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1、第二十六章,治疡剂,概述,适应证外科痈疽疮疡,体表,体内,外痈,内痈,外痈,证型,阴证（寒证）,阳证（热证）,局部红肿热痛明显 伴全身热象,局部红肿热痛不显 伴全身寒象,外痈,治法,溃后,初起,消,补,成脓,托,消,阳证 热毒壅聚而成,阴证 寒凝痰滞而成,仙方活命饮,祛邪,阳和汤,托,托里透脓,透脓散,生黄芪,扶正祛邪,穿山甲 皂角刺,补,补虚敛疮,内补黄芪汤,八珍汤,扶正,五味子 儿茶,内痈,病位,大肠,肺,肺痈 咳吐腥臭脓痰,肠痈 右下腹疼痛,内痈,代表方剂,肠痈,肺痈,苇茎汤,大黄牡丹汤,治外痈剂,仙方活命饮,（校注妇人良方）,治外痈初起属阳证的代表方 使用指征：疮疡初起，红肿热痛， 不
2、论脓成与否。 体现疮疡内治之“消法”,立法 清热解毒，行气活血，消肿止痛。,病机 热毒壅聚，气血失畅。,组成 金银花、防风、白芷、赤芍、归尾、乳香、没药、陈皮、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草。,金银花,穿山甲、皂角刺,配伍提要,金银花,外痈阳证之要药,穿山甲、皂角刺,溃坚透脓,(重用为君),张某，男，32岁。咽痛，发烧5天，疼痛剧烈1天。5天前汗出脱衣外感风寒，逐渐感到身体发热，咽部疼痛，在厂卫生室肌注庆大霉素3天，咽痛反而加剧，吞咽有阻挡感，说话含糊不清。查体：体温39.2，舌红苔薄黄脉数。右侧软腭及悬雍垂红肿，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖，并且推向内下方。实验室检查：白细胞计数1610
3、9/L。,咽痛案,处方：仙方活命饮加连翘10g、牛蒡子10g、山豆根10g，水煎300毫升，早晚分服。,l剂后咽部疼痛减轻，2剂后体温降至37.2，5剂痊愈。,按语,本症以发热、咽痛，软腭及悬雍垂红肿为主症，乃火热壅盛所致。虽不发于肌肤，却聚结于咽部，结合舌脉分析，属热毒蕴结证，故用仙方活命饮治疗；因其热毒主要聚结于咽喉，故加牛蒡子、山豆根清热解毒利咽，连翘解毒散结。,阳和汤,（外科证治全生集）,熟地 鹿角胶 炮姜 肉桂 麻黄 白芥子 甘草,阴疽,组成,主治,立法,温阳补血，散寒化痰,（阳虚血弱，寒凝痰滞）,本方所用补血药有何特点？,如何理解方中麻黄之功？（作用、禁忌）,本方所用化痰药有何特点
4、？,功用 温阳补血，散寒通滞。,1.治疗阴疽之要方 2.阴疽已溃者忌用 3.亦用于肺肾两虚，咳喘日久不愈者。,使用要点,治内痈剂,大黄牡丹汤,金匮要略,组成 大黄 桃仁 芒硝 丹皮 冬瓜子 主治 肠痈初起（湿热血瘀证） 立法 泻肠中湿热瘀滞,大黄泻肠中湿热瘀滞 桃仁活血破瘀，并助大黄泻下之力。 二药配伍，泻热逐瘀，共为君药。 芒硝助君药泻热逐邪 丹皮助君药凉血化瘀,配伍意义,冬瓜子清肠利湿，排脓消痈。,应用要点,1.用方要点 2.临证加减 3.现代应用 4.禁忌证,急性单纯性阑尾炎等,加清热解毒,行气导滞之品,肠痈属湿热证者,重症不宜；寒湿证禁用,苇茎汤,备急千金要方,组成 苇茎 薏苡仁 桃仁 瓜瓣,主治 肺痈 病机痰热瘀结于肺 症状咳腥臭脓痰，胸痛，舌红苔黄腻 立法清肺化痰，逐瘀排脓,苇茎清肺化痰利窍 瓜瓣清热化痰排脓 桃仁活血祛瘀润肠 苡仁清热排脓，利湿化痰,配伍意义,（君）,（臣）,（佐）,治内痈要药,下篇 方剂应用,自学重点,第29章 辨证论治案例精选 复习巩固方剂歌诀,预祝每位同学取得好成绩！,
