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1、高钾血症病人的护理,定 义,血清钾浓度正常值为3.55.5mmol/L。,血清钾浓度超过5.5mmol/L,即为高钾血症。,病因、病理,1、入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致; 2、排除减少:如急性肾衰竭导致高钾血症;,病因、病理,3、体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高; 4、酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高,引起高钾血症。,临床表现,1、肌肉无力:肌肉乏力、麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。 2、神志改
2、变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。 3、抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏徐缓和心率失常。严重者可在舒张期心跳停搏。,辅助检查,实验室检查:血清钾5.5mmol/L。 心电图检查:T波高而尖,P-R间期延长,P波下降或消失,QRS波增宽,ST段抬高。,治疗原则,控制病因,降低体内钾含量。,临床观察和护理,1、病情观察:高钾血症常被原发病掩盖,一定严密观察,主要表现为心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞,乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失,心前区疼痛、大汗淋漓,心电图检查示T波高尖。生化检查血清钾浓度大于5.5mmol/L。,2、钾主要是从食物中摄取,通过肾脏随尿液排出体外,慢性肾功能不全患者
3、尿量比正常人少,就更容易使钾在体内蓄积,因此严密观察患者尿量就显得尤为重要。准确记录24h尿量,小便失禁者可留置尿管以精确观察尿量。,临床观察和护理,临床观察和护理,3、在临床中及时统计患者的尿量,发现患者的尿量少,生化检查示高钾血症,应立即通知值班医生处理,以免错过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可根据血钾浓度及病情严重程度,选择药物治疗和/或血液透析治疗。治疗上将血钾转移至细胞内的同时,促进血钾的排除:,立即停止钾的摄入; 速尿利尿; 必要时监测心电、血压、血氧饱和度; 遵医嘱给予静脉输液治疗。 及时进行血液透析治疗。,临床观察和护理,护理措施,嘱患者卧床休息,烦躁不安时予床栏保护,防止坠
4、床,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入(2L/min),保持病房安静。关心体贴患者,积极配合医生的治疗,与患者家属有效沟通,立即停止进食含钾高的食物,备好急救药品和器械,以备急用。严密观察患者意识及生命征变化,准确记录24h尿量,留置尿管时保持尿管固定通畅,观察尿量、颜色、性质变化。必要时血液透析治疗,做好基础护理,预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。,透析前的护理:,首先要做好患者及家属的思想工作,大多数患者有恐惧、忧郁心理,因此,要充分做好宣教工作,介绍有关透析知识,提高患者对透析的认识,消除恐惧心理,使其树立治疗疾病的信心。 保护一侧上肢的静脉,避免静脉注射,为保证建立一个良好的血管通路做准备。 了
5、解病人的一般情况:饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡及有无出血倾向。,透析后的护理:,测量体重,评估透析效果,患者透析后一般状况良好,体力恢复无不适感觉,基本达到了充分透析标准。 若透析后血压下降,应卧床休息,采用头高足低位增加回心血量,及时补充血容量,直到血压稳定为止。 穿刺处局部压迫止血要严密观察,及时发现渗血情况,力度要适中,有效止血。,高钾血症的预防,给患者讲解尿毒症血液透析的常识、用药及饮食方面的注意事项,认识高钾血症与自己的不良饮食有关,指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避免进食含钾高的食物,如香蕉、橘子、坚果类食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾。,需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者,要按时到医院行血液透析治疗。 告知患者或家属,未经医生许可,不要自行服中药,因中药大多未经处理,含钾较高,易引起高钾血症。,高钾血症的预防,需输血时,尽可能输新鲜血,因库存血中红细胞裂解,将钾释放出来,库存时间越长,血钾越高。一般库存2周,血钾增高45倍,库存3周,血钾增高可达10倍。因此输入大量库存血,可导致高钾血症。 口服补钾药的患者,35天复查一次电解质。,高钾血症的预防,谢谢观赏,