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1、保育员(中级)技能鉴定参考题一 、晨检、全日观察及检查(三)为婴幼儿测量脉搏(边说边模拟操作)1、正确说出正常的小儿脉搏次数:小于1岁120-140次/分钟、1-3岁幼儿的脉搏次数105-110次/分钟;3-7岁幼儿的脉搏数85-110次/分钟。2、何时测量:测量脉搏必须在幼儿安静时进行,因小儿哭吵不安、发热、活动时增速,睡眠时减慢。3、测量手法:用食指、中指、无名指按在桡动脉上,压力大小以清楚的触及脉搏为宜,测量时间1分钟,读数准确,如测量结果与实际年龄不符,应重复测量。4、正确数一分钟脉搏次数(会测)。(六)为婴幼儿测量头围1、测量体位正确:三岁以下小儿取仰卧位,三岁以上儿童取立位或坐位。
2、2、测量部位:拇指固定软尺在眉弓上缘处,拉软尺绕经枕骨粗隆最高处回到零位,注意卷尺应紧贴皮肤。3、长头发者测量方法:梳辫子的女孩先将辫子解开放松,长发应在卷尺经过处上下分开。4、读数正确:读数以厘米为单位,记录至小数点后一位,允许测量误差在0.1cm以内。5、有疑问处理:有疑问复测,按姓名记录。(七)为婴幼儿测量胸围1、测量时体位正确: 3岁以下卧位,3岁以上立位,不能坐测。2、婴幼儿两手位置:要求小儿两手自然下垂,卧位时两手自然平放。3、测量部位:测量者不穿上衣(有脱衣动作),用拇指将软尺零点固定于小儿胸前乳头下缘,拉软尺绕经两肩胛骨下缘回至零点,注意软尺紧贴皮肤4、读数正确:结果取平静呼气
3、和吸气时的中间读数,读数以厘米为单位保留至小数点后一位。5、有疑问处理:有疑问复测,按姓名记录。二、意外伤害的预防及处理(三)婴幼儿高热惊厥的预防及处理1、处理方法正确:将幼儿头侧卧,解开衣领,保持安静。不将任何物体放入口内。及时清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅。降温用冷毛巾或冷袋敷额头送医院。2、预防工作要点:了解病史,入园前要了解是否有高热惊厥史;要加强晨检和全日观察。多喝开水,休息,在医生指导下备好退热片,发生高热及时送医院。(四)婴幼儿鼻出血的处理1、鼻出血时处理方法正确:稳定情绪:安静坐。将患儿头略前倾,令其张嘴,同时紧捏两侧鼻翼10分钟,压迫止血。出血比较多时前额部、鼻根部可用冷毛巾
4、冷敷。出血2-3小时不进行剧烈运动,不用手挖。经常出血的要去医院查明原因。2、鼻出血不止时处理正确:压迫止血或棉花蘸1%麻黄素或肾上腺素填塞鼻腔。血多时送医院处理,查明原因。 四、常见疾病的预防及处理 (一)小儿营养不良的主要症状、预防和护理 1、营养不良的主要症状:体重不振或食欲不好;按年龄测体重、按身高侧体重小于标准值。(小于P10轻度,小于P3重度) 2、营养不良的预防要点:定期检测体重身高;培养良好的饮食习惯,合理喂养;加强体锻,适当做户外活动,增强体质,预防感染;积极治疗慢性疾病和消化道疾病、矫治先天畸形。3、营养不良的护理措施:营养丰富易消化;保证摄入足够的蛋白质及热量;保证充足睡
5、眠;注意平时冷热增减衣服;加强护理;避免反复呼吸道感染;适当的户外活动;食物选择鱼、瘦肉、豆制品、绿叶蔬菜等;烹调要求:1-2岁切泥、2-3岁切细丝、3-6岁块。 (二)婴幼儿缺铁性贫血的主要症状、预防及护理1、贫血的主要症状:食欲不振,胃口差;脸色苍白;血色素低于110g/L。 2、贫血的预防要点:合理饮食,及时增加辅助食品。纠正偏、挑食的不良习惯;多食含铁丰富食物如蛋黄、瘦肉、肝脏、新鲜水果和蔬菜。3、贫血的护理措施:提供贫血膳食;在原来的膳食上增加优质蛋白和含铁丰富的食品,贫血儿每周中餐加猪肝泥二次,1岁以下25克,1 岁以上逐渐增加至50克。补充维生素C;荤素同食促进铁的吸收;不挑食、
6、不偏食;多做户外活动,多晒太阳,紫外线能促进血红蛋白生成;食物选择:含铁丰富的瘦肉,牛肉,内脏;含VC丰富的桔子,橙子。(三)婴幼儿肥胖的主要症状、预防和护理1、肥胖的主要症状症:体重超过相应身高的20%以上,按身高测体重大于等于P97;喜欢吃甜食;胃口好。2、肥胖的预防要点:加强锻炼,锻炼中观察出汗情况,不可大汗淋漓,气喘吁吁,宜出微汗。平衡饮食(控制冷饮,饮料,甜食,饭量,油炸食品,高脂肪,高热量,高碳水化物)。3、肥胖的护理措施:平衡膳食,适当控制主食,保证蛋白质的摄入;先吃蔬菜再吃其他食物;控制进餐速度,细嚼慢咽;每天锻炼20-30分钟,要达到一定的运动量(如登楼梯、踏自行车),避免大
7、运动量和剧烈活动。五、生活管理(一)婴幼儿进餐的保育护理工作1、创设良好的进餐环境:整洁、舒适、安静;情绪愉快,进餐时不处理问题,不训斥,不可坐在风口,餐桌椅高低适中。2、餐前工作:配合老师组织安静游戏、饭前介绍今天的饭菜吃什么?怎么好吃、怎么有营养,增加孩子的食欲。3、洗手、清洁消毒饭桌及分发餐具、饭菜的要求:组织幼儿洗手;清洁消毒饭桌,根据年龄发放餐具:组织指导中大班幼儿帮助分发餐具,端好饭菜慢慢走。4、进餐时间安排及安全卫生习惯培养:准时开饭;进餐时间不少于30分钟;养成幼儿不挑食;咽下最后一口饭离开饭桌;哭时不喂饭;养成饭后漱口,擦脸的习惯;细嚼慢咽.5、幼儿进餐时的巡视和指导:巡视指
8、导不同孩子的进餐情况:体弱儿少盛多添、挑食儿让他先尝一小口,有一个适当的过程、拒食儿不要硬塞、了解原因、新入园及病后儿适当减少饭量。6、培养良好的与进餐有关的生活能力,饮食习惯及语言能力:生活能力独立吃饭、饭后餐具放固定地方和放好椅子;饮食习惯不挑食、爱吃蔬菜、养成咽下最后一口饭离开饭桌的习惯;语言能力说说饭菜名。(二)婴幼儿穿衣盥洗的保育护理工作1、盥洗前准备:准备好流动水、肥皂、消毒毛巾;盥洗室要注意通风、清洁、干燥、防滑;放水先放冷水再放热水,试温,手不离水源,关水先关热水再关冷水。2、洗手、洗脸的正确方法:饭前便后用肥皂流动水洗手,饭后用消毒毛巾擦脸。3、洗头:洗头时保护好眼睛,肥皂沫
9、不进眼睛,耳朵不进水,洗完后用干毛巾把耳朵孔水吸干。4、洗澡、洗臀、洗脚:先洗颈胸腹背两臂两腿臀部(从前往后),一人一巾一盆;洗脚;温水浸泡双脚,洗脚趾、缝、背、后跟都要洗,洗好即擦干。5、为幼儿穿衣剪趾、趾甲:穿衣要考虑舒适、安全、保暖:翻好衣领、袖子拉拉好、拉好袜子、拉好裤腰:裤脚不拖地、鞋带系系好、注意拉链和纽扣:内衣束裤内。还要定期为孩子剪指、趾甲,动作要轻柔。手指甲一周一次,脚指甲二周一次。6、培养良好的与穿衣盥洗有关的生活能力、习惯、语言能力:生活能力根据年龄会自己洗手、擦脸、穿衣等;习惯饭前便后要洗手,饭后漱口、擦脸。勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲;语言能力说说洗手、洗脸的顺序等。(三
10、)婴幼儿入厕保育护理工作1、厕所环境创设:保持整洁、干燥、无污垢,无臭味;组织幼儿拍便要分组进行、每组5-6人,避免拥挤。2、婴幼儿排便护理:不能离开;帮助、照顾、观察好孩子;注意观察异常大小便;入厕时间为5-10分钟。3、排便后的护理观察:使用手纸,从前往后擦(小年龄帮助擦手纸,教会大年龄学会自己擦);教会孩子从前往后拉好裤子,注意腹部、腰部和膝盖的保暖;便器、便池及时冲洗消毒。4、便盆放置及男女幼儿的小便方式:便盆放置保持一定距离;男女便盆厕所要分开,2岁男孩要学习站着小便。5、提醒大小便的操作:根据婴幼儿的年龄特点、大小便间隔的规律、情绪、饮食及气候等因素提醒婴幼儿小便。对尿裤的孩子及时
11、更换裤子,不训斥。6、根据幼儿年龄培养有关的生活能力和良好的排便习惯及语言能力:生活能力主动大小便,脱拉裤子;排便习惯定时排便及;用语言表示大小便,语言能力脱拉裤子的语言表达。(四)睡眠的护理工作 1、提供良好的午睡环境:安静、整洁、避光通风、拉好窗帘、提醒大小便。做好睡前的准备工作:清洁场地、铺设床铺。 2、合理安排婴幼儿的床位:体弱儿、背风处、体质好、睡在避风处(但不能吹过堂风):尿床和活泼好动爱说话儿,睡在容易照顾的地方:咳嗽儿,最好与其他的孩子保持一定的距离:全体孩子头脚交叉睡。 3、组织婴幼儿入睡和起床:有次序的安排婴幼儿入睡和起床,按小组分批入睡和起床。年龄小的或体质弱的孩子可先入
12、睡;让哭吵的孩子最后入睡,做到脱一个睡一个,起床一个穿一个,并做好午检:观察精神状态和身体情况,摸额头试温。检查孩子穿衣情况,最后整理被褥。 4、做好巡回检查:注意孩子不能蒙头睡,以免呼吸不畅窒息:不能入睡儿,用表情与手势提醒或抚摸劝慰;安抚惊醒梦哭儿;盖好踢掉的被子,为多汗儿擦去头上、颈部的汗;对有特殊情况习惯的孩子让他有个适应的过程,逐步改正。 5、婴幼儿睡眠时间的安排:保证充足的睡眠时间。(小班2:40分、中班2:20、大班2小时):不可随意延长或缩短睡眠时间。 6、培养良好的与睡眠有关的生活能力、睡眠习惯及语言能力;生活能力认识自己的床位和被子、自己学脱穿衣裤和铺床;睡眠习惯按时睡、独
13、睡、不蒙头睡、醒来不吵;语言能力说说自己的衣裤和被子,要求起床小便等。(五)防暑降温工作的实施 1、饮食五凉进班;多喝凉开水;饭菜要清淡。 2、睡眠卧式要宽敞通风,铺凉席;用电风扇开微风档、用空调温度调节适宜;可适当延长睡眠时间。 3、盥洗多洗澡,每日至少两次,勤洗头。 4、活动时间安排在上午9点前和下午4点后:应选择阴凉处,多让幼儿玩水嬉水。 5、环境:环境布置选用冷色调,注意调节室温,门窗加竹席、凉水拖地板。(六)防寒保暖工作实施 1、饮食做到“五热”,即热菜、热饭、热汤、热点心、热茶。分发饭菜随分随吃。 2、睡眠冬季睡眠要关上窗户,打开气窗,但要防止吹对流风。被子要勤晒太阳,起床时起一个
14、穿一个,睡下时脱好即睡,防着凉。 3、盥洗洗手用温水,洗脸用热毛巾,洗后涂护肤品,洗好澡后及时穿好衣服,防止着凉。 4、活动时间安排在上午9点后和下午4点前,尽量在太阳底下活动,增大活动量。5、 环境环境布置暖色调;装棉门帘;取暖器要装防护架以防烫伤。六、设备用具及物品管理 (一)电风扇、照明灯的保养 1、电器用品使用前检查安全状况:检查插头插座、螺丝是否松动。电线是否外露;电风扇检查叶片是否牢固, 照明灯检查有无发黑。 2、使用期间定期保养清洁、检查;做好清洁、除尘、除污;检查插头插座、螺丝是否松动、电线是否外露;检查电风扇 照明灯特点检查安全;不使用时切断电源。 3、不用时保养;要清洗擦干
15、、加油、包好收藏。(二)防暑降温设施准备 1、明确防暑降温目的:预防夏季肠道传染病和食物中毒。预防中暑和意外事故的发生,特别是烫伤。 预防皮肤病 如痱子,疖子,疥疮等。 2、设施及物品准备:凉席、电风扇、空调、竹帘、室温表、清凉饮料,冷开水、洗澡用的肥皂、毛巾、痱子水、淋浴设施或嬉水池,需要时搭建凉棚。 (三)防寒保暖设施准备1、明确防寒保暖目的:防止呼吸道传染病、冻疮、煤气中毒、烫伤、窒息。2、设施及物品准备:棉窗帘、加厚棉垫棉被、电热器、空调、护肤品、饭窝;婴幼儿要准备棉鞋、棉裤(尿湿可替换)、棉背心。(四)玩沙的准备工作1、沙箱或沙坑的放置;沙箱或沙坑的边缘应高于沙面,防止沙土的流失;最好设在向阳的地方,便于婴幼儿多晒太阳。2、沙箱或沙坑不使用时的保洁处理;沙箱或沙坑不使用时应该盖上盖子或者遮上油布,保持沙土的湿度,去除杂草、碎石、腐败物等。3、沙子保洁;定期翻晒过筛,使沙土保持清洁松软,在气候干燥的节还要经常洒水,保持沙土的湿度。4、准备玩沙的用具;准备好玩沙所需的用具、玩具、辅助物;准备幼儿用袖套和脚套;热天最好赤脚玩,会挑选用具。挑选