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1、Daric Li,Training Materials for Cardiology Solution Team,内容： 1, 云计算相关概念 2, HIS相关概念 3, PASC/LIS/HL7相关概念 4，电子病历 5, 大数据相关概念,什么是云计算,云计算cloud computing是一种基于因特网的超级计算模式，在远程的数据中心里，成千上万台电脑和服务器连接成一片电脑云。因此，云计算甚至可以让你体验每秒超过10万亿次的运算能力，拥有这么强大的计算能力可以模拟核爆炸、预测气候变化和市场发展趋势。用户通过电脑、笔记本、手机等方式接入数据中心，按自己的需求进行运算。,云计算的定义,云计算，
2、将计算任务分布在大量计算机构成的资源池上，使各种应用系统能够根据需要获取计算力、存储空间和各种软件服务”,狭义的云计算指的是厂商通过分布式计算和虚拟化技术搭建数据中心或超级计算机，以免费或按需租用方式向技术开发者或者企业客户提供数据存储、分析以及科学计算等服务，比如亚马逊数据仓库出租生意,云计算的定义,通俗的理解是，云计算的“云“就是存在于互联网上的服务器集群上的资源，它包括硬件资源（服务器、存储器、CPU等）和软件资源（如应用软件、集成开发环境等），所有的处理都在云计算提供商所提供的计算机群来完成。,云计算的定义,云计算的应用之一：物联网IOT,IaaS资源平台 Infrastructure
3、 （网络能力、计算能力、存储能力）,PaaS系统平台 Platform （应用服务器、应用框架、编程语言）,系统平台 Platform （应用服务器、应用框架、编程语言）,软件 Software （应用）,SaaS应用Software （应用）,软件 Software （应用）,硬件平台 （计算、存储、网络）,HaaS硬件平台 （网络、计算、存储）,云计算的应用,内容： 1, 云计算相关概念 2, HIS相关概念 3, PASC/LIS/HL7相关概念 4，电子病历 5, 大数据相关概念,数据库,住院ADT,药品管理,财务,病房,诊间,基于主题数据库的HIS系统,定义： 信息系统(Inform
4、ation System)是以提供信息服务为主要目的的数据密集型、人机交互的计算机应用系统 特点： (1)涉及的数据量大。数据一般需存放在辅助存储器中，内存中只暂存当前要处理的一小部分数据； (2)绝大部分数据是持久的，即不随程序运行的结束而消失，而需长期保留在计算机系统中； (3)这些持久数据为多个应用程序所共享，甚至在一个单位或更大范围内共享； (4) 具有数据采集、传输、存储和管理等基本功能及向用户提供信息检索、统计报表、事务处理、规划、设计、指挥、控制、决策、报警、提示、咨询等信息服务,信息系统的定义及特点,（医院信息系统基本功能规范） 医院信息系统（HIS,hospital info
5、rmation system）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境,医院信息系统的定义,医院信息系统是实现医院各类信息的收集、存储、传输、加工和综合利用的人-机系统。 医院信息系统是对医院信息执行分散收集、统一管理、集中使用、全员共享的计算机网络系统。医院信息系统是软件系统或应用软件系统，它一定是在计算机网络环境下运行
6、的应用软件系统 把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在医院内形成信息共享，以提高医院工作的质量及工作效率,14,HIS,医院信息化的整体模型,医院信息系统的组成,医院信息系统,PACS,RIS/LIS,CAD/CAT,临床信息系统,EPR,OE,管理信息系统,办公自动化,CRM,HR,DSS,Billing,HRP,E-mail,A/V Network,E-Lib,Web,HIS,院 长 工作站,医院信息系统主体流程图,自 然 信 息,身 份 登 记,住院记录,住 院 处,医嘱 病程,病 房,手术记录,手 术 室,检查 化验,辅 诊 科,病案编目,
7、病 案 室,电 子 病 历,门诊收费,门 诊,药品支出,药 库 药 局,治疗床位,病 房,仪器折旧,器 械 处,辅诊收入,辅 诊 疗,低 值 易 耗,供 应 室,经 济 核 算,手术收入,手 术 室,营房水电,后 勤,HIS常见的两条信息线模式,PACS与HIS的融合关系图,DICOM,设备工作站,PACS,DICOM,预约,登记,诊断报告,查询统计,系统管理,数据库,划价收费,分诊,检查安排,HIS,RIS,PACS,HL7,HIS,RIS,PACS,网站系统界面 ,内容： 1, 云计算相关概念 2, HIS相关概念 3, PASC/LIS/HL7相关概念 4，电子病历 5, 大数据相关概念
8、,PACS的定义,PACS Picture Archiving and Communication System 图像存档及通信系统 把从不同地点各成像装置（如传统的X射线摄影装置、核医学成像装置、CT、MRI、B超、数字放射摄影装置等）产生的图像经数字化（如原来是胶片等模拟图像的话）后，通过计算机网络送至中央数据管理系统（含数据库），再经计算机网络送至不同的显示工作站，供放射科医生、病房医生及其他医务人员调用。,医学图像存储与传输系统,PACS： Picture Archiving and Communications System (影像存档及通信系统) ： 医院中的医学影像管理系统，简称
9、PACS，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统。它是专门为图像管理而设计的包括图像存档、检索、传送、显示、处理和拷贝或打印的硬件和软件的系统。其目的是为了有效的管理和利用医学图像资源。 概括起来，主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输, 图像的数字化处理和重现，医学图像信息与其它信息集成五个方面的问题。,PACS系统架构,RIS,Web Viewer,DICOM Gate,Non-DICOM Modalities,DICOM Modalities,PACS Server,Backup Server,Web Server,Disk Burner,
10、PACS System,Viewer,医学图像存储与传输系统,PACS/RIS与HIS的整合方式,PACS/RIS直接读取HIS数据库数据 PACS/RIS与HIS间使用过渡数据库(Broker) PACS/RIS与HIS共同遵循HL7标准通讯,病人基本讯息,病人检查讯息/状态,病人报告讯息/状态,HL7、ODBC,中间数据库,PACS/RIS 数据库,HIS 数据库,HIS与PACS融合,HL7医学信息交换标准(Health Level 7),1. HL7 Health Level 7,“七”指的是什么呢？ 在“ HL7” 里，“ 7” 位于开放系统互连系列通信协议的应用层的最顶层 并没有H
11、L16 其他标准为应用层的最底层，如： 表述层(如：Windows) 传输层 (如：TCP/IP, DCOM） 连接层(如：Ethernet）,ISO-OSI 网络体系结构模型,1 物理 Physical,2 链路 Data Link,3 网络 Network,4 传输 Transport,5 会话 Session,6 表示 Presentation,7 应用 Application,HL7,HL7与网络体系结构及协议的关系,HL7 与 OSI 的关系,FTP,HTTP,POP3 .,TCP,UDP,IP,LLC; MAC,SMTP,实体线路,Health Level Seven (HL7),
12、DICOM（Digital Imaging and Communication in Medicine）标准是由ACR（American College of Radiology）及NEMA（National Electrical Manufacturers Association）所形成的联合委员会，于1983年以后陆续发展而成的医疗数位影像及传输标准。简言之，DICOM是医学图像及其相关信息的通讯标准。 此标准建立的目的为：推动开放式与厂牌无关的医疗数位影像的传输与交换。促使影像储存与传输系统PACS（Picture Archiving and Communication Systems）
13、的发展与各种医院信息系统HIS（Hospital Information Systems）的结合。允许所产生的诊疗资料库能广泛地被不同地方的设备来访问。DICOM Version3.0，发表于1992年，原自ACR-MEMA两次发表的标准，分别为：CR/NEMA PS No.300-1985，Version 1.0，发表于1985 年，1986年十月颁为标准；CR/NEMA PS No.300-1988，Version 2.0，1988年1月颁为标准，涵盖Version1.0。,DICOM标准简介,DICOM,总结: “DICOM是一个医学成像标准 。” 详细内容： 阅读这 3,000 页。
14、今天： 我们从核心概念开始。,从底层开始 .,存储服务,服务类用户,服务类提供者,MR存储SOP类,MR对象,模块,模块,模块,+,属性,属性,属性,医学数字成像与通信标准,DICOM服务,打印 DICOM打印机的打印对象 存储 例如将对象存储到 PACS 查询/找回 例如获取来自PACS的对象 MWM 例如获取来自RIS的预定患者 (模态工作表管 理 ) MPPS 回到RIS （模态执行过程步骤）的状态（已开始、已完成） . . .,（见DICOM第4部分:服务类规范）,RIS系统,RIS(Radioiogy information system),即放射信息管理系统 RIS是优化医院放射科
15、工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等外围模块，实现了患者在整个流程中的质量控制和实地跟踪，差错统计，为医患纠纷的举证倒置提供依据，从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段。,HIS,RIS和PACS,HIS(hospital information system）医院信息系统 RIS(radiology information system，放射科信息系统)。是计算机刚进入放射科时建立的信息系统，由于DICOM3.0允许RIS数据库镶入其中，它实际上已与PACS融
16、合了 HIS/RIS与PACS融合，采用DICOM与HL7（Heahthcare Level 7）网关的方式进行集成,HIS与PACS/RIS的融合,自动获取HIS数据 实现了从病人登录、检查、报告、临床发布整个工作流程的自动化 病人登记，预约，检查安排，候诊系统，医生用户管理 HL7应用，实现PACS/RIS/HIS的无缝连接,病人信息、检查需求patient data examination request,诊断报告 reports,病人信息 patient data 检查内容 study data,images,images,patient ID patient name examination modality etc.,patient ID patient name exam
