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1、IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII外科四A1型题（最佳选择题肯定型）1A一名59岁的男性患者，大便便鲜血，坠胀半年，曾作注射疗法，未愈，近月来排脓血便，作痢疾治疗二周，稍好，疑有肿瘤，在下列检查中，首先要进行的检查是 A直肠指诊 B肛镜检查 C乙状结肠镜检查 DX线钡剂灌肠检查 E腹部B超检查2B男性，40岁，突发上消化道大呕血2000ml，查体：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，肠鸣正常，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5kpa（70/40mmHg），脉搏132次/分，胃镜发现食道下端曲张静脉出
2、血，对该病人首先应考虑何种治疗方法 A手术治疗 B三腔二囊管压迫 C先内科保守治疗好转再手术 D局部栓塞止血 E快速应用止血药3B男性，3岁，右腹股沟部突出肿块，平卧时消失，因患感冒咳嗽，肿块突出，不能还纳，体温380C，R20次/分，脉搏100次/分，检查：右腹股沟部突出肿块皮肤红，肿，压痛明显，WBC10109/L，N80%，最可能诊断是 A右直疝嵌顿 B右腹股沟斜疝嵌顿 C右髂窝脓肿 D右股疝嵌顿 E右精索交通性鞘膜积液并感冒4C男性，45岁，右上腹隐痛伴低热一周，2小时前大便后突发头晕，眼黑，面色苍白，既往有胃病史，10年前曾因乙肝往院治疗，体查：P120次/分，血压10.5/7kpa
3、（78.5/52.5mmHg），腹胀，全腹压痛，以右上腹明显，Hb75g/L，WBC12.5109/L，N0.85，HbsAg（+），最可能的诊断是 A溃疡病穿孔 B胆囊穿孔 C肝癌自发性破裂 D绞窄性肠梗阻 E急性胰腺炎5E女性，25岁，右上腹痛，寒热，黄疸发作十五天，体查T39.50C，血压11/8kpa（84/60mmHg），B超检查示肝内胆管扩张，有强光团伴声影，右肝叶巨大脓肿，治疗应首选 A肝脓肿切开引流 B肝穿刺抽脓 C胆道切开引流 D肝叶切除并胆道引流术 E胆道引流及肝脓肿切开引流术6B男性，45岁，长期饮酒史，诊断为急性出血性胰腺炎，非手术治疗二周后，上腹部扪及一直径8cm肿块
4、，轻压痛，体温37.40C，WBC10.4109/L，首选检查方法为 A肿物穿刺活检 BCT C腹部X线检查 D腹腔动脉造影 E逆行胰胆造影7B胰腺炎患者一月，常出现畏寒，发热，B超超声波检查，提示盆腔液性暗区24cm，下列哪项临床表现是诊断最为重要 A下腹压痛及反跳痛 B直肠指诊在肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感 C直肠指诊指套上有血及脓液 D里急后重感 E尿频，尿痛8C男性，20岁，上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院，既往患胃病史，查：全腹压痛，反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿抽黄混液10cc，WBC18109/L，N85%，诊断为腹膜炎，下列疾病4哪一种可能性大 A阑
5、尾炎 B肝脓肿穿破 C胃及十二指肠溃疡穿孔 D肠穿孔 E腹腔淋巴结核穿破9C男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟，查：面色苍白，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏120次/分，弱，全腹压痛，轻反跳痛，为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想 A胸腹部X线检查 B腹部B超检查 C诊断性腹腔穿刺 D进行必要的化验 E可进行CT检查10E男性，57岁，右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣，腹胀，腹泻，稀便3个月，5年前有阑尾切除史，查：右下腹扪及34厘米结节状硬块，不易推动，Hb7g/dl，WBC10109/L，N78%，尿（-），最可能的诊断是 A回盲部结核 B炎性肿块 C回盲部血吸虫肉芽
6、肿 D阑尾周围脓肿 E盲肠癌11B男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，肌紧张，压通及反跳痛，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是 A急性十二指肠溃疡穿孔 B急性小肠扭转 C急性胰腺炎 D胆囊结石嵌顿性胆囊炎 E急性阑尾炎，局限性脓肿12D女性，42岁，诉劳累后心悸，苍白，出冷汗，手足震颤，乏力3个月，进二周来清晨发作，甚至失去知觉，抽搐，进食后症状消失可缓解，最可能的诊断为 A胰源性溃疡 B癔病 C癫痫 D胰岛细胞瘤 E冠状动脉供血不足13D一粘连性小肠梗阻患者
7、在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧，查：腹部压痛，但肌紧张不明显，未扪及痛性包块，肠鸣音1次/分，音调不高，未听到气过水声，此时以采取以下哪项为最恰当 A密切观察腹部体症变化 B腹部X线照片检查 C解痉，抗感染及对症治疗 D积极剖腹手术治疗 E经胃肠管抽液减压14C男性，42岁，因患十二指肠溃疡病行毕氏胃大部切除术，结肠前近段空肠对小弯作胃空肠吻合，近段长6厘米，术后常感腹胀，间歇性呕吐胆汁，每于进食后上腹痛加重，呕吐后症状消失，最可能为 A术后残胃排空障碍 B残胃空肠吻合梗阻 C输入段残胃排空障碍 D输出段梗阻 E倾倒综合症15D女性，45岁，无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊，查体：左乳
8、外上象限可及直径3cm肿块，质硬，不光滑，境界不清，与皮肤有粘连，但可推动，同侧腋窝可及肿大淋巴结，诊断最应考虑 A乳房囊性增生病 B乳房纤维腺瘤 C乳管内乳头状瘤 D乳癌 E乳房脂肪坏死16E男性，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择 A高位结扎术 B静脉剥脱术 C筋膜下交通枝节扎术 D局部注射硬化剂 E不宜行手术治疗17D胃癌的病因尚未明确，但显然与多种因素有关，其中最为重要的是 A生活习惯，环境，土壤和遗传因素 B饮食习惯，血型和性别 C种族，职业和嗜好 D生活，饮食习惯和遗传素质
9、E饮食种类，体质和遗传素质18E男性，25岁，午餐前突发上腹剧痛，逐渐出现右下腹及全腹痛，体检腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹及右下腹最为明显，为明确诊断，应首选下列哪项检查 A白细胞总数及分类 B腹部B超 C试验性腹腔穿刺 D血，尿淀粉酶 E胸腹联合透视19C甲状腺腺癌同位素扫描最多见 A热结节 B温结节 C冷结节 D凉结节20B甲状腺癌恶性程度最低的是 A滤泡状腺癌 B乳头状腺癌 C未分化癌 D髓样癌21E直肠癌作根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端的长度是 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm22B结肠癌早期最重要的临床表现是 A腹部不适隐痛 B由正常排便习惯变
10、为腹泻与便秘交替 C粪便带脓血或粘液 D不明原因贫血 E体重减轻23B甲状腺癌最多见的病理类型是 A滤泡状腺癌 B乳头状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E滤泡状腺癌+髓样癌24E男性，40岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肩及腰背部放射，伴恶心，呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作 A胸腹联透 B腹部B超 C血常规检查 D血糖及血钙 E血/尿淀粉酶25D男性，40岁，寒战，腹胀高热半月，伴肝区痛，查体：肝左叶肿大有压痛，WBC16200/mm3，N89%，B超提示肝左叶69cm2液性暗区，最恰当的治疗是 A静脉滴注大剂量抗菌素 B肝穿刺抽脓 C肝左
11、叶切除 D剖腹探查，脓肿切开引流 E肝穿刺抽脓，脓肿切开引流26C女性，27岁，产后一周，右乳房肿胀疼痛，伴全身发烧寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应作 A软X线照片 BB超 C穿刺 DCT E细胞学检查27E甲状腺次全切除术，术后三天，出现声音嘶哑，经喉镜检查发现一侧声带麻痹，其原因最大可能是 A切断 B缝紧 C牵拉过度 D挫夹 E血肿压迫28D30岁，已婚妇女，月经超期3天，右下腹疼痛1天伴乏力，呕吐3次，T37.80C，右下腹有压痛，轻度反跳痛，尿常规有少许红，白细胞，为明确诊断，首先应作 A胸腹联透 BKUB平片 C诊断性腹部穿刺 D妇科检查 E直肠指诊29C女性，17岁，诊断为原发性甲亢，HR90次/分，BBR+20%，131I摄取率30%，情绪较急躁，甲状腺轻度弥漫性肿大，该病人最适宜的治疗方法是 A甲状腺大部切除术 B放射性碘治疗 C抗甲亢药物治疗 D碘剂治疗 E心得安治疗30C预后最差的乳癌是 A乳头状癌 B髓样癌 C弥漫性癌 D胶样癌 E腺癌31D男性，67岁，右侧阴囊可还纳肿物二十余年，不能完全还纳十年，肿物下降时，伴有消化不良和便秘，检查右腹股沟和阴囊处有87cm梨形肿物，不能完全还纳回腹腔，外环扩大，不能还纳的疝内容最大的可能是 A大网膜 B回肠 C空肠 D盲肠 E乙状
