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1、IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII外科六A1型题（最佳选择题肯定型）1E上消化道大出血是指 A一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道 B一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道 C一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上 D一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上 E一次出血量在800ml以上，出血部位在空肠以上2D腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的 A肝脏破裂较脾脏破裂多见 B实质性脏器破裂突出表现是腹痛 C实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可
2、抽到血 D空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 E肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激症3B男性，58岁，上腹隐痛，纳差，体重减轻，皮肤、巩膜黄染一个月余，近四天来，黄疸进行性加重，低热。白陶土便。检查：略消瘦，皮肤巩膜明显黄染，腹部平软，肝肿大，肋下5cm，质硬，无结节，胆囊肿大，血胆红素170mmol/L，B超示：胆总管直径1.8cm，左肝管直径0.8cm，诊断应首先考虑 A胆总管下端结石 B壶腹周围癌 C胆总管下端炎性狭窄 D胆总管扩张症 ECarolis氏病4C男，62岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已两个多月。查：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及。直肠指诊：直肠膀胱陷窝触及
3、一肿物，为确定诊断下列哪项检查最佳？ A胃肠钡餐 B钡剂灌肠 C纤维胃镜 D纤维结肠镜 ECT5D76岁女病人，近一年来便频伴下坠感。排少量粘液血便，近三个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm出可扪及一环形菜花样肿物，其与盆壁固定，B超提示肝内有占位性病变，最恰当的处理是 AMilles手术 BBacom手术 CDixon手术 D乙状结肠造口术 E盲肠造口术6E男，46岁，无明显诱因突然呕血约1000ml，内含血块，相继便血3次共约700ml，病后3小时来诊急收入院，查：Bp12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹不胀，肝脾未触及，腹水征，W
4、BC8.0109/L，Hb72g/L，RBC2.4109/L，TC4109/L，最恰当的处理是 A正肾冰水胃内灌洗术 B急诊胃大部切除术 C急诊断流术 D急诊分流术 E双囊三腔管压迫止血7E上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右上腹有一界线不清，不活动，压痛性包块，发烧38度，WBC14109/L，最恰当的处理是 A作钡剂灌肠检查 B剖腹探查包块切除 C手术腹部引流 D纤维结肠镜检查 E抗炎治疗8D对不能切除的肝癌，哪项治疗措施更有意义？ A液氮冷冻 B激光气化 C肝动脉结扎 D肝动脉栓塞化疗 E全身化疗9E大隐静脉曲张的男患，44岁，在大腿根部扎一橡皮带，然后嘱病人快速用
5、力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张明显加重，其首选处理是 A大隐静脉高位结扎 B大隐静脉高位结扎+分段结扎 C大隐静脉高位结扎+剥脱 D大隐静脉高位结扎+剥脱+静脉团切除 E不做手术10C一女患，30岁，孕三个月，发现颈部肿物一个月，逐渐增大，有时心悸，压气，查体：甲状腺弥漫性肿大，Bp23.06/19.5kPa(173/146mmHg)，P80次/分，基础代谢率为+10%，最宜采取哪项措施？ A甲基硫氧嘧啶 BLugol氏液 C多食海带，紫菜 D甲状腺大部切除术 E小量甲状腺素口服11C男，48岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个多月，无便血及粘液史，检查：轻度贫血，左上腹部扪及35cm之肿块，为
6、确诊应首选哪项检查 A直肠指诊 B内窥镜检查 C纤维结肠镜检查 D胃肠钡餐检查 E腹部B超12D对于直径在2cm以下的小肝癌，最好的定位方法是 A放射性核素肝扫描 BB型超声 CCT D选择性肝动脉造影 E核磁共振13D56岁男性，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊，查体：头出冷汗，面色苍白，P：96次/分，Bp17.3/12.7kPa(130/95mmHg)，R：28次/分。T：35.8度，全腹压痛和肌紧张，WBC9.5109/L，中性核80%，最恰当的处理是 A腹穿置管引流术 B急作腹部B超检查 C急作胃肠钡透 D急诊剖腹探查作胃大
7、部切除 E补液密切观察14C怀疑甲状腺癌最主要的依据是 A同位素扫描为冷结节 B结节突然增大 C结节质硬，固定，或合并压迫症状 D甲状腺功能减退 E疼痛15C导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于 A贲门部或十二指肠前壁 B胃大弯或十二指肠外侧壁 C胃小弯或十二指肠后壁 D胃窦或十二指肠前壁 E胃底部或十二指肠后壁16A壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A黄疸 B上腹部及背脊痛 C寒战发热 D便血 E贫血，消瘦17D乳头有鲜红色血液溢液时，最常见于 A乳房结核 B急性乳腺炎 C乳房囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E乳房肉瘤18C中度甲亢的基础代谢率是 A10% B10-30% C30-60
8、% D40-60% E60%以上19B门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应为首选 A钡透 B纤维胃十二指肠胃镜 C三腔二囊管 D选择性腹腔动脉造影 E腹部B超20C青年男性，因胃溃疡行胃大部切除术，毕式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐透视钡可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是 A胃大部切除术后并发残胃无力 B胃大部切除术后并发吻合口梗阻 C胃大部切除术后并发近端空肠综合症 D胃大部切除术后并发远端空肠综合症 E胃大部切除术后近端空肠逆流21E上消化道大出血最常见的原因是 A门脉高压症 B出血性胃炎 C胃癌 D应激性溃疡 E胃十二指肠溃疡22C发生
9、痔的直接病因中与哪项无关？ A习惯性便秘 B腹内压力增高 C直肠内静脉无静脉瓣 D直肠下端和肛管的慢性炎症 E长期饮酒及喜食辛辣刺激食物23C肠梗阻最常见的原因是 A肠蛔虫症 B肠扭转 C肠粘连 D嵌顿疝 E肠肿瘤24D女性，55岁，突发右上腹疼8小时，伴高热，39度，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石二年。查体：一般情况差，T39.4度，Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分，四肢湿冷皮肤苍白，心肺，腹软，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张（），墨菲氏症，治疗方案首选 A抗感染抗休克治疗 B急诊胆道探查，T管引流 C抗休克治疗后，胆道探查T管引流 D抗休克同时积极准备行外引流术 E
10、急诊行胆肠吻合术25C某女，34岁，右乳肿块二年，伴疼痛时轻时重。查：右乳近乳晕处一约22cm2大小肿块，片状有结节，周围边界不清，质不硬，与周围无粘连，乳头有黄绿色溢液，腋窝淋巴结未触及，最大可能诊断是 A乳癌 B帕杰特氏病 C慢性囊性乳腺癌 D乳腺导管内乳头状瘤 E乳腺纤维腺瘤26D有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确？ A最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B原发性腹膜炎多见 C继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见 D阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的 E诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体27B早期胃癌是指 A局限于肌层的胃癌 B局限于粘膜或粘膜下 C局限于胃壁 D无淋巴结转移者 E肿瘤小于1c
11、m，无明显临床症状者28C关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确？ A胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石 B肝细胞每日分泌胆汁400ml C胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响 D胆囊每日分泌40ml粘液性物质 E肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍29D患者，女性，28岁产后月余，每排便时有肿物自肛口脱出，便后可还纳，时有大便表面带鲜红血迹无痛，为明确诊断，最常用的检查方法是 A肛门视诊 B乙状结肠镜检查 C钡剂灌肠 D肛门镜检查 E纤维结肠镜检查30E患者，38岁，女性，三年来，右下腹痛反复发作，诊为慢性阑尾炎，经抗感染治疗而缓解，近五六天来再次发作，查右下腹压痛，反跳痛（），拟行手术治疗，其术前，最好作哪项检查？ A钡餐 BB超 C肛门指诊 D腹腔穿刺 E钡剂灌肠31D在上消化道出血的鉴别诊断中，以呕血为主，还是以便血为主，主要取决于 A出血部位 B出血速度 C出血量 D出血速度+出血量 E个人胃肠道的反映差异32B一腹膜炎伴休克患者，高度腹胀，化验：WBC19109/L（19000/mm3），尿胆红素（），血钙7mg/dl，血糖240 mg/dl，血淀粉酶128（温氏法），问在抗休克的同时，最宜做下列哪项手术？ A胆囊
