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1、分部（子分部）工程质量验收记录 编号：工程名称 分部工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日 施工单位项目经理 年 月 日 设计单位项目负责人 年 月 日 监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人（专业技术负责人） 年 月 日 沟槽开挖工程检验批质量验收记录 工程名称名山区百丈镇场镇基础设施项目分部工程名称土石方与地基处理分项工程名称沟槽开挖与支护施工单位四川长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经
2、理验收批名称、部位施工执行标准GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 2地基承载力应满足设计要求；3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；一般项目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实测值范围点数槽底高程土方20两井之间石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定（700）两井之间沟槽边坡不陡于规定（1:0.5）两井之间共检测点，其中合格点，不合格点，合格率施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日 监理（建
3、设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日四川省工程质量安全监督总站制沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录 编号：工程名称分部工程 名称分项工程 名称施工单位专业工长项目经理检验批名称、部位施工执行标准GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，分层回填密实。3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工
4、。4回填土压实度应符合设计要求。5回填符合设计高程，表面平整。6回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。一般项目4 刚性管道沟槽回填土压实度检查项目压实度（%）检查数量检查点偏差值或实测值范围点数管道基础管底基础90管道有效支撑角范围95管顶以上500mm管道两侧95管道上部852管顶5001000mm90共检测点，其中合格点，不合格点，合格率施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日四川省工程质量安全监督总站制沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录 编号：工程名称名山区百丈镇场镇
5、基础设施项目分部工程 名称土石方与地基处理分项工程 名称沟槽回填施工单位四川长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经理检验批名称、部位施工执行标准GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3回填土压实度应符合设计或规范要求。一般项目4 刚性管道沟槽回填土压实度检查项目最低压实度（%）检查数量检查点偏差值或实测值重型击实标准轻型击实标准范围点数砂石垫层9395100m每层每侧一组（每组3点）沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790两井之间或1000管顶以上
6、500872（轻型）其余部分90（轻型）或设计要求农田或绿地范围表层500范围内不宜压实，预留沉降量，表面平整共检测点，其中合格点，不合格点，合格率施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日四川省工程质量安全监督总站制沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录工程名称名山区百丈镇场镇基础设施项目分部工程名称土石方与地基处理分项工程名称沟槽回填施工单位四川长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位施工执行标准GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范施工班组长质量
7、验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3回填土压实度应符合设计及或规范要求；一般项目4 刚性管道沟槽回填土压实度检查项目最低压实度（%）检查数量检查点偏差值或实测值重型击实标准轻型击实标准范围点数砂石垫层9395两井之间或1000每层每侧一组（每组3点）沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790管顶以上250872（轻型）由路槽底算起的深度范围（）800 快速路及主干路9598次干路9395支路90928001500快速路及主干路9395次干路9092支路87901500快速路及主干路8790次干路8790支路8
8、790共检测点，其中合格点，不合格点，合格率施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日四川省工程质量安全监督总站制管道基础工程检验批质量验收记录工程名称名山区百丈镇场镇基础设施项目分部工程名称开槽施工管道主体结构分项工程名称管道基础施工单位四川长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位施工执行标准GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求；2 混凝土基础的强度符合设计要求；3 砂石基础的压实度符合设计或规范要求；一般项目4 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；5混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；6 管道基础的允许偏差检查项目 允许偏差（）检查数量检查点偏差值或
