觉障碍，运动功能障碍，其他医学或神经系统疾 病，也不能被智力障碍或全面发育迟缓所解释。,分类及病因 原发性（特殊语言障碍) 遗传和基因 继发性 听力障碍 智力障碍/发育迟缓（各种原因） 遗传、代谢性疾病 神经发育障碍（ASD）, 环境, ,语义学,句子中使用”
2、桌子” “请将地上的盘子放到桌 子上。” 语句 语法,描述”桌子”和躺椅间的 区别 语用学 功能性使用,语言( Language) 一种社会认同的、有规则的表达观点的符号系统 什么是”桌子”? 意思,表 现,语言学习,理解困难, ,词汇量少 单词提取缺陷 表达简单,交流行为,对话困难, ,知识学习,社交回避 注意力不集中 攻击性行为多 情绪波动 以语言为基础的,学习困难的高度 危险（听、读、 写）, ,认知 语言 行为 听力 病因 脑电图 CT、MRI 染色体 代谢 基因,诊 断 病史 评估,前语言能力, ,共同关注 目光注视 动作 神态,语言能力, ,理解单词 理解指令, ,认知能力,理解复
3、杂语言：描述、故事 表达单词 表达词组、句子 叙事 对话 感觉运动游戏, ,功能性游戏 假扮性游戏 象征性游戏,根据发育水平,语言治疗,感觉-运动, ,咬 触 敲 拉 转,功能性, 玩具-自己 玩具-他人,假扮性, 自己-玩具-玩 具人 玩具-玩具人,游戏行为的发展,要求 拒绝,社交技能 打招呼,遵循对 话规则 对交流 感兴趣,语言治疗 吸引 注意,帮助儿童语言发育, Allow the Child Lead（跟随孩子的兴趣） Adjust the way you talk（调整说话方式） Add new experience and vocabularies,（增加新经验和词汇）,3“A”法
4、则, ,Allow the Child Lead 跟随孩子的兴趣 Adjust the way you talk 调整你的讲话 Add new experience and vocabularies 增加新经验和词汇,调整说话方式,面对面 使语言容易理解 翻译儿童的声音、动作和手势 模仿儿童所说、所做 轮流 提问,简单 重复 缓慢 显示,扩展,谈论未来,假想,增加新经验和词汇 谈论感受 命名 解释 描述,儿童语言治疗中的常见误区,J Pediatr. 2007 Oct, 151(4):364-8.,语 音（Speech）,表达性语言在口腔中的运作过程。 嗓音：音质、音量、音调 流畅度 可理解性
5、, ,构音：替代、省略、歪曲 共鸣：鼻音过重/轻,语音音素发育进程,语音的可理解性发育进程, ,1.52岁：25%50% 熟悉的人理解50%，不熟悉的人理解困难 23岁：50%75% 仍有较多的发音错误，但总的信息能理解 45岁：75%90% 当知道谈话主题时，完全能被理解 个别发音仍有错误 5岁：90%100% 完全能被理解，个别发音仍有错误,语音治疗,评估, 听力 语音, 口腔功能 发育水平 治疗条件,儿童具有改变发音错误的动机 儿童能够意识到自己的发音错误,儿童具有一定的语言理解、表达和行为自控能力,语音治疗,治疗原则, 根据发育水平, 根据语音错误的特点 适当应用口腔功能训练 家庭配合,给家长的建议,1) 清晰、缓慢地对孩子说话。,2) 重复您所听懂的孩子讲话部分。 3) 示范正确发音。,4) 说话时夸大孩子错误的发音，然后自己纠正。 5) 充满热情、富有情趣地与孩子一起练习发音。 6) 奖励孩子的发音进步。,
