《危急值管理制度及报告流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危急值管理制度及报告流程（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床危急值报告管理制度及流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、各医技科室在发现“危急值”情况时，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后
2、，做好记录的同时，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）医技部门确认危急值结果医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器设备和检查过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，必要时应立即复查标本，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，方可审核发出检查结果，并立即（10分钟内）电话通知患者所在临床科室，在危急值结果登记本上详细记录。（已审核发出的检查（验）报告，可在信息系统中的医生工作站自助打印。）（二）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即直接通知开单医生，由接诊医生结合临床情况
3、采取相应的处理措施，并做好记录。医技科室医生应同时告诉病人或家属去找相应医生进行处置.如联系不了开单医生，则须嘱病人到急诊科进行处治。（三）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知开单医生进行处置，医生作好记录在登记本中，如医师正在手术等联系不上，则应通知所在病区护士站，记录护士(或医师)需复述病人姓名、病人床位、检验值和对方工号并请对方核对，确认无误后做好危急值登记并立即报告主管医师或值班医师,必要时报病区负责人。（四）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立危急值结果登记本，对“危急值”的
4、相关信息做详细登记。医技科室记录内容包括且不限于检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、联系人、联系时间（min）、报告人、备注等项目；门急诊或病区记录的内容包括且不限于检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、报告人、报告时间（min）、接电话人、处理医师、备注等项目。（五）处理程序1、临床科室在接到“危急值”报告后，医师首先判断该危急值结果是否与临床相符。如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“复查”字
5、样。2、临床医师在确认危急值后，需立即（30分钟内）对患者采取相应诊治措施，必要时报告上级医师或科主任甚至医务科，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。3、患者经处理后，必要时复核检验结果，了解处理效果。（六）“危急值”的信息系统自动提示医院信息系统提供两种自动提示功能，一是短信提示，二是检验项目报警系统提示，两种提示功能同时运作。1、短信提示：检验科室在审核发布报告时，信息系统根据事先在系统中设置好的检验危急值参数，自动判断该报告内容是否含有危急值；检查科室的报告医师在审核发布报告时，如果认为该患者检查结果危急，则对报告结果进行危急值标示。当患者的检验、
6、检查有危急值结果并被审核发布后，系统自动向该检验、检查申请的开单医生手机发送一条包含患者信息、危急值项目与结果的短信，提醒医生及时处理。2、检验项目报警系统。医生登录信息系统的医生工作站时，会同时启动检验项目报警系统，在电脑桌面的右下角显示绿色图标如图。检验科室在审核发布报告时，信息系统根据事先在系统中设置好的检验危急值参数，自动判断该报告内容是否含有危急值，当含有危急值结果时，相应科室的检验项目报警系统将启动报警，此绿色图标变红色、不断闪烁、并弹出有危急值报警的对话框，需医生点击查看危急值并确认后才可取消报警。若有报警而长时间无人点开查看确认，超过3小时，系统自动向医务部部长发送短信提醒某病
7、区某病人有危急值未及时处理，提醒医务部及时督促处理。五、临床、医技科室要认真组织学习临床“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度培训及实施情况的督察，确保制度落实到位。六、“危急值”报告制度的落实执行情况列入每月质控重点考核内容，对违反制度未及时报告或未采取治疗措施的，经查属实，即扣100元/例，并责令整改，下月对改进效果跟进监督跟进；对发生医疗事故的，对相关责任人按医疗质量责任追究处理。七、为保证危急值报告制度的有效性，医务部每年年初召开一次总结评价会，召集临床科室医生、护士、医技科室等所有相关人员参与座谈。了解临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程、危急值项目及范围设置，持续改进。八、本制度自公布之日起实施。
