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1、编号： 工程竣工验收报告工程名称： 竣工日期： 年 月 日 验收组织单位（章）： 安徽省住房和城乡建设厅印制房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称工程地点工程规划许可证号工程施工许可证号质量监督注册号工程用途设计能力造价工程主要内容开工日期年 月 日竣工日期年 月 日建设单位法定代表人单位地址项目负责人勘察单位资质等级项目负责人设计单位资质等级项目负责人施工总包单位资质等级法定代表人项目经理分包单位资质等级分包单位资质等级分包单位资质等级监理单位资质等级总监理工程师岗位证书号工程质量监督机构注：本表由建设单位填写。单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型工程规模 施工单位技
2、术负责人开工日期年 月 日项目经理项目技术负责人完工日期年 月 日序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位(公章)单位(项目)负责人：年 月 日(公章)总监理工程师：年 月 日(公章)单位负责人：年 月 日(公章)单位(项目)负责人：年 月 日注：该表由施工单位填写，验
3、收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。工程竣工验收意见 验收组组长（签名）：注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）。验收组成员名单姓名验收组职务工作单位职务、职称本人签名专业管理部门验收意见单位验收意见公安消防部门年月日规划部门年月日环保部门年月日城建档案管理机构年月日监督验收意见：工程质量监督站（公章）：年 月 日注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位
4、公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。 工程竣工报告工程名称2013年第四季度蜀山区市政设施养护维修工程（道路一标）结构类型建筑面积 工程地址合肥市蜀山区长江路以北工程造价41.090825万元建设单位合肥市蜀山区市政管理处开工日期2013年 11 月 10 日完工日期2014年 1 月 26 日工程竣工情况说明： 本工程为道路及人行道养护维修工程，共完成人行道维修4800m2,完成了2013年第四季度以及2014年1月份蜀山区长江路以北的
5、道路应急破复工程。并完成了社岗路供电破复路面1200m2。施工单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日建设单位： 年 月 日设计单位： 年 月 日附件二：工程质量评估报告工程名称：总监理工程师： 单位负责人： 单位(公章)： 年 月 日 年 月 日 年 月 日工程质量评估报告应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。附件三：工程勘察单位质量检查意见工程名称：勘查项目负责人： 单位负责人： 单位(公章)： 年 月 日
6、年 月 日 年 月 日注：该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。附件四：工程设计单位质量检查意见工程名称：设计项目负责人： 单位负责人： 单位(公章)： 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：该表由设计单位对设计质量、设计变更通知单、参加过程验收情况、施工中设计问题处理情况、质量事故技术处理方案落实情况、设计功能、指标实现情况等进行检查评价。附件五：工程竣工总结工程名称：建设单位项目负责人： 单位负责人： 单位(公章)： 年 月 日 年 月 日 年 月 日工程竣工总结应包括：在工程建设各环节执行法律、法
7、规和工程建设强制性标准的情况；工程合同物履约情况；规划、公安消防、环保、档案等规定落实情况；设计功能、指标实现情况等。附件六（1）： 单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）1、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更；洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试)验报告4地上试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收表6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录l给排水与采暖图纸会审、
8、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录l建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收表6施工记录7分项、分部工程质量验收记录接上表l通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证口及进场检(试)验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表3制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录l电 梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部：工程质量验收记录1建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告3隐蔽工程验收表4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作和人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告结沦：施工单位项目经理： 总监理工程
