糖皮质激素的不良反应

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1、糖皮质激素的不良反应(1) 医源性肾上腺皮质功能亢进综合征:主要原因是激素引起的脂代谢和水盐代谢紊乱,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血脂等。(2)诱发或加重感染:因糖皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散,特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化(机会感染)。故结核病患者必要时应并用抗结核药。(3)消化系统:使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。(4)心血管系统

2、:因糖皮质激素的水钠潴留作用及对血脂的影响,故长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。(5)骨骼肌肉系统:骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及抑制成骨细胞的活性,增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女,严重者可有自发性骨折,部分患者可出现股骨头坏死。(6)眼部并发症:糖皮质激素可致青光眼、白内障等。(7)中枢神经系统:糖皮质激素可诱发精神异常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。(8)内分泌与代谢系统:对内源性垂体-下丘脑轴的抑制导致肾上腺萎缩和肾上腺皮质功能低下,长期服用超生理剂量的糖皮质激素不可突然停药,否则会发生肾上腺危象。此外还有类固醇性糖尿病、水纳水钠潴留等。(9)生殖系统:因抑制生长素分泌和造成负氮平衡,还可影响生长发育,致青春期延迟,胎儿发育迟缓、性腺功能减退等。

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