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1、1,BIGGER贝格 CEL-100 电子视频喉镜,2,在麻醉或危重病人的急救复苏中。需要在患者气道中置入不同类型的通气管，以使患者呼吸道通畅和气体交换良好。 其中气管插管是最基本的治疗和急救手段 必要器械喉镜,3,传统喉镜气管插管,4,传统喉镜操作方法,5,将患者仰卧，头尽量后仰。左手持喉镜沿右侧口角进入口腔,6,显露悬雍垂。慢推镜片抵达舌根，可见到会厌。,7,左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内,8,喉镜下喉部结构,9,传统喉镜的观察,10,传统喉镜插管操作的不足,11,困难气道 视差和盲区 操作者体位 教学,12,困难气道,13,据文献报道， ASA（美国麻醉
2、医师协会）已结案的索赔中超过75是“呼吸不良事件”，包括通气不足（38）、食管内插管（18）、困难插管（17）。 50%以上 严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的，造成脑损伤，呼吸心跳骤停，不必要地气管切开，气道损伤以及牙齿损伤等不良后果 在麻醉死亡病例中，由于困难气道处理失败的约占30%。困难气道的处理仍然是麻醉医师最具挑战性的任务之一,14,困难气道：麻醉科医师在面罩或气管插管通气时遇到困难的一种临床情况。 气管插管困难4%,15,对于已知的困难气道有准备、有计划地处理能够显著提高病人的安全性。事实上大约90以上的困难气道可以通过术前评估发现。因此，麻醉医师必须在实施麻醉前对病人是否存
3、在困难气道仔细评估。,16,喉镜暴露困难 喉镜下仅能部分看见会厌或看不见会厌,17,气管插管困难 常规喉镜下插管大于10分钟，或3次以上失败,18,形成原因,上呼吸道三轴线不能重合。 喉镜下无法看到声门,19,上呼吸道三轴线 OA口轴线 PA咽轴线 LA喉轴线,20,气道解剖生理变异,先天或后天发育的解剖异常,上切牙长度,下颌后移,下颌牙是否前伸超过上颌牙,21,局部或全身性疾病,肌肉或骨骼性疾 主要有颈椎强直、颞下颌关节强直 内分泌性疾病 肥胖、甲状腺肿大 口咽部各种炎症引起的颈椎强直 肿瘤 上呼吸道及临近部位的肿瘤,22,创伤后致解剖结构畸形,创伤后引起上呼吸道出血、异物阻塞 口腔、咽喉、
4、颌面组织缺损、移位以及疤痕粘连 下颌骨折致舌后附、牙列错位和牙关紧闭 放射治疗使咽喉组织广泛粘连固定 烧伤后疤痕增生致小口畸形，颌胸粘连,23,肥胖病人插管更为困难这一观点几年前才刚刚得到认同。与实际体重相比，病人的脂肪分布更具有临床意义，上半身和颈部较肥胖的病人往往存在困难气道。颈椎棘突脂肪垫造成的颈部短粗、活动度小影响喉镜检查，口腔和咽腔内多余的软组织也会增加观察咽腔结构的难度。,24,困难气道的临床表现,甲颏间距 患者头后仰至最大限度时，甲状软骨切迹至下颏突 的距离，66.5CM间，插管有困难，但可在喉镜暴露 下插管，小于6CM(3指），无法用喉镜插管 颈部屈伸度 患者做最大限度的屈颈到
5、伸颈的活动范围，小于80度，插管有困难 寰枕关节度 小于35度，插管有困难 张口度 最大张口时，上下门齿的距离小于3CM（2指）,25,马兰帕蒂分级（Mallampati） 根据患者张口伸舌后所看到的咽结构等分为4级： 级：可见咽腭弓，软腭和悬雍垂； 级：可见咽腭弓，软腭； 级：只可见软腭； 仅可见硬腭。 、级可能存在插管困难。,26,喉镜下显著分级 级：可显露会厌和声门； 级：可显露会厌和部分声门； 级：仅能看见会厌； 级：看不到会厌。 级可能存在插管困难；级非常困难。,27,对困难气道的处理多数是使用直接喉镜反复尝试 增加了低氧血症、返流误吸、心动过缓和心搏骤停的风险 有证据表明，多数麻醉
6、医生过分依赖直接喉镜，而不愿尝试新的技术,28,在困难气道中坚持使用直接喉镜，成功率22%； 纤支镜，90%； 喉罩，87%； 视频喉镜，99%,29,视差和盲区,30,由于视差和盲区，操作者粗暴用力导致患者牙齿脱落、舌根拉伤、出血和声带水肿等并发症,31,操作者体位,32,33,交叉感染 操作者为看到患者声门，眼睛必须尽量贴近患者口腔和鼻部，加大了感染几率（非典时大量医务工作者因抢救病人而感染）。 操作体位使医生背部不适。,34,教学,35,年轻医生无法看到插管的实时图像，不利于快速掌握这项技术 护士无法做一些辅助工作,36,康奈尔公司生产的电子视频喉镜。它将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光
7、源和摄像头。,37,电子视频喉镜技术的应用，使插管操作在视频图像的引导下进行。更加准确、直观和容易。 在困难气道中，其插入的成功率在99% 以上。美国、加拿大的麻醉医生已经开始大范围使用。,CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope,38,产品特点, 高分辨率的CCD镜头及高清晰度的彩色电子显示装置 内置高分辨率CCD镜头可为插管提供实时精确视图，高清晰彩色显示器 保证图像清晰可辨，稳定性好。,39,CMF专有防止镜头结雾处理技术 采用了特殊的CMF镜头结雾处理技术，使镜头不易受呼吸道与外界环境温差的影响，从而可有效避免呼出气体在CCD镜头前端表
8、面形成结雾而影响视野。,CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope,40,人性化的转轴设计，可将显示装置调节到任意角度，便于观察。,CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope,41, 合理角度的喉镜片设计 经临床反复论证，喉镜片的角度合适，适用性强，可兼顾疑难病例与常规病例气管插管。,CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope,42,操作简便 使用便携式设计，装有锂电池供电，可长时间待机，适合多场合即时使用。 消毒方便 采用特殊医用高分子材料制成，专利
9、的可脱卸式设计，全封闭保护CCD摄像镜头和光缆，清洁、消毒和灭菌处理极为方便。,CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope,43,CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope,提升操作者的操作环境和舒适度 CEL-100电子视频喉镜为医护人员提供良好的保护，保持操作者与患者口腔间合适距离，避免医患间交叉感染减轻操作者背部疼痛等。,44,便于教学 年轻医生可以在监视器上看到插管的详细过程、步骤和所要达到的位置，可以更快的掌握这门技术，护士也可以根据实时图像协助医生完成一些辅助工作,CEL-100 电子视
10、频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope,45,临床用途, 用于临床麻醉及抢救时疑难病例的气管插管。 用于临床麻醉及抢救时常规插管的气管插管。 用于临床教学时帮助学生进行气管插管的练习。,46,连接喉镜按下工作按键 将喉镜片送入口腔 监视器图像引导下 将镜片送至会厌的根部 暴露声门 将气管导管送入声门 退出电子喉镜片 5-20秒即可完成这一过程。,使用方法,47,消毒方法,卸下喉镜片部分，冲洗干净后，放入装有2%戊二醛消毒液的容器内浸泡20分钟，再用无菌生理盐水冲洗干净，装入无菌袋内或无菌包装后备用。,48,注意事项,1. 如果环境温度过低，打开电子喉镜后不要马上放入患者口腔内。应等待30秒左右，让喉镜前端的CCD镜头进行预热后再进行操作。 2. 如果病人口腔内有大量血污或痰液沾染了镜头造成图像不清晰，应去除污物后再进行插管。 3. 如果电量显示灯亮，应及时进行充电。 4. 电子视频喉镜手柄以上部分不防水，清洁时要注意防水。喉镜片清洁时不要用硬物刮擦镜头前面的透镜片，以免影响清晰度。,49,谢谢！,
