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1、口腔科医院感染管理质量考核表项目质 量 标 准分值考核细则制度建设1、科室有医院感染管理制度，有感染管理小组，职责明确。 2不健全扣1分2、科室有感染管理文档，每月有感染管理质控考核，月底有缺陷分析，持续整改措施，并有跟踪验证。3缺一项扣1分3、每月科室医院感染培训1-2次，参学率60%以上。4 不达标扣1分4、新入科、实习、工勤人员有医院感染岗前培训记录。1未培训扣1分无菌原则1、使用统一招标、采购、各种证件齐全的一次性无菌物品，科室不得自行购入。一次性无菌物品不能重复使用。6 不达标一次扣1分2、无菌物品标识清楚，分类存放，包装规范、完好，存放在无菌柜中或有盖储物箱内的一次性无菌物品，应拆
2、去外包装，保留最小包装。容器、柜内清洁，打开使用有标识，使用不过期。6一处不达标扣0.5分3、消毒剂定点存放，打开使用有标识，在有效期内使用，用后及时盖好。5一处不达标扣0.5分4、医务人员严格执行无菌技术操作规程， 诊疗器械一人一用一消毒或灭菌。5一次不达标扣1分环境物品操作管理1、诊室每日通风2-3次，每次20-30分钟，保持地面、台面、物品表面清洁、无污渍。 采用湿式清洁，有血液及分泌物污染时，先去污，再清洁、消毒，每日工作结束对诊室终末消毒。 5一处不合格扣1分2、对牙科综合治疗台及其配套设施每日清洁、综合治疗台痰盂、冷光源、操作台表面等，使用物体表面表面消毒剂喷洒消毒。若被污染时，及
3、时清除污染并消毒。5一处不合格扣1分3、接触患者粘膜检查器械，如：口镜、探针、牙科镊子使用一次性无菌口腔诊疗包。印模托盘 、手机、车针、拔牙钳、根管治疗器械、牙周治疗器械、正畸器械、牙胶尖等，应一人一用一灭菌。不能使用压力蒸汽灭菌的物品，可采用过氧化氢低温灭菌。5一处不合格扣1分4、各类辅助治疗的物理测量仪、光固化灯等，接触口腔完整粘膜的物品，接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，应使用快速物品表面消毒液喷洒消毒。55、手机治疗用水容器每日使用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后清洗，干燥，使用时装入无菌水。一处不合格扣1分1. X线拍片执行控制交叉感染措施，进入口腔内影像探头使用一次性薄膜
4、包裹，一人一用一更换。综合治疗台无影灯手柄使用灭菌布套保护，一人一用一更换。55、无菌物品存放间及诊室每日用紫外线照射空气消毒并记录，每周清洁灯管。3一处不达标扣0.5分6、用后需消毒或灭菌物品，应存放在密闭容器中，转运到处置室，初步冲洗，再密闭转运交消毒供应中心处置。5 一处不达标扣0.5分7、每次治疗前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。5一次不达标扣1分手卫生1、手卫生设施完好，使用方便。5不达标扣1分2、医务人员手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%。51人不达标扣0.5分职业防护1、科室防护用品齐全，固定存放，医务人员掌握防护用品使用方法。5不达标扣0.5分2、工作人员知晓标准预防原则，熟练操作针刺伤处理方法，及结膜冲洗法。2不达标扣0.5分3、实施检查操作医务人员应洗手，戴口罩， 接触患者血液及分泌物操作时，应戴手套，有血液、分泌物飞溅时，应戴护目镜或防护面罩。3一人不达标扣0.5分医疗废物管理1、科室无医疗废物买卖现象。2不达标扣1分2、废物分类存放，标识清楚。废物袋、利器盒使用规范，专物专用。3不达标扣0.5分3、容器加盖、清洁、每天消毒。装至3/4满时，及时按鹅颈法封口。3不达标扣0.5分5、与医疗废物管理员交接登记规范，无漏项。医疗废物分类收集、封闭运送，无害化处理。2不达标扣0.5分合计100
