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1、输尿管支架护理 （1） 泌尿外科术前护理 1. 参照肿瘤外科术前护理常规。 2. 及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质，如有异常报告医生。 3. 根据病情鼓励患者多饮水。一般饮水量3000ml/日,保持尿量1500ml/日以上；肾功能不全、高血压、水肿患者应控制水、钠盐、蛋白质摄入量。 4. 保留导尿患者注意保持尿管通畅，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。 5. 尿瘘或尿失禁者。应保持会阴部皮肤清洁干燥，防止湿疹、糜烂发生。 6. 泌尿系统器械检查或治疗后，应观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留、血尿、寒颤、高热等，如有异常及时通知医生。 7. 置管前宣教输尿管内支架管与组织相
2、容性好,在体内可留置较长的时间，术前有必要向患者详细说明置管的方法，目的，及置管后部分患者可能出现的不适感，同时加强心理疏导，以消除患者的紧张情绪，积极配合管道护理。 （2） 术后护理 1. 参照肿瘤外科术后护理常规。 2. 观察患者恶心、呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复情况，遵医嘱给子饮食护理。 3. 鼓励患者多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等）24小时总尿量维持在1500ml以上。 4. 观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，记录引流液的性质和量，如有异常及时报告医生。 5. 长期留置导尿管者，需保持会阴清洁，每日
3、会阴冲洗2次，引流袋每日更换一次，严格无菌操作，肾孟造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞时，及时报告医生。 6. 严重血尿及部分膀胱术后，前列腺术后的患者，可遵医嘱行持续密闭式膀胱冲洗。 7. 造口引流管和导尿管须妥善固定，发现导管脱落，嘱患者卧床，并立即通知医生。 8. 观察患者疼痛发生的时间、部位、性质及规律，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。 9. 注意术后并发症的观察,如有异常及时通知医生： 对于轻度的膀胱刺激症状的患者，向其说明原因，嘱不要紧张，可通过心理疗法如听音乐，做深呼吸或自行调整体位来缓解症状；对症状明显者，可使用解痉剂，无效时可考虑内镜下调整位置或提
4、早拔输尿管内支架管；但如果患者同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗菌药物治疗无效，应考虑异物反应，应及时处理，在不影响疗效的情况下及早拔管。 留置输尿管内支架管后一般持续 留置导尿57d，应保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞，使膀胱处于空虚的低压状态，以防术后早期感染，尿漏。术后病情稳定后，应取半卧位，防止早期膀胱内尿液返流。导尿管拔除后嘱患者立位或头高脚低位排尿：排尿时不要加力，及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈，减少引起腹内压增高的因素 血尿护理：置管后及时对患者及家属进行健康教育，解释可能出现血尿的相关因素，嘱患者卧床休息，避免过多活动，多饮开水，以达到内冲洗的目的。同时密切注意观察尿色，
5、尿量的变化，若患者突然出现鲜红尿液，且逐渐加重时，应及时报告医生并协助检查处理。 输尿管内支架管移位护理：置管后指导患者生活起居和活动，避免四肢、腰部同时伸展，避免做突然的下蹲动作及重体力劳动或剧烈运动，防止输尿管内支 架管上下移动或滑脱。若出现腰部不适及尿量异常时，应及时到医院检查，可行x光或B超检查输尿管内支架管位置，防止输尿管内支架管移位后失去支架及内引流作用，造成输尿管梗阻或狭窄。 10. 健康教育:注意体息，保持乐观情绪，改变不良饮食习惯，合理搭配膳食，少 吃草酸钙丰富的食物，如菠菜、浓茶等，少饮含糖饮料，少食过量动物性蛋白质， 如内脏、浓汤等。保持会阴部清洁。教会患者排尿及尿液的自我观察,及时发现血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿围难等症状。带尿管患者鼓励多饮水。防止尿路感染及尿管脱落，按时来院换管或拔除尿管。定期复查。
