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1、目的要求,知识要求 掌握注射原则 熟悉皮内、皮下、肌肉、静脉注射的概念、目的、常用部位、操作前准备 技能要求 掌握药液抽吸法 掌握皮内、皮下、肌肉、四肢浅静脉注射方法的注射器与针头的选择、定位方法、进针角度与深度、操作步骤 熟悉提高静脉穿刺成功率的方法与静脉注射失败的常见原因 了解微量注射泵的操作方法,教学重点与教学要求,注射原则 皮内、皮下、肌肉、静脉注射的定位方法 皮内、皮下、肌肉、静脉注射的进针角度与进针深度,教学内容与学时分配,基本知识 注射原则,一、严格遵守无菌操作原则 二、严格执行查对制度 三、选择合适的注射器和针头 四、选择合适的注射部位 五、在合适的时间溶解、吸取药液 六、注射
2、前排尽空气 七、进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度 八、注药前检查回血 九、减轻病人的不适与疼痛 十、严格执行消毒隔离制度,基本知识 注射原则,一、严格遵守无菌操作原则 1.注射前保持衣帽整洁，必须洗手、戴口罩 2.注射部位按要求进行消毒，并保持无菌 皮内注射消毒选用70%乙醇 皮下、肌肉、静脉则采用常规消毒 注射器的乳头、活塞和针头的针梗必须保持无菌,先用2%碘酊，待干后再用70%乙醇脱碘；直径5cm 0.5%碘伏；直径5cm 安尔碘；直径5cm,基本知识 注射原则,二、严格执行查对制度 1严格执行“三查七对”制度 2药物质量检查 3配伍禁忌查实,基本知识 注射原则,三、选择合适的注射器和针
3、头 药液量、粘稠度、刺激性的强弱、给药途径 1注射器应完整无损、不漏气 2针头锐利、无钩、无弯曲，型号合适 3注射器和针头衔接必须紧密 一次性注射器包装须密封，并且在有效时间内使用,表13-1注射技术注射器规格及针头型号的选择,基本知识 注射原则,四、选择合适的注射部位 1避开大神经、大血管 2不可在有炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结处进针 3对需长期注射的病人，应轮流交替注射部位,基本知识 注射原则,八、注药前检查回血 1动、静脉注射必须见有回血方可注入药液 2皮下、肌肉注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管 3皮内注射不需检查回血,基本知识 注射原则,九、减轻病人的不适与疼痛
4、1.做好解释工作，消除病人的思想顾虑，分散其注意力 2.指导并协助病人取合适的体位和姿势，使肌肉放松，易于进针 3.注射时做到“二快一慢”，即进针和拔针快，推药慢，推药速度要均匀 4.如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物 5.注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深,基本知识 注射原则,十、严格执行消毒隔离制度 1注射器与针头须先浸泡消毒后清洗 2一次性注射物品应按规定处理，不可随意丢弃,实际操作 技术13-1药液抽吸法,一、操作前准备 1.环境准备 2.护士准备 3.注射用物的准备,实际操作 技术13-1药液抽吸法,二、操作规程 吸药程序 查
5、对准备药物进针调整斜面方向排气保持无菌，备用 操作重点 1.小安瓿内吸取药 2.自大安瓿内吸取药 3.自密封瓶内吸取药 4.排气法,实际操作 技术13-1药液抽吸法,小安瓿内吸取药,实际操作 技术13-1药液抽吸法,大安瓿内吸取药,实际操作 技术13-1药液抽吸法,自密封瓶内吸药,实际操作 技术13-1药液抽吸法,排气法,实际操作 技术13-1药液抽吸法,四、注意事项 1.在规定时间内溶解、稀释、抽吸药液污染、效价降低或致敏物质的产生 2.使用一次性注射器与针头时，应认真检查包装是否密封及在有效期内使用 3.折断安瓿时应避免用力过度而捏碎安瓿上端。从大安瓿内吸药时，安瓿的倾斜度不可过大，以免药
6、液流出。 4.抽吸药液时针头不可触及安瓿外口、手不可触及活塞，以免污染药液 5.自密封瓶内吸药时注射器刻度向操作者，针尖斜面须在液面下，以免吸入空气，影响药量的准确 6.结晶或粉剂注射剂，需按要求先用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取；混悬剂要摇匀后吸取；油剂可稍加温或双手对搓药液后再抽吸；吸取混悬剂及油剂时应选用较粗的针头 7.若注射针头用护套保护，应将抽尽药液的安瓿或药瓶放于一侧以备查对,实际操作 技术13-3皮下注射术,一、概念 皮下注射术（hypodermic injection H） 是将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 二、目的 1.需在一定时间内产生药效，而药物
7、不能或不宜经口服给药时 2.预防接种 3.局部麻醉用药,实际操作 技术13-3皮下注射术,三、常用部位与定位方法 1.注射部位选择原则 皮下组织肥厚 2.常用部位 上臂三角肌下缘 最常用 上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧,实际操作 技术13-3皮下注射术,四、操作方法 操作程序 核对医嘱病人评估药物准备携用物入病房病人准备穿刺给药用物整理 操作重点 1.注射器与针头型号 15ml注射器 56号针头 2.消毒方法 常规消毒 3.进针深度与角度 针梗的2/3 与皮肤呈300400进针 4.核对 操作前、操作中、操作后,点击播放视频,实际操作 技术13-3皮下注射术,实际操作 技术13-3皮下注射术
8、,五、注意事项 1.对长期注射者，应交替使用注射部位，以促使药物的充分吸收。 2.刺激性强的药物不宜皮下注射。 3.针头进针角度不宜超过45；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小如图 4.注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误,实际操作 技术13-4肌肉注射术,一、概念 肌肉注射术（intramuscnlar injection IM） 是将一定量药液注入肌肉组织的方法 二、目的 1.用于不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时 2.药物刺激性较强或药液量较大时,三、部位及体位 1.注射部位选择原则 肌肉丰厚、远离大血管和大神经
9、2.常用部位及定位方法 臀大肌：最常用 臀中肌、臀小肌 股外侧肌群 上臂三角肌 3.臀部肌肉注射常用体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位,实际操作 技术13-4肌肉注射术,从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，取外上1/4 象限避开内角为注射区。,从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。,髂前上棘,尾骨,臀裂顶点,髂嵴最高点,十字法,联线法,实际操作 技术13-4肌肉注射术,臀大肌定位,髂嵴下缘,髂前上棘,髂嵴,注射部位,实际操作 技术13-4肌肉注射术,臀中小肌定位,股外侧肌定位方法,股骨粗隆,股直肌,股外侧肌,髌骨,一般成人可取髋关节下
10、10cm至膝关节上10cm，中部宽7.5cm,注射部位,实际操作 技术13-4肌肉注射术,上臂三角肌定位方法,上臂外侧，肩峰下23横指（病人手指）,实际操作 技术13-4肌肉注射术,操作方法 操作程序 核对医嘱病人评估药物准备携用物入病房病人准备穿刺给药用物整理 操作要点 1.注射器与针头型号 25ml注射器 6 7号针头 2.消毒法 常规消毒 3.进针深度与角度 25cm或针梗的2/3 与皮肤900进针 4.核对 操作前、操作中、操作后,实际操作 技术13-4肌肉注射术,点击播放视频,肌肉注射要点,提问: 护士应做何准备? 注射前应如何评估病人?,实际操作 技术13-4肌肉注射术,注意事项
11、12岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育好不宜选用臀大肌注射，选臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射注射较好 2不能将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出 3抽吸时若见回血，应拔出针头重新消毒、注射,实际操作 技术13-4肌肉注射术,一、概念 皮内注射术（intradermic injection, ID） 皮内注射术将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。,实际操作 技术13-2皮内注射术,二、目的 1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 2.预防接种 3.协助诊断人体对细菌或病毒的易感性 结核菌素试验 锡克氏试验 4.局部麻醉时的起始步骤 三、常用部位 1.皮内试验与协助诊断 前臂掌侧
12、下段注射 2.预防接种 上臂三角肌下缘 3.局部麻醉 局部麻醉处,实际操作 技术13-2皮内注射术,四、操作前准备 1.评估病人 病人的用药史和过敏史 注射部位及其皮肤情况 心理状况及合作程度 2.环境准备 3.护士准备 4.用物准备,实际操作 技术13-2皮内注射术,五、操作规程 操作程序 核对医嘱病人评估药物准备携用物入病房病人准备穿刺给药用物整理 操作重点 1选择部位、消毒方法 70%乙醇 2注射器与针头选择 1ml 45号 3.注射角度与深度 针尖斜面 4给药姿势 5皮丘特点 局部隆起呈半球状皮丘 局部皮肤变白并显露毛孔 6拔针不按压,实际操作 技术13-2皮内注射术,点击播放视频,操
13、作重点,六、注意事项 1.若病人对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。 2.忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。 3.注射完毕，嘱咐病人勿揉擦局部，以保证药量准确及避免影响对反应的观察。,实际操作 技术13-2皮内注射术,一、概念 静脉注射术（intravenous injection IV） 静脉注射术自静脉注入药液的方法 二、目的 1.需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时 2.药物不宜口服、皮下、肌肉注射时 3.注入药物作某些诊断性检查，如肾功能试验、胆囊X线摄片检查 4.股静脉注射适宜于抢救危重病人时注入药物或置管加
14、压输血输液,实际操作 技术13-5静脉注射术,三、常用部位 四肢浅静脉 上肢 肘窝:贵要静脉、正中静脉、头静脉 腕部浅静脉 手背的浅静脉 下肢 足背静脉、 大隐静脉、 小隐静脉 小儿头皮静脉 头皮静脉与动脉的区别 额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉 股静脉 股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧,实际操作 技术13-5静脉注射术,实际操作 技术13-5静脉注射术,实际操作 技术13-5静脉注射术,表13-2 头皮静脉与动脉的区别,实际操作 技术13-5静脉注射术,小儿头皮静脉,股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧,实际操作 技术13-5静脉注射术,四、操作前准备 1.评
15、估病人 病人病情及治疗情况，以及所用药物可能产生的疗效与不良反应 病人意识状态、对静脉注射给药的认识及合作程度 注射部位静脉是否显露，以及肢体的血液循环情况 2.环境准备 3.护士准备 4.用物准备,实际操作 技术13-5静脉注射术,五、操作规程 操作程序 四肢浅静脉注射 头皮静脉注射 股静脉注射,实际操作 技术13-5静脉注射术,点击播放四肢浅静注射法,操作程序 核对医嘱病人评估药物准备携用物入病房病人准备穿刺给药用物整理,实际操作 技术13-5静脉注射术,四肢浅静脉注操作重点 1. 札止血带部位 穿刺点上方约6cm处 2.消毒方法 常规消毒 3. 进针角度与深度 针头与皮肤呈20-25角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再顺静脉进针少许 4. 给药姿势 5.拔针 干棉签轻压两个穿刺点
