藏象学说..

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1、藏 象,中医免费资料 http:/ 藏象学说的基本概念与特点,一、藏象的基本概念 二、藏象学说的特点,一、藏象学说的概念,研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系的学说。,脏腑的分类,内经中的分类： 1）按结构分： 结构内实 脏（五脏） 内脏 结构中空 腑（六腑、奇腑） 2）按功能分： 贮藏精气 藏（五脏、奇腑） 传化水谷 泻（六腑） 3）按1）+2）分： 五脏、六腑、奇腑,二、藏象学说的特点,1.阴阳五行学说指导下的五脏中心论 2.以“象”来考证“脏”的功能活动 3.解剖、生理、病理学的统一体,第二节 脏腑 本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五

2、时等的关系。 3.六腑的主要生理功能和生理特性 4.奇恒之腑 5.脏腑之间的关系,一、心 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。,（一）心的主要生理功能 1.主血脉 涵义：心主血脉，是说心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。,化血：水谷之精奉心化 赤而为血（浊气归心） 主血 心主血脉 运血：心的搏动推动血液的 运行（诸血者皆属于心） 主脉是指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅。,2.主神 心主神，又称藏神或主神志，是指心有统帅全身脏腑

3、、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。 神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。 心 神 气 推动和调控脏腑功能。 藏 驭,（二）与形、窍、志、液、时的关系,1、在体合脉，其华在面 十二经脉，三百六十五络，其血脉皆上注于面，故 面色能反映心气心血的盛衰。,2、在窍为舌 （1）心与舌体通过经脉相连。 （2）舌反映心主血脉的功能状态。 （3）舌具有感受味觉的功能。 （4）舌与言语、声音有关。,主血脉,主藏神,3、在志为喜 过喜则伤心，导致心气涣散，或心

4、阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂。,4、在液为汗 汗出，一般有二：一是散热性出汗，二是精神性出汗。心藏神，故精神性出汗与心有关；心主血，汗由津液所化，血与津液又同源互化，故汗多必伤津，津伤必累及血，因而有“汗为心之液”、“血汗同源”之说。,5、与夏气相通应 五行同属于火,心与形窍志液关系示意图,喜为志在,在液为汗,在体合脉,舌于窍开,二、肺 位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。 功能：主气，司呼吸；行水； 朝百脉，主治节。 特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。,（一）生理功能 1 主气司呼吸 （1）主呼吸之气 肺是气体交换的场所，通过肺气的运动，吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人体的生命活动

5、。,（2）司呼吸 肺主一身之气的生成 肺调节一身之气的升降出入运行,2 主宣发肃降，通调水道 1）涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。 （肺为水之上源） 2）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。,肺主行水宣发肃降的机理示意图 将津液上输头面诸窍， 代谢为 外达全身皮毛肌腠 肺气宣发 汗 肺 宣发卫气于皮毛肌腠， 主 控制腠理开阖 行 调节汗的排泄 调控 水 将津液下输其它脏腑 肺气肃降将脏腑代谢后产生的 浊液下输于肾而化尿尿,3 朝百脉，主治节 （1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含有清气的血液输送到全身。

6、肺朝百脉，是气运血的具体体现。,（2）主治节： 是指肺辅助心治理调节全身气、血、水的运行、输布。 A.治理调节气主气 主司一身之气的生成 调理一身之气 升降出入运行 B.治理调节血肺朝百脉 C.治理调节水行水,血液运行,气的生成,全身气机,津液输布,治,理,调,节,肺主治节示意图,相傅之官，治节出焉,（二）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛 肺与皮毛的关系示意图 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 肺 皮毛 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 ,2 在窍为鼻 肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。,3 在志为忧 悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。

7、,4 在液为涕,5 与秋气相通应 五行同属于金,皮合体在,在志为忧,涕为液在,鼻于窍开,肺与形、窍、志、液关系示意图,三、脾 （一）生理功能 1、主运化、升清 2、主统血,（一）生理功能 1.主运化、升清,饮食物,脾气,转化,水谷精微,津液,脾气,转运,全身,基本概念： 具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。,（1）运化食物：是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微（谷精）的功能。,运化之“化”,运化之“运”,生理过程（掌握）： 在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；,吸收水谷精微；,将吸收的水谷精微输送到全身， 转化为精、气、血、津液。,脾失健运,便溏,腹

8、胀,纳差,倦怠,消瘦,或胀痛，水谷精微不得及时转运,粪便中夹杂不消化食物,脾不运化，食欲不振,水谷精微随糟粕而下，,“水谷精微”衰少，精气血生化不足,（2）运化水液：吸收、转输水精， 调节水液代谢（掌握） 。,脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；,水液代谢枢纽,上行水液依赖于脾上输于肺,下行水液依赖于脾下输于肾,赖肾之气化，清者上输，浊者形成尿液,宣发至皮毛，形成汗液,2.主统血 统摄、控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能。,生理机理（掌握）：,脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血,病理（理解）脾不统血,便血、尿血、崩漏、肌衄,阴道出血,皮下出血,下部出血多见,（二）与形、窍、

9、志、液、时的关系,1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养 及其功能的正常发挥密切相关,病理（理解）：脾失健运可致肌肉软弱无力， 甚至痿废不用,中医称之为“痿证”,内经原文（了解）： “脾主四肢” “治痿独取阳明”,四肢又名“四末”,“阳明”代指脾胃,2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常， 口唇红润光泽； 病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常， 口唇淡白不泽。,3、在志为思 思虑伤脾,4、在液为涎,5、与长夏相通应,脾主运化示意图,运 化,内 脏,水谷精微,升清,统血,脾,在液为涎,在体合肉,在志为思,脾与形、窍、志、液的关系示意图,开窍于口,脾,四、肝 （一）生

10、理功能 1、主疏泄 2、主藏血,（一）生理功能 1.主疏泄 字面理解：疏， 泄，,疏通、畅达；,发散、升散。,基本概念：肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。,了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 格致余论：“司疏泄者肝也”,（1）促进血液与津液的运行,生理（掌握）,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,血及津液运行正常,气属阳主动，血及津液属阴主静，故气能行血及津液,病理变化（理解）,肝气郁结,血行不畅：,津行失常,瘀血,癥积,肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显,女子经行不畅、经迟、痛经、经闭,舌质暗，有瘀斑,水肿,梅核气,

11、肝气上逆,吐血、咯血、卒然昏厥,月经过多，崩漏,（2）促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄,生理（掌握）,调畅脾胃气机,肝之疏泄 功能正常,促进胆汁的分泌与排泄,促进饮食物的 受纳消化吸收,肝之精气化生,病理变化（理解）,肝疏泄异常 （肝气郁结）,脾不升清,上：眩晕,下：飧泄,胃不降浊,上：呕逆,中：左上腹胀痛,下：便秘,胆汁分泌、排泄不畅,右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸,肝脾不调或肝脾不和,肝气犯胃或肝胃不和,清气在下，则生飧泄,浊气在上，则生月真胀,（3）调畅情志,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序,情志活动正常,“形为神之宅”,病理变化（理解

12、）,生理（掌握）,肝失疏泄,太过,不及,急躁易怒暴怒,闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒,“肝气上逆”,“肝气郁结”,（4）协调水液代谢,水液的运动有赖于气的推动， 肝主疏泄 ，条畅气机，通利三焦，疏通水道,（5）促进冲任二脉,全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,男子正常排精,女子正常排卵行经,病理变化（理解）,生理（掌握）,肝失疏泄,男子排精不畅,女子行经异常,（二）与形、窍、志、液、时的关系 1. 在体合筋，其华在爪,筋膜，包括肌腱和韧带。还包括一些条索状的组织，如大的神经纤维，表浅的静脉血管等。,肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢极之本” 。,爪，爪甲，“爪为

13、筋之余”,2. 在窍为目,“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”,3. 在志为怒,4. 在液为泪,5. 与春气相通应,疏泄,藏血,促进血液运行,调畅情志,肝疏泄藏血功能示意图,解剖观察而获得,整体观察而赋予,消化吸收,肝与形窍志液关系示意图,开窍于目,怒为志在,在液为泪,在体合筋,肝,五、肾 （一）生理功能 1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 2.主水 3.主纳气,肾为先天之本： 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。 肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑

14、之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。 肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。,（一）生理功能 1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 （1）藏精的概念：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。 精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”,（2）肾精的构成： 肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。 先天之精 禀受于父母的生殖之精形成胚胎 肾精 合成 后天之精 部分 由脾胃化生的水谷之精脏腑之精,肾精肾气主司生长发育生殖示意图,女七七男八八,女二七男二八,

15、肾精化生肾气， 肾气分肾阴和肾阳两部分： 肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根； 肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。 故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。 肾为五脏阴阳之本。,肾精肾气肾阴肾阳之间的关系,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,凉润 宁静 抑制 沉降,温煦 推动 兴奋 升腾,对立,协调,肾为五脏阴阳之本 “久病及肾”之说,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,肺阴 心阴 肝阴 脾阴 胃阴,肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳,协调,对立,五脏之阴气，非此不能滋,五脏之阳气，非此不能发,2.主水 肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面： （1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。 （2）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。,3.主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺