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1、 消渴健康教育一概念消渴 临床又称糖尿病,是一组以血糖水平升高（随机血糖11.1mmol/L或空腹血糖7.0mmol/L)为特征的代谢性疾病群。病理生理机制为胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。临床表现有血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。2 危害1、可危及生命的急性并发症：酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。2、糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害，引起脏器功能障碍以致功能衰竭。在这些慢性并发症中，视网膜病变可导致视力丧失；肾病变可导致肾功能衰竭；周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能
2、障碍；周围血管及心脑血管合并症明显增加，并常合并有高血压、脂代谢异常。 如不进行积极防治，将降低糖尿病患者的生活质量，寿命缩短，病死率增高。3 治疗 饮食治疗是基础，运动治疗是手段，药物治疗是关键，自我监测是保证 （一）饮食治疗：饮食对糖尿病有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，饮食应根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食。基本原则是“三高二低”，即高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖、低脂肪。限制酒和食盐摄入，不吸烟，吸烟能导致及加重胰岛素抵抗 ，加速糖
3、尿病大血管和微血管并发症的发生、发展。糖尿病患者很容易出现便秘，膳食纤维能够有效促进肠蠕动，改善便秘，加快排出身体里的有毒物质。（2） 运动治疗：运动可以在糖尿病的治疗中起重要的作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制;还能帮助减轻体重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康; 运动治疗的注意事项：1.运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要作评估,血糖在5.56.7mmol/L之间基本能保证运动是安全的，当血糖6.7mmol/L时，禁止运动。2.运动一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。不宜做剧烈运动。3.运动时要有人陪伴，随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、
4、方糖、甜果汁等,以备急用。4.尽可能在饭后12h进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。5.尽量不要在黄昏或夜间进行激烈活动，以免睡觉后发生低血糖。6.查看运动场地，避免恶劣天气，防止意外发生。7.罹患其他疾病时、受重伤时、双足麻木、刺痛、颈、胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时禁止运动。8.运动后做好运动日记，以便观察疗效。 (三)药物治疗： 1.口服降糖药：磺脲类：主要通过刺激胰岛素分泌而发挥降糖作用。餐前半小时服药效果最佳。2.苯甲酸衍生物：非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对降餐后血糖效果好，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。3.双胍类：在餐中
5、或餐后服用的降糖药为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般餐后服用。 2.胰岛素治疗：适用于经饮食控制、运动和口服降糖药治疗，血糖未达到理想控制目标者。多数患者在晚期需要使用胰岛素控制血糖，以减少急、慢性并发症发生的危险。（1）注射前的准备：确定吃饭时间，确定在30-45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。 （2）注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部。选用腹部较为方便，以肚脐为中心的五厘米外作为注射部位。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收 。 （3）注射后观察胰岛素的反应，定期来院复查血糖
6、情况，绝不能擅自停药或增减剂量。 （4）胰岛素的储存：未开封的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2-8）储存，应注意不应放在冷冻室内（-20）如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。 2已启用的胰岛素：也应尽可能放在温度2-8储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉。也可以放在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过30天。 （四）血糖监测 1将指尖充分洗净并擦干，用仪器自带的取血笔快速刺入手指。 2将指尖的血滴(约黄豆大)滴在试纸上，将有血滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮(有些仪器自动读取)。 3读取屏幕显示数值。 多数便携式血糖仪维护比较
7、简单，注意清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。长期不用须将电池取出。 血糖试纸要求在干燥,+10度和+40度温度下放置。不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱保存,这些地方都极易受潮，每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖,以免试纸受潮;打开一筒新试纸尽量在三个月内用完;如可能的话,尽量选购有独立包装的血糖试纸。四糖尿病并发症监测1糖尿病酮症酸中毒 酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要表现有烦渴、多饮、多尿、夜尿增多；体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深大；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛。需及时告知医护人员。2高血糖高渗状态 高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症，主要临床表现有严重脱水，进行性意识障碍等神经精神症状。需及时告知医护人员。3. 低血糖出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生，立刻食用红塘，饼干，含糖饮料等，一般15分钟可很快缓解。随身携带糖果及糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。4. 周围神经病变 定期进行眼底检查，保持皮肤清洁干燥，勤洗澡理发。修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端注意保暖。有皮肤瘙痒切勿搔抓，以免引起皮肤感染。
