病房工作规章制度规则情况

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1、病房工作制度第一节 住院管理处工作制度1、在护理部、住院部护士长领导下进行工作。2、坚守岗位、衣帽整齐、文明礼貌、态度和蔼、服务用语规范。3、热情接待入院病人，耐心解答患者提出的问题。积极向住院患者宣传卫生常识，做好健康教育。4、认真核对入院证件，详细登记有关项目，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，建立住院病历。5、发放患者生活用品（病员服、脸盆、毛巾、餐具等）。6、告知患者除生活必须用品外，棉被、靠背椅、折叠床不应带入病房，取得患者及家属配合，请其带回或存放到住院处库房内。7、及时与病区联系，做好接待准备。所有病患者均应有专人送至病区。与病区护士详细交接后，与患者道别并祝早日康复。第二节 病

2、房管理制度l、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作

3、时间不接私人电话。6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。7、护士长全面负责保管病房财产，设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周

4、大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。第三节 病房一般消毒隔离管理制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行

5、处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床湿式清扫，做到一床巾，每日l2次。12、重点部门：如手术室、中心供应室、治疗室、口腔科等执行相应部门的消毒隔离要求。13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。第

6、四节 分级护理制度 分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理级别由医生以医嘱的形式下达，分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。（一）特别护理 l、适用对象： (1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； (2)重症监护患者； (3)各种复杂或者大手术后的患者； (4)严重创伤或大面积烧伤的患者； (5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； (6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者： （7）其他有

7、生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、护理要求： (1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。病情变化随时记录，生命体征至少每小时记录一次或遵医嘱记录，发现异常及时通知医生： (2)根据医嘱，及时、正确、有计划的实施治疗、给药措施： (3)根据医嘱，准确测量并记录出入量：(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理措施，如口腔护理、皮肤黏膜护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，减少和防止护理并发症；简明扼要的记录护理措施。 (5)保持患者的舒适和功能体位； (6)对清醒患者保持必要的交流，减少患者的不良心理反应； (7)实施床旁交接班。 （二）一级护理 l、适用对象： (1)病情趋向

8、稳定的重症患者： (2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； (3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者； (4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求： (1)每小时巡视患者，密切观察患者病情变化，发现病情变化及时通知医生，并根据病情加强巡视； (2)根据医嘱及患者病情，测量生命体征并准确记录； (3)根据医嘱，及时、正确、有计划的实施治疗、给药措施： (4)全面评估患者病情，正确实施有效的基础护理和专科护理措施，如口腔护理、皮肤黏膜护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，减少和防止护理并发症； (5)评估患者疾病知识、用药知识及康复知识的掌握情况，提供护理相关教育和指导

9、。 （三）二级护理 l、适用对象： (1)病情稳定，仍需卧床的患者; (2)生活部分自理的患者。 2、护理要求： (1)每2小时巡视患者，注意观察患者病情变化，发现病情变化及时通知医生，并根据病情加强巡视； (2)根据医瞩及患者病情，测量生命体征并准确记录； (3)根据医嘱，及时、正确、有计划的实施治疗、给药措施； (4)全面评估患者病情，正确实施有效的护理措施和安全措施，满足患者不能自理部分的护理需求。 (5)评估患者疾病知识、用药知识及康复知识掌握情况，提供护理相关教育和指导 （四）三级护理 1、适用对象： (1)生活完全自理且病情稳定的患者； (2)生活完全自理且处于康复期的患者。 2、

10、护理要求： (1)每3小时巡视患者，注意观察患者病情变化，发现病情变化及时通知医生，并根据病情加强巡视； (2)根据医嘱和患者病情，测量生命体征并准确记录； (3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； (4)评估患者疾病知识、用药知识及康复知识掌握情况，提供护理相关教育和指导。 护士在工作中应当关心和爱护患者，注意患者心理变化，加强心理护理。第五节 交接班制度 1、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。 2、每天展会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护埋等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当

11、天的工作。3、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、以及有特殊情况的患者进行床头交接班。 4、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、备用被服等当面交接清楚并签字。 5、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 6、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。 7、交班内容 患者的心理

12、情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。 8、交班方法 (1)文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。 (2)床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。 (3)口头交接：一般患者采取口头交接。 注：为保证交接班质量，护理人员做到六个不交不接： 1、本班任务未完成不交接。 2、办公室、治疗室、处置室不整洁不交接。 3、危重患者护理不周不交接。 4、仪表不整洁不交接。 5、用过物品不清洁不交接。 6、常用

13、的器械（物品）、急救药物不齐不交接。第六节 查对制度l、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对，每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。 三查：操作前、操作中、操作后查对。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间，用法、浓度。3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。4、输血：取血时应和血库发血者共同查对。 三查：血的有

14、效期、血的质量及输血装置是否完好； 八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容确保无误。7、手术查对制度 (1)六查十二对： 六查：到病房接患者时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号

15、、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。（2）手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。(3)手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。(4)严格执行卫生部下发的手术安全核查制度，认真填写手术安全核查表。8、供应室查对制度(1)回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度。(2)清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。（3）包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。 (4)灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。 (5)灭菌后：查试验包化学