《护理学导论李丽娟邢爱红单元5第八章1.2运用护理程序的能力第一、二节》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学导论李丽娟邢爱红单元5第八章1.2运用护理程序的能力第一、二节（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理学导论,单元5 认知岗位职业能力,主讲教师:李丽娟,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,（第一节 护理程序及发展 第二节 进行护理评估）,【案例】 程某，女，五一假期与朋友自驾游途中突发意外交通事故，被120急送入急诊科。神志清楚，紧张，烦躁，面色苍白，呼吸急促，痛苦面容；主诉左侧胸部疼痛难忍。检查：左锁骨骨折，X线检查示双肺气胸，当即在急诊科行胸腔闭式引流术。患者以左锁骨骨折、双侧气胸、行胸腔闭式引流术入胸外科接受治疗。,2,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,【案例】 入院后查体：体温37，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg，身高160cm
2、,体重55kg，左臂活动障碍，在插入闭式引流管的情况下，听诊双侧呼吸音对称。入院后给予吸氧、止痛、消炎治疗，左臂使用三角吊带等处理，患者主诉入睡较困难。,3,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,1案例特征 （1）患者经急诊科紧急处理，行胸腔闭式引流术后入院。入院后病情稳定，针对患者疼痛、入睡困难、使用三角吊带等具体情况，需要护士尽快收集和评估患者资料，找出存在或潜在的护理问题，做出护理诊断，并采取相应护理措施。 （2）针对案例症状体征，找出的护理问题，应如何给予排序，并给予优先解决？,4,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,2需解决的问题 一是应如何对患者进行全面、系统
3、的评估，收集资料，找出护理问题，有目的、有计划、有步骤的为患者制定切实可行的护理计划。 二是必须掌握护理程序的基本知识和技能。,5,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,第一节 护理程序及发展 第二节 进行护理评估 第三节 作出护理诊断 第四节 制定护理计划,6,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,第五节 实施护理工作 第六节 评价护理效果 第七节 书写护理病案,3需完成的学习任务,重点 掌握护理程序的概念、特性和五个基本步骤内容。 难点 如何树立整理护理理念，掌握运用护理程序理论，并能指导于护理实践中。,7,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,任务目标 通过
4、学习能确立整理护理理念，明确护理程序五个步骤，并能指导于护理实践中。,8,护理专业教学资源库,第一节 护理程序及发展,第八章 运用护理程序的能力,学习目标 1掌握护理程序的概念、特性和五个基本步骤。 2了解护理程序的发展历史及护理程序对护理实践的指导意义。,9,护理专业教学资源库,第一节 护理程序及发展,第八章 运用护理程序的能力,一、护理程序的概念与特性 二、护理程序理论背景和发展史 三、护理程序系统模式 四、护理程序对护理实践的指导意义,10,护理专业教学资源库,第一节 护理程序及发展,第八章 运用护理程序的能力,（一）概念 护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计
5、划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思维方法。,11,护理专业教学资源库,一、护理程序的概念与特性,（二）特性 1目的性和计划性 2个体性和普遍性 3连续性和动态性 4系统性和综合性 5理论性和科学性,12,护理专业教学资源库,一、护理程序的概念与特性,（一）理论背景 1理论来源 2理论框架 3理论依据 4程序运行 5方法论的基础,13,护理专业教学资源库,二、护理程序理论背景和发展史,（二）发展历程 1国际发展历程 2我国发展情况,14,护理专业教学资源库,二
6、、护理程序理论背景和发展史,（一）护理程序步骤 1.评估（护理对象的健康状况） 2.确认护理诊断 3.制定护理计划 4.实施护理措施 5.评价护理效果 五个步骤组成。,15,护理专业教学资源库,三、护理程序系统模式,（二）护理程序是一个持续循环、开放系统 1.输入信息 2.输出 3.信息反馈,16,护理专业教学资源库,三、护理程序系统模式,（二）护理程序是一个持续循环、开放系统,17,护理专业教学资源库,三、护理程序系统模式,18,护理专业教学资源库,四、护理程序对护理实践的指导意义（一）对护理专业的影响,（1）管理新突破 （2）教育模式转变 （3）科研的进步,2促进护理管理、教育和科研的发展
7、,1促进护理专业化、国际化、规范化,（1）专业化 （2）国际化 （3）规范化,（三）对护理对象的影响,1是护理程序的直接受益者 2获得个性化护理 3接受持续性护理,19,护理专业教学资源库,四、护理程序对护理实践的指导意义,（二）对护理人员的影响,1使护理工作变被被动为主动 2增强护理人员综合素质能力 3提高护理人员的工作成就感,1何谓护理程序？它具有哪些特性？ 2护理程序有几个步骤？你能叙述护理程序系统的运行模式是怎样一个结构？ 3你知道护理程序对护理专业、专业队伍素质和专业服务对象产生什么影响？,20,护理专业教学资源库,思维训练,第一节 护理程序及发展； 第二节 进行护理评估； 第三节
8、作出护理诊断； 第四节 制定护理计划,21,护理专业教学资源库,第八章 运用护理程序的能力,第五节 实施护理工作； 第六节 评价护理效果； 第七节 书写护理病案,任务目标 1能用各种收集资料方法对服务对象进行全面、正确的评估。 2能按几种分类法正确整理、分析资料，为下一步做出护理诊断奠定基础。,22,护理专业教学资源库,第二节 进行护理评估,第八章 运用护理程序的能力,学习目标 1掌握收集资料的方法。 2熟悉评估资料的来源、种类和记录方法。 3了解收集资料的目的,23,护理专业教学资源库,第二节 进行护理评估,第八章 运用护理程序的能力,一、评估概念 评估：是护理程序的开始，是护士通过与患者交
9、谈、观察、护理体检等，有目的、有计划、有系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估贯穿于整个护理过程之中。,24,护理专业教学资源库,第二节 进行护理评估,25,护理专业教学资源库,1目的,2资料 来源,4资料 内容,3资料 种类,5收集的 方法,第二节 进行护理评估,二、护理评估的步骤,（一）收集资料,26,护理专业教学资源库,1目的,2资料 来源,4资料 内容,3资料 种类,5收集的 方法,第二节 进行护理评估,二、护理评估的步骤,（一）收集资料,（一）收集资料 1目的 2资料来源 （）直接来源 （）间接来源,27,护理专业教学资源库,二、护理评估的步骤,第二节 进行护理
10、评估,1）与服务对象有关的人员 2）其他卫生保健人员 3）文献资料 4）医疗、护理有关文献记录,（一）收集资料 3资料种类 4资料内容 将收集到的以上6各方面的资料通过护理评估表体现出来，见表8-1。,28,护理专业教学资源库,二、护理评估的步骤,第二节 进行护理评估,（1）主观资料 （2）客观资料,（1）一般资料 （2）现在健康状况 （3）既往健康状况 （4）生活状况及自理程度 （5）心理状况 （6）社会文化状况,29,护理专业教学资源库,（1） 观察,（2） 交谈,（4） 查阅,（3） 护理 体格 检查,第二节 进行护理评估,二、护理评估的步骤,（一）收集资料,5收集的方法,30,护理专业
11、教学资源库,（1） 观 察,视觉观察,触觉观察,听觉观察,二、护理评估的步骤,5收集的方法,嗅觉观察,（一）收集资料,31,护理专业教学资源库,（2） 交谈,1）安排合适的环境,2）说明交谈的目的和所需时间,3）抓住主题、引导谈话,二、护理评估的步骤,5收集的方法,（一）收集资料,（3）护理体格检查 是护士运用望、触、叩、听、嗅等体格检查手段或技术对患者进行全面的体格检查。 （4）查阅 包括查阅病历、各种医疗和护理记录、各种实验室检查报告，以及有关书籍、资料。 本案例护理评估资料收集，见表8-2,32,护理专业教学资源库,二、护理评估的步骤,5收集的方法,（一）收集资料,33,护理专业教学资源
12、库,二、护理评估的步骤,按马斯洛的需要层次论分类,34,护理专业教学资源库,（二）整理、分析资料,1 分类 整理 资料 （见表 8-3）,按北美护理诊断协会(NANDA)的9个人类反应型态分类,按戈登(Cordon)的11个功能性健康型态分类,二、护理评估的步骤,2复查核实 为保证所收集到的资料是真实的、准确的，需对一些不清楚或有疑点的资料重新调查、确认，补充新资料。 3筛选 将所收集的全部资料加以选择，剔除对患者健康无意义或无关的部分，以利于将注意力集中于需要解决的问题上。,35,护理专业教学资源库,二、护理评估的步骤,（二）整理、分析资料,（1）找出异常及相关因素,36,护理专业教学资源库
13、,4 分析 资料,（2）找出危险因素,二、护理评估的步骤,（二）整理、分析资料,37,护理专业教学资源库,记录 资料,1检查有无遗漏,2与正常值比较,3记录资料的注意事项,二、护理评估的步骤,（三）记录资料,38,护理专业教学资源库,3 记录 资料 的注意 事项,（1）及时、准确记录。 （2）主观资料记录尽量使用患者 自己的语言，并加引号。 （3）客观资料用可测量的词语描述， 应使用医学术语，所描述的词语应简 明、扼要、清晰、准确，应正确反映 患者的问题，避免护士的主观判断和 结论，避免错字、漏字。,二、护理评估的步骤,（三）记录资料,1收集资料的目的是什么？有几种收集方法？ 2评估资料的来源、种类和记录方法有哪些？ 3整理资料有几种方法，你能分别予以叙述？ 4如何正确分析资料？记录资料应注意哪些问题？,39,护理专业教学资源库,思维训练,护理专业教学资源库,护理专业教学资源库,谢谢聆听！,
