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1、大理大学成人高等教育人体解剖学课程作业 第十九章至第二十章 上肢、下肢一、填空题1.头静脉起自手背静脉网的 桡 侧，上行至锁骨下窝处穿锁胸筋膜汇入 腋静脉或锁骨下 静脉 。2.与下列血管伴行或关系密切的神经：旋肱后动脉伴 腋 神经，肱深血管伴 桡 神经。3.手掌面皮肤由 正中 神经和 尺 神经及其分支分布。掌浅弓由 桡动脉 的掌浅支与 尺动脉 的终支相吻合形成。4.腹股沟浅淋巴结按位置分上、下两群，上群排列于 腹股沟韧带 ，下群沿 大隐静脉末端 纵向排列。 5.通过肌腔隙的结构为 骨神经 和 髂腰肌 。6.坐骨神经起于骶丛，出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间进入股后区，下降至腘窝
2、上角处，分为 胫神经 神经和 腓总神经 神经二终支。二、名词解释1.腋鞘腋鞘由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。腋血管、臂丛及腋淋巴结之间有疏松结缔组织填充，并沿血管、神经末稍与邻近各区相交通。向上经腋鞘达颈根部；向下达臂前、后区；向后经三边孔、四边孔分别于肩胛区、三角肌区相交通；向前通胸肌间隙。2.肌腱袖肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节前、后和上方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着。3.肘后三角肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。4.髂胫束阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧,由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的
3、部分特别强厚,呈带状,称为髂胫束。5.股管股管位于股鞘内侧份，长约11.5cm，男女无明显差异。其前界为腹股沟韧带及镰缘上角和筛筋膜；后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。6. 股环：股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。三、简答题1简述四边孔的境界、内容。位于腋窝后壁，在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三头肌长头分为内侧和外侧两个孔，外侧的叫四边孔。其境界是：上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。2
4、简述肱骨肌管的位置、构成、内容及临床解剖。 位置、构成：位于肱骨中1/3段的后面，自内上斜向外下由肱三头肌和肱骨后面的桡神经沟构成，又称桡神经管。 内容：有桡神经和肱深血管通过。 临床意义：肱骨干中段骨折时，易损伤桡神经而致前臂后群肌瘫痪，伸指障碍，并出现垂腕征；肱深血管及其分支损伤时，导致出血。3. 简述前臂前骨筋膜鞘的构成及内容。 构成：由前臂前部深筋膜、前臂内侧和外侧肌间隔、桡骨、尺骨及前臂骨间膜共同构成。 内容：有前臂前群肌（即肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌）、桡血管神经束（桡动脉、桡静脉、桡神经浅支）、尺血管神经束（尺动脉、尺
5、静脉、尺神经）、骨间前血管神经束（正中神经发出的骨间前神经、骨间总动脉发出的骨间前动脉、骨间前静脉）和正中神经等。4. 简述穿经梨状肌上、下孔的结构及其位置关系，坐骨小孔的境界、内容。 构成：由于梨状肌自盆腔后壁起始，向外经坐骨大孔出盆腔，此肌与坐骨大孔上、下缘之间各留有一个通道，即上方的梨状肌上孔和下方的梨状肌下孔。梨状肌上孔由梨状肌上缘与坐骨大切迹上部构成；梨状肌下孔由坐骨小切迹、骶结节韧带和骶棘韧带共同围成。 穿经结构及排列关系：穿经梨状肌上孔的结构由外向内依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构由外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉
6、、阴部内动脉及阴部神经。5. 简述股鞘的构成及内容。 构成：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续并包绕股动脉、股静脉上段而形成的筋膜鞘。 内容：股鞘内由两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，内侧者形成股管（内有脂肪组织和12个淋巴结）、外侧者容纳股动脉、中间者容纳股静脉。6. 简述小腿前、后骨筋膜鞘的构成、内容。 小腿前骨筋膜鞘的构成：由小腿前部深筋膜、小腿前肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。内容：有小腿前群肌（胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌）、胫前血管和腓深神经。 小腿后骨筋膜鞘的构成：由小腿后部深筋膜、小腿后肌间隔、胫骨、腓骨及小腿骨间膜构成。内容：主要有小腿后群肌（小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、长屈肌）
7、、胫后血管和胫神经等。四、论述题1.试述腋腔的构成、主要内容、腋动脉的分段及其分支。腋腔内有臂丛的锁骨下部及其分支、腋动脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。（1）腋动脉 以胸小肌为标志分为三段：第1段 位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间。前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的结构；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等；外侧为臂丛后束和外侧束：内侧有尖淋巴结、腋静脉和胸上血管。此段发出胸上动脉分布于第1、2肋间隙前部，此外，胸肩峰动脉由该段发出穿锁胸筋膜后，分支营养三角肌、肩峰和胸大、小肌。第2段 位于胸小肌后方。前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜和胸小肌
8、及其筋膜；后方有臂丛后束和肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有臂丛内侧束和腋静脉。胸外侧动脉自此段发出后，于腋中线前方行向前下，至胸小肌下缘，分布于前锯肌，在女性有分支入乳房。第3段 位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。前方有胸大肌、正中神经内侧根和旋肱前血管。其末端位置表浅，无肌被覆。外侧有正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头及喙肱肌，内侧有尺神经、前臂内侧皮神经和腋静脉。后方有桡神经、腋神经、旋肱后血管、背阔肌及大圆肌腱等。主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。（2）腋静脉 位于腋动脉的内侧，两者之间有臂丛内侧束、胸内侧神经、前壁内侧皮神经和尺神经，内侧有臂内侧皮神经，远端有腋淋巴结
9、外侧群，近端有腋淋巴结群。（3）臂丛位于腋窝内的部分是臂丛的销骨下部，由3；（4）腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松；（5）腋鞘及腋窝蜂窝组织腋鞘也称颈腋管，由椎前筋；2试述腋淋巴结的分群、位置、流注；答：腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结；（2）胸肌淋巴结位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列；（3）肩胛下淋巴位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神；（4）中央淋巴结最大一群（3）臂丛 位于腋窝内的部分是臂丛的销骨下部，由3个束构成。（4）腋淋巴结 位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，按部位分5群：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴、中央淋巴结、尖淋巴结；（5）腋鞘及腋窝蜂窝组
10、织 腋鞘也称颈腋管，由椎前筋膜向下外延续，包绕臂丛及腋血管而成。蜂窝组织向上随腋鞘至颈根问，向下通至臂前、后区，经三边孔、四边孔分别至肩胛下区和三角肌区，向前行至胸肌间隙，这些区域的感染可相互蔓延。2. 试述肘窝的境界、内容。是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉在约桡骨颈平面分为桡、尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表
11、面斜向外下，至前臂肱桡肌内侧；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入指浅屈肌深面。桡神经位于肘窝外侧的肱肌深面，至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。3. 试述腕管的构成、内容及临床解剖。腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。腕管的底为腕骨，共8块,排成近侧及远侧两列,每列各4块,近侧列自桡侧至尺侧依次为舟骨、月骨、三角
12、骨、豌豆骨，远侧列自桡侧至尺侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨间借韧带相连成为一体，背侧面隆突，掌侧面凹陷，即腕骨沟。腕骨沟的桡侧由舟骨结节和大多角骨结节合成桡侧隆起，尺侧由豌豆骨和钩骨共同构成尺隆起。腕横韧带为宽广的致密腱性组织，它起于大多角骨嵴和舟骨结节，止于豌豆骨和钩骨钩部。厚为12mm，宽2232mm。腕横韧带与腕骨沟构成骨纤维性的隧道腕管。其中有正中神经,拇长屈肌腱及所有指浅、深屈肌腱通过。腕管横断面呈略圆的三角形，三角尖朝向桡侧，底面向尺侧。4.试述股三角的位置、境界、内容。股三角位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷，下通收肌管。境界：上界为腹肌沟韧带，外下
13、界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续。前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内依次为髂腰肌，耻骨骨和长收肌及其表面的筋膜。内容：股三角内有股神经、股静脉及其属支、肌管、腹深淋巴结、脂肪组织等。5. 试述收肌管的为位置、境界、内容。 收肌管位于股部中1/3段内侧，该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌.管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔.收肌管的主要内容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股内侧肌肌支和膝降动脉.6.试述腘窝的境界、内容、临床解剖。腘窝的境界：腘窝呈菱形，上外侧壁为股二头
14、肌；上内侧壁为半腱肌和半膜肌；下内、外侧壁分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝的顶为腘筋膜；窝底自上而下分别为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。内容：由浅入深为胫神经、腘动脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。因腘动脉自上内斜向下外走行，故胫神经上段位于腘动脉的外侧，中段在腘动脉浅面，下段位于腘动脉内侧。腘静脉居腘动脉与胫神经之间，血管周围有腘深淋巴结。腘窝内除上述结构外，还有滑液囊及脂肪组织充填。 第二十一至二十三章 头部、颈部、胸部一、填空题1头部借 下颌骨下缘 、下颌角、 乳突尖端 、 上项线 和枕外隆凸的连线与颈部分界。2. 面肌由 面 神经支配，咀嚼肌由 三叉 神经支配，面部感觉由
15、 面 神经管理。 3固有颈部可分为 颈前区 、 胸锁乳突肌区 和颈外侧区三部分。舌骨上区分为 颏下 三角和 左右下颌下 三角；舌骨下区分为肌三角 左右颈动脉 和 肌 三角。4剑突与肋弓的交角称 剑肋角 ，左侧者常作为 心包穿刺常用的 的进针部位。5. 肺的营养性动脉为 支气管 动脉，功能性动脉为 肺 动脉。6. 主动脉弓的三大分支从右向左依次是 头臂干 、 左颈总动脉 和 左锁骨下动脉 。主动脉弓的左前方主要与胸膜、肺、 左膈 神经、左心包膈血管和 迷走 神经等相邻。二、名词解释1. 帽状腱膜：是一层坚韧而厚的腱膜。前后分别连于枕额肌的额腹和枕腹，两侧续与颞筋膜浅层。2 翼静脉丛：位于颞下窝内，在翼内、外肌和颞肌之间，围绕于上颌A周围，与颅内外V均有交通。3. 颈动脉鞘:颈深筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经所形成的筋膜鞘。
