《最值得信赖的RAS抑制剂》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最值得信赖的RAS抑制剂（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、拥有最全面循证医学证据 最值得信赖的RAS抑制剂,我国高血压患病率高达近19%,百 分 比 (%),0,4,8,12,16,20,1959,18,14,10,6,2,1979,1991,2002,18.8%,全国患病人数已超过1.6亿,中国居民营养与健康现状调查-中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局 2004年10月12日,ACEI适用更广泛的高血压人群,The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH
2、) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2007;28:1462-1536.,ACEI得到指南的广泛推荐,1. 中国高血压防治指南（2005年修订版）【J】.中华高血压杂志. 2005；13s. 2. Eur Heart J. 2007 ; 28(12):1462-536. 3. 中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南.中华心血管病杂志. 2007. 4. 慢性心力衰竭诊断治疗指南. 中华心血管杂志. 2007；35（12）：1076.,ACEI是治疗高血压合并冠心病、心力衰竭、糖尿病或慢性肾病等患者的首选用药
3、1 ACEI适用于最广泛的高血压人群2 ACEI是改善冠心病患者预后的药物（类建议，A级证据）3 ACEI是治疗心力衰竭的基石4,“作为第四个且规模最大的ARBs与ACEIs疗效对比试验，ONTARGET研究清楚地证实，在降低致死性和非致死性心血管事件方面，ARBs并不比ACEIs更有效。” “因为ARBs比ACEIs价格更贵，且副作用也很多，所以ARBs应作为患者不能耐受ACEIs咳嗽时的替补药物。” John J.V. McMurray, M.D.,ACEI治疗心血管疾病的地位不可动摇,ACE Inhibitors in Cardiovascular Disease - Unbeatabl
4、e? N Engl J Med. 2008; 358(15):1615-1616.,雅施达的降压优势,单药出色、联合更强,雅施达单药治疗降压达标率高,降压达标率（130/85mmHg),血压控制率（140/90mmHg),%,%,The Journal Clinical Hypertension Vol 6, No.1 2004,ACT研究,老年高血压患者 基线血压173.0/90.8mmHg,2型糖尿病患者 基线血压145/81mmHg,有脑血管病史的患者 基线血压147/86mmHg,与基线相比,与基线相比,与基线相比,29.5/12.9 mmHg,10.3/6.2 mmHg,12.3/5
5、.0mmHg,Mancia G,Grassi G.Treating very elderly hypertensive patients is rewarding: the HYVET results. Curr Hypertens Rep. 2008 Aug;10(4):301-302. ADVANCE Collaborative Group.Lancet.2007;370:829-840. PROGRESS Collaborative Group.Lancet.2001;358:1033-1041,雅施达联合纳催离降压效果更强,雅施达联合氨氯地平降压效果更强,氨氯地平雅施达,n=19,25
6、7；平均血压=165/95mmHg 研究结束时，73.4%的患者接受了雅施达降压治疗,雅施达4mg 1-2片/日,血压升高的患者人群,1片百普乐雅施达2mg+纳催离0.625mg,与常规治疗相比，降压显著,平均血压变化（%）,1片百普乐雅施达2mg+纳催离0.625mg,优化方案 挽救生命,大血管和微血管事件,相对风险降低（%）,总死亡,心血管死亡,总冠脉事件,总肾脏事件,P0.0001,P=0.02,P=0.027,P=0.025,P=0.041,收缩血管 单核细胞的粘附 血管内皮的通透性增加 炎症反应 血管平滑肌细胞生长、增殖和迁移 脂质聚集 血栓形成 血小板凝集,雅施达的双重机制,血管紧
7、张素 I,血管紧张素 II,活性丧失,缓激肽,-,AT1,AT2,-,+,-,-,舒张血管 抗单核细胞的粘附 恢复血管内皮的连续性 抗炎症反应 抗血管平滑肌细胞生长、增殖和迁移 减少脂质聚集 纤溶 抗血小板凝集,血管紧张素 II,缓激肽,雅施达降压谷/峰比值最高 24小时全天平稳降压效果最好,Physicians desk reference. 2001; Elliot WJ. Am J Hypertens. 2001 Sep; 14: 291S-295S.,100,75,50,25,0,雅施达,谷/峰比值（%）,100%,80%,50%,贝那普利,福辛普利,60%,缬沙坦,雅施达拥有最全面循
8、证医学证据,雅施达显著降低全因死亡,1. N Engl J Med. 2008; 358:1-12. 2. Lancet 2007; 370:829-840. 3. Lancet 2005; 36: 895-906.,11 140例已接受充分治疗的2型糖尿病患者，其中中国患者3 293例， 基线血压145/81mmHg。,19 257例伴至少3个其他心血管危险因素的高血压患者，基线血压164.0/94.7mmHg。 近70%的患者接受了雅施达降压治疗,HYVET研究1： 全因死亡,ADVANCE研究2： 全因死亡,ASCOT研究3： 全因死亡,11%,14%,21%,3 854例80岁以上的高
9、血压患者，其中中国患者1 526例。73.4%的患者接受了雅施达降压治疗,雅施达拥有超过50,000例患者的循证医学证据,* ASCOT 和 HYVET 都因研究药物组比对照组显著降低死亡率而提前结束，主要终点未出现统计学显著差异,1. Lancet 2005; 366:907-913. 2. Lancet 2007; 370: 829-840. 3. The Lancet 2003，362:782-788. 4. Lancet 2001; 358: 1033-1041. 5. Arch iintern med 2006 27:166(6):659-66. 6. N Engl J Med 20
10、08;358.,雅施达是证据最全面的ACEI,截止至2008年4月1日已全文发表，以观察事件率、死亡率为终点的大型循证研究1-6,1. Lancet 2005; 366:907-913. 2. Lancet 2007; 370: 829-840. 3. The Lancet 2003，362:782-788. 4. Lancet 2001; 358: 1033-1041. 5. Arch iintern med 2006 27:166(6):659-66. 6. N Engl J Med 2008;358.,雅施达更多的优势,有效降低中心动脉压,显著减少心血管事件,经多个大型双盲、随机对照研究
11、验证，咳嗽发生率低*,患者依从性高，停药率低,首剂低血压发生率低,适合老年及合并冠心病或心功能不全高血压患者,刻痕片，可掰开服用,方便医生和患者调整剂量,*咳嗽发生率: PROGRESS 2.2%；EUROPA 2.7%,1. 卢永昕等.中华心血管病杂志.2004;32(4):322-325; 2. 林曙光等.中华心血管病杂志.2001;29(1):22-24.,相比ARB，雅施达是性价比最高,拥有最全面循证医学证据 最值得信赖的RAS抑制剂,1级高血压： 4mg/日 23级高血压： 8mg/日 可联合利尿剂和钙拮抗剂,用法用量,谢谢！,备注: ASCOT1 : the Anglo-Scand
12、inavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm ADVANCE2 :The Action in Diabetes and Vascular disease: preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation (ADVANCE) trial EUROPA3 : Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease
13、: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study) PROGRESS4 :The perindopril protection against recurrent stroke study PREAMI5 : Perindopril and Remodeling in Elderly with Acute Myocardial Infarction (PREAMI) Study. HYVET6 :The results of the pilot study for the Hypertension in the Very Elderly Trial,
