常用肺功能指标、正常值及其临床意义

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1、常用肺功能指标、正常值及其临床意义常用肺功能指标、正常值及其临床意义 肺容量指标肺容量指标 肺功能指标 定义 正常参考值* 临床意义 潮气量 （VT 或 TV） 平静呼吸时每次吸入或呼出的 气量 0.5L 用于计算分钟通气量和调节呼吸机 补呼气量 （ERV） 平静呼气末作用力呼气时能继 续呼出的最大气量 1.68L 与通气储备有关 补吸气量 （IRV） 平静吸气后所能吸入的最大气 量 与通气储备有关 残气量 （RV） 作最大用力呼气后肺内不能呼 出的气量 1.55L 限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加 功能残气量 （FRC） 平静呼气后肺内所含有的气量。 FRC=ERV+RV 意义同 RV

2、深吸气量 （IC） 平静呼气后能吸入的最大气量 与通气储备有关 肺活量 （VC） 最大吸气后能呼出的最大气量 4.13L 为临床上最常用指标之一，减少见于限制 性病变和严重阻塞性病变 肺总量 （TLC） 深吸气后肺内所含有的总气量 5.67L 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。 且 RV/TLC 比值增加（RV/TLC 比值正常 约 0.3） 肺通气指标肺通气指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 呼吸频率（f） 每分钟呼吸的次数 14 次/min 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 死腔气量 （VD） 每次呼吸末能达到肺泡进行气 体交换的无效气量 包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常

3、 增加 肺泡通气量 （VA） 能达到肺泡进行气体交换的有 效气量。VA=(VT-VD)*f 4L 反映有效的通气量 每分钟通气量 （VE） 静态状态下每分钟呼出的气量。 VE=VT*f 6L 人工通气常用指标 最大自主分钟通 气量 （MVV） 单位时间内最大自主努力呼吸 所 达 到 的 通 气 量 。 MVV FEV1*35 150L/min 反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌 肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等） ，用 力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致 其下降 通气储量 （VR%） VR%=(MVV-VE)/MVV*100% =93% 通气储备能力指标，75% 下降见于阻塞性障碍，90%提

4、示限制性 障碍 呼 气 中 断 流 速 （MMEF或 FEF2575%） 用力呼气时呼出气量为肺活量 的 25%75%区间的平均流速 4.29L/sec 下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见 于小气道病变。用力依赖性低 呼吸中期瞬间流 速 （ V50或 FEF50%） 50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec 下降意义同 MMEF，用力依赖性低 呼吸后期瞬间流 速 （ V25或 FEF75%） 25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec 下降意义同 MMEF，更敏感，但个体差异 大。用力依赖性低。若 FVC、FEV1 及 FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、 FEF75%三

5、者中有二个低于 65%预计值、 可判断为小气道病变 最 高 呼 气 流 速 （PEF） 用力呼气的最大流速 8.38L/sec 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依 赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍 最高呼气流速变 异率 （PEFR） PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低 值 )/(PEF 最 高 值 +PEF 最 低 值)*100% =5% 为阳性，对诊断和疗效判断有意义 FEF2001200 从肺 TLC 位用力呼气呼出气量 为 2001200ml 期间的平均呼气 流速 7.89L/sec 用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当 FEV1 接近正常而 FEF200-1200

6、明显下降 时提示 UAO，用力依赖性强 FIF50% 反映吸气能力。下降提示 UAO（尤其是 胸外型） ，用力依赖性强 吸气峰值流速 （PIF） 意义同 FIF50% FEF50%/FIF50% 1 可疑胸外 型 UAO 外推容量 (Extra Volume) 监控开始用力呼气速度的质控 指标 0.15L 或FVC 的 3% 增大提示开始用力不够、过慢或漏气 FET100% 5sec 气道阻塞者呼气时间延长 弥散功能指标弥散功能指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 肺一氧化碳 弥散量 （DLco） 单位时间单位压力差时 CO 透过 肺呼吸膜的量 20ml/ Min/ mmHg 受所有影

7、响肺泡-毛细血管膜弥散能力、 通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因 素影响。下降常见于肺容量（弥散面积） 减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛 细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及 贫血等 DLco/VA 每升肺泡气量的 Dlco 5ml/ Min/mmHg 经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡 膜病变所致的弥散功能下降 Kroghs K BTPS 条件下每升肺泡容积的 CO 弥散量 5ml/ Min/mmHg 意义与 DLco/VA 同 气道阻力指标气道阻力指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 气道阻力 （Raw） 气体通过气道所消耗的压力与 气体流速的比值， Raw=(Palv-P

8、ao)/F 0.2cm H2O/L/ Sec 增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反 比） 气道传导率 （Gaw） 为 Raw 的倒数 比气道传导率 （sGaw） SGaw=Gaw/Vtg 经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞 比气道阻力 （sRaw） 为 Raw*Vtg 经胸腔气量矫正的 Raw， 增加提示气道阻 塞 胸腔内气体容积 （Vtg） 检测当时的胸腔内气量 RV 一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻 力或计算功能残气量 顺应性指标顺应性指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 肺顺应性 （CL） 肺扩张容积与所需压力之比。静 态顺应性（Cst）在不同肺容量位 气道阻断状态下测得。动态

9、顺应 性（Cdyn）在自主呼吸过程测得 Cst：0.2L/cm H2OCsdyn： 0.18L/cmH2O Cst 反映肺的弹性回缩力， 肺气肿时降低， 肺纤维化时增高 Cdyn:与肺弹性回缩力和气道阻力有关 Csdyn/Cst80%反映气道阻塞纤维化等） 及贫血等 胸廓顺应性 （Ccw） 胸廓扩张容积与所需压力之比 反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低 气体状态与换算气体状态与换算 肺功能指标 定义 临床意义 实际温度压力状 态 （ATPS） 环境温度（T） 、环境压力（PB） 、水蒸气饱和状 态 呼吸气量实测值，常需转变为 STPS 或 BTPS 才能进行比较 人体温度压力状 态 （BTPS）

10、37，大气压力（PB） ，水蒸气饱和状态 MV （ BTPS ） =MV （ ATPS ） * （ PB-PH2O ） *310/(273+T)*(PB-47.07) 常用于呼吸气量间的比较 标准干燥状态： （STBD） 0,760mmHg,干燥气体状态， MV(STPD)=MV(ATPS)*(PB-PH2O)*273/(760*(2 73+T) 常用于计算 VO2、VCO2等 注：注：(1) 正常值采用中国人正常预计值公式，以男性，年龄 30 岁，身高 170cm，体重 60kg 为例，供参考。 (2) 若选用欧洲呼吸协会（ERS）推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少 8%， 女性减少 6%。