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1、单 位 基 本 情 况单位名称单位地址单位性质主管部门开发区消防局法定代表人职务董事长负责人职务总经理消防管理归口部门人事行政部归口部门负责人职务经理专（兼）职消防管理人员数量7 人是否配置自动消防设施已配置经营类别厂矿生产类别厂矿固定资产万元年总产值万元占地面积建筑面积高层栋数、高度总面积栋 m 地下建筑层数总面积层重点工种人数人职工人数人重点部位处义务消防队人主要产品或储存物品类别及储量类 吨备注：注：1.经营、生产类别按商场、市场、宾馆、饭店、娱乐场所、金融、长矿、机关、院校、其他分类填写；2.单位性质按国营、民营、外资、合资、合作、其他分类填写；3.生产储存类别按甲、乙、丙、丁、戊分类
2、填写；4.无法定代表人的单位填写负责人。单 位 总 平 面 图平面图要标识：1.方位指示；2.比例；3.周围、场内交通道路；4.重点部位；5.消火栓、灭火工具、器材位置等。生 产 工 艺 流 程 图工艺流程图要标识：1.工艺设备所在部位；2.主要工艺设备名称；3.生产原料、成品（半成品）；4.工艺设备的主要危险部位等。消 防 安 全 管 理 组 织 机 构消防安全责任人职务总经理消防安全管理人职务消防管理归口部门责任人职务经理专（兼）职消防安全管理人员职务总务主管专（兼）职消防安全管理人员职务物流部经理专（兼）职消防安全管理人员职务专（兼）职消防安全管理人员职务专（兼）职消防安全管理人员职务生
3、产主管专（兼）职消防安全管理人员职务生产主管专（兼）职消防安全管理人员职务生产主管消防安全管理组织机构：防火安全委员会 主任：防火安全委员会 副主任：防火安全委员会 成员：各 级 消 防 安 全 责 任 人序号部 门责任人职 务1234567重 点 部 位 及 消 防 安 全 责 任 人序号部 门责任人职 务重 点 部 位 情 况部位名称所在单位建筑耐火等级面积建筑结构高度m消防安全责任人职务使用性质及火灾危险性室内外消防设施疏散设施预防措施补救措施单 位 消 防 安 全 制 度序号制 度 名 称123456789101112131415注：单位的具体消防安全制度附后。单位制定的消防制度主要有
4、：1. 消防安全教育、培训制度2. 防火巡逻、检查制度3. 安全疏散设施管理制度4. 消防控制室值班制度5. 消防设施、器材维护管理制度6. 火灾隐患整改制度7. 用火、用电安全管理制度8. 易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度9. 义务（专职）消防队的组织管理制度10. 灭火和应急疏散预案演练制度11. 燃气和电气设备的检查、管理（包括防雷、防静电）制度12. 消防安全工作考评、奖惩制度13. 消防安全岗位责任制14. 其他制度保障消防安全的操作规程序号操 作 规 程 名 称12345678910111213141516注：单位的具体消防安全操作规程附后。消防设施灭火器材基本情况大连 有限公司
5、消防设施基本情况一、 消防控制室：控制室所在建筑位置工厂门卫值班室控制室建筑面积： 控制室每班值班人数：电话号码：二、 消防水源及供水设施：项目设置部位容积消防水池800M3高位水箱-气压水罐5M3项目台数型号扬程（m）流量（M3/h）电机功率（KW）消火栓泵2喷淋泵2稳压泵4三、 消火栓项目数量规格（mm）出口压力分布情况室内室外紧急启动按钮数量： 个四、 消防水泵接合器：项目数量规格（mm）设置部位消火栓系统接合器喷水灭火系统接合器五、 消防分隔设施项目数量安装位置耐火时间生产厂家防火门防火卷帘六、 火灾自动报警系统项目数量安装位置型号生产厂家火灾报警控制器1一层门卫值班室国泰怡安感烟火灾
6、探测器感温火灾探测器感光火灾探测器可燃气体探测器复合式探测器区域显示器手动报警按钮火灾报警装置应急广播扩音器应急广播扬声器消防专用电话联动控制设备控制功能七、 自动喷水系统项目数量安装位置型号生产厂家喷头水流指示器报警阀压力开关安全信号阀末端试水装置系统型式（湿式、干式、预作用、雨淋、水幕、水喷雾）：八、 消防安全疏散项目数量设置部位型号生产厂家疏散指示标志事故应急照明普通楼梯消防设施器材配置及管理登记明细表名称型号配置部位数量配置时间维修时间责任人年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年
7、 月年 月年 月年 月年 月年 月消防设施定期检查、检测、维修保养记录消防设施名称检查（检测）时间年 月 日记录人检查（检测）单位检查（检测）人员检查（检测）情况:维修保养情况：注：自动消防设施全面检查测试报告附后。燃气、电气设备（防雷、防静电）检测记录检测项目检测时间年 月 日记录人检查检测(设备）检测单位检测人员检测结果：检测项目检测时间年 月 日记录人检查检测(设备）检测单位检测人员检测结果：注：检测报告附后。新增消防产品防火材料的合格证明材料登记表序号材料名称使用部位使用时间生产厂家鉴定单位年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月注：合格证明材料等附后。义务（专职）
8、消防对人员及器材装备义务（专职）消防队队 长：副队长：灭火行动组：组长： 组员：疏散引导组：组长： 组员：通信联络组：组长： 组员：安全防护救护组：组长： 组员：器 材 设 备1.2.3.4.5.灭 火 和 应 急 疏 散 预 案预案名称安全防护救护组副总指挥通信联络组疏散引导组灭火行动组总指挥灭火和应急疏散预案组织机构示意图报警和接警处置程序应急疏散的组织程序和措施疏散引导组：扑救初起火灾的程序和措施灭火行动组：通信联、安全防护救护的程序和措施通信联络组：安全防护救护组：预案起草人批准人灭火和应急疏散预案演练记录演练项目演练时间年 月 日天气演练地点指挥人记录人参 加 人 员灭火行动组：通信联络组：疏散引导组：安全防护救护组：演练讲评：注：消防安全重点单位至少每半年进行一次，其他单位至少每年一次。消防重点工种（岗位）人员情况序号姓名性别工种工作部门消防培训
