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1、1 2007 级临床实习第一轮离科考试内科学试卷级临床实习第一轮离科考试内科学试卷 考试时间：考试时间：2011 年年 4 月月 29 日日 下午下午 15:00-17:00（共（共 120 分钟）分钟） 姓名姓名_ 学号学号 实习医院实习医院 成绩成绩_ 选择题，每一道考试题下面有选择题，每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 （共（共 100 分，每题分，每题 1 分）分） 1. 血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义( ) A.AST B.ALT C.AKP D.-各氨酰转肽酶 E.乳酸脱氢酶 2.慢
2、性呼吸衰竭最多见的原因是：( ) A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病 3.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是( ) A.心率160 次/分 B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C.心律绝对规则 D.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 4.肾盂肾炎最常见的感染途径是( ) A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.周围器官感染 E.直接感染 5.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病( ) A.重症肌无力 B.周期性麻痹 C.周围神经炎 D.甲亢性肌病 E.肌营养不良症 6.
3、心功能不全常见并发症不包括( ) A.呼吸道感染 B.下肢静脉血栓形成 C.心源性肝硬化 D.大咯血 E.电解质紊乱 7.脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一病期( ) A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期 8.女性，68 岁，双膝关节疼痛、活动弹响 10 余年，无关节肿，膝关节有骨擦音。X 线片 示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是( ) A.类风湿性关节炎 B.骨性关节炎 C.骨质疏松症 D.强直性背柱炎 E.痛风 9.下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血( ) A.适当补充铁剂和叶酸 B.必要时输少量新鲜血液 C.注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙 D
4、.注射促红细胞生成素 E.给予足量的动物蛋白饮食 10.慢粒白血病下列哪项错误( ) A.晚期骨髓内纤维组织增多 B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C.骨髓中原始细胞10%，而以中晚幼粒细胞为主 D.血清维生素 B12 浓度增高 E.周围血中中性粒细胞百分数增多 11.女性，25 岁。原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近 2 周乏力不适，不发热。体检： 皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白 80g/L， 最符合下列哪项疾病( ) A.风湿性心脏病心力衰竭 B.贫血性心脏病 C.风湿性心肌炎 D.先天性心脏病主动脉瓣病变 E.风湿性心脏病并发感染性心内
5、膜炎 12.Babinski 征的典型表现为( ) 考试作弊者将影响学位获得 2 A.拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开 B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 C.仅拇趾背屈 D.五趾均背屈 E.五趾均跖屈 13.中暑的主要致病原因是( ) A.产热过多 B.散热不足 C.对高温环境适应能力不足 D.环境温度过高 E.环境通风不良 14.有机磷杀虫药中毒后，红细胞乙酰胆碱酯酶完全恢复需( ) A.2 周 B.4 周 C.2 个月 D.3 个月 E.4 个月 15.女性，22 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡
6、漠，呼吸困难，呈端坐位， 吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率 126/min，律齐，有奇脉。为评估患者病情严 重度，应即做下列哪项检查( ) A.动脉血气分析 B.血电解质测定 C.痰细菌培养 D.过敏原皮肤试验 E.血清 IgE 测定 16.SLE 终末期多出现( ) A.心肌炎 B.血栓性静脉炎 C.恶心、呕吐 D.器质性脑病 E.血小板减少 17.二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示( ) A.瓣叶钙化 B.瓣叶僵硬 C.瓣叶柔顺、活动好 D.乳头肌功能不全 E.二尖瓣脱垂 18.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜 烂，点状出血
7、，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是( ) A.慢性浅表性胃炎 B.急性胃炎 C.巨大肥厚性胃炎 D.慢性萎缩性胃窦炎 E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎 19.有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪一项不正确( ) A.肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物 B.通过空气传染，人-人传播 C.起病隐袭，症状较轻 D.多伴有肺外症状 E.X 线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主 20.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为( ) A.意识模糊 B.肝臭 C.行为异常，欣快 D.定向力障碍 E.意识模糊 21.胃溃疡的特点是( ) A.发病年龄较十二指肠溃疡早 B.好发于胃大弯 C.基础胃酸高
8、D.X 线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E.X 线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影 22.男 51 岁，食管癌术后留置胃管，术后 4 天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿 啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是( ) A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单孢菌 C.流感嗜血杆菌 D.军团菌 E.肠道革兰阴性杆菌 23.以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是：( ) A.有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱 B.明显贫血时应用 EPO C.有铁缺乏时，应在用 EPO 时补充铁剂 D.蛋白质摄入量 0.30.6g/kg，以优质蛋白为主 E.开同 46 片，每日 3 次
9、24.下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：( ) A.麻醉剂应用 B.低盐饮食 C.放腹水 D.利尿剂应用 E.消化道出血 考试作弊者将影响学位获得 3 25.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( ) A.过去有多次大出血，近期反复大出血 B.年龄超过 45 岁 C.大出血时伴有幽门梗阻 D.大出血同时伴有急性穿孔 E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎 26.慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是( ) A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸碱度 D.口服氟哌酸 E.联合轮换应用抗生素 27.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选( ) A.钾盐 B.利多卡因 C.乙胺碘呋酮 D
10、.普鲁卡因酰胺 E.心律平 28.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似之处( ) A.肾功能急剧恶化 B.中度贫血 C.急性肾炎综合征 D.预后差 E.迅速出现持续性少尿或无尿 29.以下哪组为诊断肾病综合征所必需的( ) A.大量蛋白尿+血尿 B.大量蛋白尿+低蛋白血症 C.低蛋白血症+贫血 D.水肿+高脂血症 E.水肿+高血压 30.前壁心梗时易发生的特异性表现是( ) A.胸痛 B.室早 C.发热 D.恶心、呕吐 E.尿少 31.异烟肼用量过大会引起( ) A.眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，高尿酸血症 D.粒细胞减 E.过敏反应 32.二尖瓣关闭不全与二
11、尖瓣脱垂鉴别主要之点是( ) A.前者心尖部有全收缩期杂音 B.前者第一心音减弱 C.前者第一心音增强 D.后者少见 E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音 33.下列不参与水肿发生的是( ) A.肺毛细血管楔压降低 B.钠水潴留 C.毛细血管滤过压升高 D.毛细血管通透性增高 E.血浆胶体渗透压降低 34. .在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为( ) A.全小叶型 B.小叶中央型 C.混合型 D.旁间隔型 E.间质型 35.糖尿病患者，左脚割伤后数天不愈。突发高热、寒颤、胸痛、咳嗽，痰为脓性，量多， X 线显示肺段实变，有多个液气囊腔。对患者目前最重要的治疗措施是( )
12、 A.胰岛素 4U 皮内注射，餐前 30 分钟给药 B.抗菌药膏外敷 C.万古霉素 12g/d，静脉滴注 D.复方氨基匹林 2ml，肌肉注射 E.复方甘草合剂 10ml，每天 3 次 36.对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：( ) A.脑超声检查 B.脑电图检查 C.脑脊液检查 D.脑血管造影 37.梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病( ) A.13 年内 B.530 年内 C.510 年内 D.1 年以内 E.10 年以内 38.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关( ) A.阿司匹林 B.雌激素 C.强的松 D.消炎痛 E.利血平 39.女性，38 岁，口干
13、眼干 6 年，间有伴双手关节肿痛，一直未治疗，近 1 年出现低热， 伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未 考试作弊者将影响学位获得 4 及啰音。血 WBC：6.4109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 SSB(-)。患者气促 最可能的原因是( ) A.肺部细菌感染 B.肺部真菌感染 C.肺间质病变 D.胸腔积液 E.肺支原体感染 40.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变( ) A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗 B.高糖血症 C.血胆固醇升高 D.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高 E.高密度脂蛋白升高 41.血
14、管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是( ) A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供血 C.降低心脏前、后负荷 D.降低心肌耗氧量 E.减慢心率 42.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状( ) A.23 个月 B.45 个月 C.67 个月 D.811 个月 E.12 个月以上 43.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证( ) A.中毒性巨结肠 B.肠穿孔 C.癌变 D.暴发型溃疡性结肠炎 E.脓肿和瘘管形成 44.女性，25 岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列 哪种是其关节病理特征性改变( ) A.灶性淋巴细胞浸润 B.滑膜炎 C.苏木紫小体 D.类风湿结节 E.
15、洋葱皮样改变 45.以下何为老年人高血压的最主要特点( ) A.多属轻中型，恶性者罕见 B.以纯收缩压升高为多见 C.血压波动明显 D.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退 E.周围血浆肾素活性降低 46.男，35 岁，2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体： 贫血貌，BP90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及。脾肋下 3cm，血红蛋白 60g/L，红细 胞 2.61012/L，血小板 60109/L，最有效的紧急止血措施是( ) A.三腔二囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射生长抑素制剂 E.冷盐水洗胃 47.下列关于 SLE 描述不正确的是( ) A.免疫复合物的形成及沉积是 SLE 发病的主要机制 B.抗 Sm 抗体特异性高达 99% C.约 80%的病人在病程中有皮肤损害 D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化 E.补体 C3 升高
