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1、国网郎溪供电公司配电第一种工作票单位 检修建设工区 编号PDMY-1-20150609001 1工作负责人 解宗斌 班组 线路二队 2 工作班人员（不包括工作负责人） 解吾奎、解书林、张遗、詹必祥、赵蔚程 、戴生龙、郑子胤、刘大炎、王林华 共 玖 人。3工作任务工作地点或设备（注明变（配）电站设备、线路双重名称及起止杆号）工作内容35kV祥村站10kV金润171线1、10KV金润171线碧河路支线01#杆#24171支线开关安装避雷器；2、10KV金润171线24#杆#26171支线开关安装避雷器；35kV祥村站10kV南塘173线同杆架设配合停电4计划工作时间 自 2015年 06 月 09
2、 日 06 时 30 分至 2015 年 06 月 09 日 10 时 30 分5安全措施（应改为检修状态的变电站线路间隔，配合停电线路或设备，配网应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标示牌等）5.1调度管理设备范围应采取的安全措施（变电站线路间隔、配合停电线路只填名称和状态）已执行拉开10KV金润 171线由运行转检修拉开10KV南塘173线由运行转检修接地线装设位置、接地刀闸双重名称接地线编号已装设（已合上）已拆除（已拉开）5.2工作班补充采取的安全措施已执行1、登杆前检查登高工具；2、工作点设置围栏、警示接地线装设位
3、置、接地刀闸双重名称接地线编号已装设（已合上）已拆除（已拉开）10KV金润171线碧河路支线01#杆工作点两端01#、02#10KV金润171线24#杆工作点两端03#、04#10KV南塘173线24#杆电源侧05#10KV金润171线新河#2台区400V线路06#5.3其它配合停电线路或设备应采取的安全措施（配合停电线路只填名称和状态）已执行10KV南塘173线转检修10KV金润171线新河#2台区400V线路检修5.4 保留或邻近的带电线路、设备 无 5.5 其它安全措施和注意事项 5.6 示意图工作负责人签名 年 月 日 时 分工作票签发人签名 ， 年 月 日 时 分6工作许可（许可前必
4、须确认安全措施已全部落实）工作负责人工作许可人许可工作时间7现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名 8 人员变更8.1 工作负责人变动情况：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。 工作票签发人 年 月 日 时 分 原工作负责人签名确认 新工作负责人签名确认 年 月 日 时 分8.2 工作人员变动情况新增人员姓名变更时间离开人员姓名变更时间工作负责人签名 9开工和收工记录收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作负责人工作许可人10 工作终结10.1工作已结束，工作地段由工作班补充采取的安全措施已拆除，设备及安全措施已恢复至工作前状态，人员已全部撤离
5、现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。10.2 工作终结报告工作负责人工作许可人终结报告时间11 备注11.1 指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作） 指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作） 11.2 其他事项 17国网安徽省电力公司配电第二种工作票单位 编号 1 工作负责人 班组 2 工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。3工作任务工作地点或设备（注明变（配）电站设备、线路双重名称及起止杆号）工作内容4计划工作时间 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分5 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明） 工作负责人签名 年 月 日 时 分工作票签发人签名 年 月 日 时 分6工作许可许可方式工作负责人工作许可人许可工作（或开工）时间年 月 日 时 分7现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名 8.工作终结8.1 工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。8.2 工作终结报告 报告方式工作负责人工作许可人终结报告（或结束）时间年 月 日 时 分9 备注9.1 指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作） 9.2 其他事项 国网安徽省电力公司配电带电作业工作票单位 编号 1. 工作负责人
