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手术定位及入路,手术定位及入路,本病人为左额颞叶胶质瘤,从MRI上看肿瘤主要位于额叶中部并累及脑室系统向对侧生长,手术体位采用仰卧位,头偏向右侧,根据片子确定肿瘤的前后、上下界,找出肿瘤的最大截面,算出肿瘤距额极4.5cm,距枕极7.5cm,om线上3cm,根据此范围用卡尺在头表画出肿瘤的界限,然后依照此界限做一过中线的马蹄形切口。,手术注意问题,1 肿瘤位置较深,且靠近中央前回等重要功能区,手术中要注意对功能区的保护,小心操作。 2 肿瘤供血动脉主要来自大脑前动脉,胼周动脉,且肿瘤靠近上矢状窦、下矢状窦,术中应避免对这些血管及窦的损伤。 3 术中可能打开脑室,操作时一定仔细止血,避免血液进入脑室系统,引起术后并发症。 4 考虑到肿瘤胶质瘤可能性大,手术全切困难,手术应在保留患者功能及生命安全的前提下进行切除,尽量在瘤内进行分块切除。,