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1、医学影像学检查,ssm,教学目标,了解各种影像学检查的成像原理与基本检查方法 能够根据患者病情选择合适的影像学检查 掌握各种影像检查护理要点(检查前准备与注意事项),一.X-Ray的特性与成像原理,特性 穿透性：成像的基础 荧光效应：透视的基础 感光效应：摄影的基础 电离效应：放射治疗的基础 成像原理：当X-ray穿透人体不同组织结构时,由于密度和厚度的差别，其被吸收不同,显出黑白或明暗对比不同的影像,传统X线检查可区分四种密度:,高密度:见于骨组织、钙化灶等,在X线上呈白色 中密度:软骨、肌肉、神经、实质器官、CT、体液等,在X线上呈灰白色 较低密度:脂肪组织,在X线上呈灰黑色 低密度:气体
2、,在X线片上呈黑色,二.临床常用的X-ray检查方法,荧光透视 Xray平片 体层摄影用于显示组织重叠多，部位较深的病变 软线摄影放大摄影和荧光摄影 造影检查(为扩大诊断范围,在密度相近的管腔内或器官周围,注入密度高或低于它们的物质,进行人工对比的方法),三.X-Ray检查的护理要点,胃肠钡餐 造影前3d停用影响胃肠功能的食物与药物；禁食(10h以上)保证术时胃排空状态 钡剂灌肠 术前1d晚间饮水1000mL; 术中当日晨起禁食；造影前2h清洁灌肠 胆囊造影 术前1d午餐高脂餐，晚餐无脂餐；术前当晚禁食禁水；术前当晚8pm 碘泛酸0.5g5, q5min；右侧卧位,脑血管与心血管造影 术前血R
3、t +BG、凝血四项, 碘过敏试验；备皮；术前4h禁食 脑血管造影术前30min luminal 0.1g im,Artopic 0.5mg im. 肾盂静脉造影 造影前3d禁服重金属药物；术前1d摄无渣少产气食物并行碘过敏试验；术前当晚服缓泻剂导泻，禁水；术前排空膀胱造影 出现造影剂过敏按过敏反应处理,四.X射线检查的临床应用,可检查呼吸系统(包括胸廓、肌肉、软组织与骨骼、纵隔、膈肌、肺部肺野与肺纹理、支气管与支气管肺段及肺门) 、心脏与大血管、消化系统与泌尿系统、骨与关节的病变 五. X线片的影像学分析,右侧浸润性肺结核,CT检查,概念：用X-Ray扫描人体断层获得信息经计算机处理而得的重
4、建图像 与普通X线片相比，其影像分辨力高 检查方法 包括CT平扫增强扫描和高分辨国CT扫描,检查前准备 腹部检查前禁食4-8h；检查前(上腹部检查：于检查前30min；中腹部检查提前1h)予2%泛影葡胺300-600ml,检查前10min追加200ml;盆腔检查前1h加予清洁灌肠，检查时再予2%泛影葡胺600-1000ml保留灌肠，已婚妇女同时放置阴道塞，膀胱检查需待其充盈时再扫描;增强扫描者查前15min须作碘过敏试验,临床应用 神经系统疾病 胸部呼吸系统和心血管系统疾病 腹部及盆腔脏器疾病 骨与关节疾病,DSA,概念：用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织而专对血管造影的技术 临
5、床应用 心脏及其大血管检查 脑血管检查(颈动脉颅内段及其分支等) 肾动脉造影 周围动脉造影,MRI,概念：利用收集磁共振现象产生的信号予以重建图像的成像诊断: 其流空效应使心腔及血管腔显影 能使某些在CT上显示不到的病变产生显影 可获得横断面、冠状面和矢状面三维图像 检查前护理要点：进入MRI室内的人员严禁金属物品；精神疾患者慎检 临床应用 神经系统疾患、纵隔、肺疾患与心脏大血管病变、腹部与盆腔脏器及骨髓疾患,超声成像,概念：运用超声波特性和人体器官组织声学性质的差异从而判断组织的形态结构和功能状态的成像方法 原理：受检脏器内部结构均质与否可构成声阻抗和超声波衰减上的差异，形成无回声、低回声或不同程度的高至强回声。 超声波检查的临床诊断学分析,临床学常用的超声波检查方法 B型超声 M型超声：心脏扫描 D型超声：探测心脏、血管内血流 检查前准备 常规肝胆胰脾检查：空腹，检前饮水500ml使胃充盈作为透声窗；同时需行其他影像学或内窥镜检查时先选择行B超检查；泌尿器官与盆腔检查时于检查前饮水充盈膀胱以作为透声窗,核医学检查 概念：利用放射性核素及其标记物对疾病进行诊治的检查方法 显像原理：放射性核素对某一组织器官特殊的亲和性使其能够停留足够的时间进行该组织脏器的平面或断层显像，根据放射性核素分布的多少了解组织器官的功能代谢和血流灌注等情况,
