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1、病例,【病例讨论】胃腺癌综合治疗 作者:李春光 医院:武汉大学中南医院 科室:肿瘤科 时间:2010-3-29,1,病例模式版本,【一般资料】: 性别:男 年龄:45岁 体重:50公斤 身高:165厘米 其他有必要交待的资料。,病例模式版本,【主诉】: 上腹部不适伴进食梗阻感两月余,病例模式版本,【病史】: 现病史:患者两月前无明显诱因出现上腹部不适,为饥饿痛,进食后好转,进食后一小时又出现胀痛,后自行缓解,伴有进食梗阻感,偶有左肩胛区疼痛,不伴有黑便,无呕吐,无心慌气短,无发热盗汗。在门诊行胃镜示:食管下段至贲门可见条索状新生物,活检示:腺癌。 既往史:既往体健,无高血压,糖尿病,外伤,输血
2、,药物过敏史,无肝炎,结核传染病史,以前家族中无同类病史。,病例模式版本,【体检】: 生命体征平稳,神清,浅表淋巴结不可触及,肺部听诊呼吸音清,心律齐,听诊未及杂音,腹平软,上腹部轻压痛,与反跳痛,未及明显肿块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,四肢活动自如。,病例模式版本,【辅助检查】: 实验室检查三大常规,肝肾糖电解质,凝血象无明显异常,肿瘤标志物,CA125增高。,病例模式版本,【诊断】: 胃腺癌,病例模式版本,【治疗经过】: 完善相关检查后无明显手术禁忌症且患者有手术的意愿,在全麻下行”胃底贲门癌根治术”术后给予抗炎,止血,补液营养支持治疗,患者恢复好,切口锋线拆,出院,病例模式版本,【病理】: (胃贲门)腺癌(中-高分化),肿瘤侵胃壁浆膜外纤维脂肪组织并累及食管下段。送检十二个淋巴结未见癌组织。,病例模式版本,【讨论】,