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1、1重症手足口病患儿家属的心理护理作者：彭莉周蓓陈宇辉陈钰邓秀琴 【摘要】目的通过对重症手足口病患儿家长的心理护理，减轻家长的心理压力，能更好地配合医护的治疗，使危重患儿得到及时救治。方法对患儿家长进行沟通、宣教，通俗易懂地讲解疾病的发生、发展、现状及转归。告知家长孩子的病情，孩子的治疗情况及如何进行消毒等。结果通过护士的眼神、态度，可以向家长传递孩子的信息，护士亲切的目光、和蔼的态度、平稳的声调都能在潜意识中稳定患儿家长的情绪。娴熟的技术、规范的行为会使患儿家长对医护人员产生信赖，帮助他们建立良好的心理状态。结论在抢救危重患儿的同时，积极采取有效方法，对危重患儿家长做好心理护理，重视家长的反应
2、，尽量满足家长的合理要求，换位思考，帮助家长建立良好的心理状态，使抢救工作顺利进行。 【关键词】危重症；手足口病；家长；心理护理 重症手足口病患儿入住 PICU（儿科重症监护病房）接受治疗，家长不能陪护，其可能产生焦虑、着急等一系列心理反应，若不及时调节控制，将妨碍患儿急救工作顺利进行1。现将重症手足口病患儿家长的心理护理体会汇报如下。 1 临床资料 2009 年 7-12 月，我科收治 88 例重症手足口病患儿，男 50 例，女 38 例，男女比例为 1.315：1；0-1 岁 26 例，1-3 岁 52 例，3-5 岁 6 例，5 岁以上 4 例，治愈 79 例，死亡 9 例，治愈率 89
3、.8%。手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于 5 岁以下婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，预后良好，少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害，引起神经性肺水肿，无菌性脑炎，急性迟缓性麻痹，病情进展迅速，病死率高2。 2 心理护理及措施 2.1 做好家长的入院宣敎:重症手足口病患儿入住 PICU 接受治疗，家长不能陪护。医生下达病危通知书时，家长非常焦虑、着急，担心孩子是否有生命危险！希望医护人员尽最大的努力抢救孩子。此时我们积极抢救患儿生命的同时，真诚接待家长，介绍环境和规章制度，给家长一个诚恳、安全的态度，与家长建立良好的关系，使家长对医护人员产生信任
4、感，愿意配合医护工作，让患儿的抢救工作顺利进行。 2.2 加强医患、护患沟通:每天由主治医以上医生查房,下达医嘱,并向家长沟通病情、病因，正在采取的治疗方案及预后，帮助他们接受现实，认识疾病。告诉家长此病进展迅速，需要应用大剂量激素和静脉用丙种球蛋白进行冲击治疗，配合积极的脱水降颅压治疗，可有效控制中枢神经系统的炎症形成与损害，对阻止病情的进展具有较好的疗效。对于出现神经性肺水肿肺出血的，应积时给予呼吸机辅助治疗3，希望得到家长的配合。向家长交代病情时，注意技巧，讲究时机，强调病情的危险性和恶化的可能性。 责任护士及时向家长反馈孩子的基础护理情况，如孩子体温如何，大、小便情况，饮食情况。通过护
5、士的眼神、态度，可以向家长传递孩子的信息护士亲切的目光、和蔼的态度、平稳的声调都能在潜意识中稳定患儿家长的情绪。娴熟的技术、规范的行为会使患儿家长对医护人员产生信赖。对家长的反复提问要耐心2倾听、解释，减轻其心理负担，除尽量满足家长的一般需求，更重要是满足他们心理需求，即给予更多的关心、理解和尊重，帮助他们建立良好的心理状态，对家长配合诊治的语言、行为及时给予表扬、鼓励。家长有怀疑与不信任心理时，除耐心解释存在差异之外，可告知治疗因人而异，还可以将书籍上的诊断、治疗进行对比，并以书本上的方案为准，消除家长的怀疑。 2.3 做好疾病知识宣传：患儿治疗初见疗效，病情开始好转时，及时向家长告知患儿的
6、症状、体征已经改善，使家长心情舒畅，对治疗充满信心。家长此时渴望得到重症手足口病的相关知识，医护人员要通俗易懂地讲解疾病的发生、发展、现状及转归4。护士还要告知家长如何进行消毒，可用含氯消毒液擦拭、拖地，注意休息与营养，尽量少去人多的地方，注意个人卫生，饭前便后洗手，勤开窗通风。 患儿病情恶化，家长尤其恐怖、悲伤，给予家长更多的人文关怀。在积极抢救患儿生命的同时，婉转地讲明不良预后，解释疾病的自然转归，安慰他们，减轻家长的自责，帮助他们正视现实，对患儿死亡或疾病等后果有心理准备。患儿抢救无效死亡，做好尸体料理，尽量满足家长的要求，并做好尸体处理。告知家长系传染病死亡，尸体只能交医院处理，取得家
7、长的配合。9 例死亡患儿家长都配合我们的工作，并进行终末消毒。 2.4 提高自身素质：医护人员仪表端庄、态度和蔼、举止得体，不断加强自身理论水平和技术操作的提高，以饱满的精神状态，高涨的工作热情投入到危重症护理工作中，团结一心，扎实工作，急病人所急，尽最大努力为病人缓解身心伤痛，同时还应该及时做好家长的心理护理，给予家长更多的人文关怀。 3 结果 在抢救危重患儿的同时，做好家长的心理护理，尽量满足家长的合理要求，及时的沟通，换位思考，帮助家长建立良好的心理状态，主动配合医护的抢救工作，使患儿得到及时救治，患儿及早恢复健康。在 PICU 这样一个特殊的环境里,护士所接触的不仅是先进的仪器、设备、患儿，还有患儿家长。我们的最终目标是通过患儿家长的心理护理，人性化的服务,让患儿家长放心，积极配合医护的治疗，使患儿得到及时、准确、安全的治疗，构建和谐的医疗环境。 参考文献 1王志红，周兰姝，危重症护理学M.第 2 版.北京:人民军医出版社2009.131 2陶建平,杨思达,邓力,等.重症手足口病的诊断与治疗J.中国实用儿科杂志,2009,24(6):423 3韩明烽,陈小枫,冉献贵,等.重症手足口病死亡病例原因分析及防治对策J.安徽医学,2008,29(4)351 4邹玉芬,心理护理在异位妊娠保守治疗中的应用J.护士进修杂志,2010.25(12)1130
