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1、编号： 佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队申报书项 目 名 称项目所属领域申报团队类型创新团队 创业团队团队带头人姓名带头人联系电话固定电话移动电话联 系 人 姓 名联 系 人 电 话固定电话移动电话联 系 人 邮 箱佛山市南海区经济和科技促进局制二一四年五月 填 写 说 明1、 请按照表中栏目填写各项内容，填写时请删除表格中的说明文字，表中文字统一使用五号宋体。2、 填写人员应客观、真实地填报材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。三、封面填写说明：1.封面编号由材料受理单位填写。2.“项目所属领域”包括：电子信息、高端装备制造、生物制药、高端医疗器械、新材料、节能环保、新能
2、源、高端服务、高新技术改造传统产业九个领域中的一种。3.“申报类型”请选择创业团队或创新团队中的一种。4.带头人和联系人不能填写同一人。四、第三部分“团队核心成员情况”的填写说明：1. “项目角色”填写，对于创业团队是核心成员在承载单位中的行政职务，如：总经理、技术副总（总监）、运营副总（总监）、财务副总（总监）等；对于创新团队是核心成员在团队中的职能分工，如：项目负责人、子项目负责人、*工程师等。2. “每年在南海区工作的时间（日）”为6个月以上即120个工作日以上，若为全职即为240个工作日。由于该项目不是一般的产学研项目，在项目执行过程中将严格考核团队成员在项目承载单位的工作时间，申报团
3、队请务必在能保证工作时间的前提下申报。五、第五部分“项目技术与产品（服务）”填写说明：1.一、（三）“与项目相关的知识产权情况”填写的知识产权必须与项目类容紧密相关并且在附件中提供对应的证明文件；“知识产权类别”包括发明专利、实用新型专利、软件著作权、集成电路版权、论文著作等；权利权人和被许可使用权人不一致的要在附件中提供许可证明文件。2.二、（二）.3“项目实施后要达到的主要技术指标”将作为项目考核、验收的重要依据，请根据团队创新水平及技术储备实事求是地填写。六、第十部分“项目发展目标”填写说明：1. “项目发展目标”相关内容没有的用“/”填写占位，切记不要删除或空缺；涉及到医药行业的多选框
4、请用“”替换“”。2. 表中的投入和产出目标需与申报书第九部分一致；知识产权成果需与申报书第五部分第五项“项目实施后预期获得的成果”一致。3. 创新团队申请发明专利不少于3件，发表学术论文不少于4篇。创业团队申请发明专利不少于2件，发表学术论文不少于2篇。专利权人必须是项目承载单位，论文须注明“由佛山市南海区蓝海人才计划项目资助”。4. “项目产品（服务）的销售收入”中的“项目产品（服务）”要与申报书第五部分中二、（二）.2点所列的一致，与申报项目无关的产品（服务）收入不得计入销售收入。七、装订要求： （1）申报书的封面不需另行设计采用200g白色卡纸打印，申报书内容使用A4纸打印，团队成员在
5、指定位置签字确认，已有承载单位的还要加盖公司公章。（2）申报书采用双面打印，附件材料目录清单、附件材料一起胶装成册，请勿采用其他装订方式。（3）申报书需制作书脊，格式为：“项目名称”+“带头人姓名”。（4）不符合填写、装订要求的申报书不予受理。8、 此申报书可在佛山市南海区经济和科技促进局（科技）网站（http:/ 承诺书本团队的承载单位 及团队核心成员已认真阅读并熟悉佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队申报指南、佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队扶持奖励办法、佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队扶持奖励办法实施细则、佛山市南海区“蓝海人才计划”管理合同的相关要求，并作以下承诺：
6、 1、本团队向佛山市南海区经济和科技促进局提交的佛山市南海区“蓝海人才计划”申报书及其附件等申报材料的内容真实、合法、有效。2、团队成员的签名都是各团队成员的亲笔签字。 3、如团队通过评定立项，团队核心成员全职(每年工作时间不少于240个工作日)在承载单位工作的人数不低于核心成员总数的50%，其余核心成员每年在承载单位的工作时间不少于120个工作日。4、如团队通过评定立项，团队核心成员及承载单位将全面按照上述文件的要求到佛山市南海区开展所申报的项目。 如果承载单位、团队核心成员违反以上承诺的，可被依法取消申报资格或入选资格，并承担相应的法律责任。此承诺书将自动作为日后所签管理合同的组成部分，具
7、有法律效力。团队带头人（签名）：其他核心成员（签名）： 承载单位公章：日期：第二部分 项目概述（在该部分，陈述项目的总体构想，包括：项目的定位、主要技术、市场前景、方案可行性等方面。字数在1000字左右。）第三部分 团队核心成员情况一、 团队带头人姓名性别年龄国籍职称最高学历毕业院校项目角色每年在南海工作的时间（日）身份证号/护照号手机号码电子邮箱团队带头人介绍（500字以内）：主要介绍团队带头人的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。2、 其他核心成员姓名性别年龄国籍职称最高学历毕业院校项目角色每年在南海工作的时间（日）身份证号/护照号手机号码电子邮箱团队成员介绍（30
8、0字以内）：主要介绍团队成员的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。姓名性别年龄国籍职称最高学历毕业院校项目角色每年在南海工作的时间（日）身份证号/护照号手机号码电子邮箱团队成员介绍（300字以内）：主要介绍团队成员的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。姓名性别年龄国籍职称最高学历毕业院校项目角色每年在南海工作的时间（日）身份证号/护照号手机号码电子邮箱团队成员介绍（300字以内）：主要介绍团队成员的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。三、团队整体情况团队核心成员构成（单位：人）总人数正高职称副高职称中级职称博士学位硕士学位
9、学士学位境外引进成员省外引进成员入选者国家杰青国家重点实验室负责人中科院百人计划入选者其他相关成员同时拥有多个荣誉称号情况说明团队核心成员合作基础（从团队核心成员个人专长与团队所申请项目的契合度，团队结构及角色分工的合理性，团队核心成员近3年的合作经历等方面阐述。）第四部分 承载单位情况一、创业团队在本区拟办（已办）承载单位（创业团队填写）企业性质计划注册资本（万元） 股本构成（万元）投资来源股权比例货币出资无形资产作价有形资产作价金额金额资产内容金额资产内容团队带头人团队成员1团队成员2其他资金合 计二、创新团队承载单位基本信息（创新团队填写）2.1 承载单位基本信息单位名称地 址营业执照注
10、册号税务登记证号组织机构代码传 真电子邮箱股权结构股东名称股东性质（外资、内资）股权比例（%）2.2 承载单位人员情况职工总数研发人员数高级职称人数中级职称人数姓名职务固定电话手机电子邮箱单位主要负责人财务负责人单位联系人2.3 承载单位经济效益（上一年度）注册资金万元研发经费万元年销售额万元上交税收万元 2.4 承载单位主营业务 2.5申报项目与主营业务的关联性分析第五部分 项目技术与产品（服务）一、 项目技术的基本情况（一） 总体技术方案项目所依据的技术原理主要技术与性能指标（二） 项目创新内容创新类别技术创新 / 工艺创新 / 商业模式创新项目创新内容（创新内容要根据选择的创新类别，用技
11、术语言按创新点分条目描述，尽可能多用实验数据，要有数据分析、对比。如果是技术创新，请说明目前一般采用什么技术，申报项目对什么技术进行了创新；如果是结构创新。工艺创新，需进行新旧结构或工艺对比，并画出新旧结构和工艺流程图。（三） 与项目相关的知识产权情况与项目相关的知识产权情况知识产权类别知识产权名称发明（创作）人权利人被许可使用权人（权利人和被许可使用权人不一致的要在附件中提供证明文件）.二、项目技术开发可行性（一） 项目技术发展现状国内外相关技术的研究、开发现状的介绍、分析（二） 项目主要研究开发内容1、项目研究开发内容及涉及的关键技术（逐条阐述项目研究开发的主要内容及涉及的关键技术及技术指标。）2、项目产品（服务）名称3、项目实施后要达到的主要技术指标（1）项目中期所达到的主要技术指标（2） 项目完成所达到的主要技术指标（三） 技术路线描述项目技术路线描述包括技术原理图、工艺流程图、产品结构图、架构图等。)（四） 项目技术实现依据关键技术实现依据（包括理论依据、实验依据等。）三、项目成熟性项目所处阶段项目产品销售（服务情况）关键技术成熟性分析包括项目产品采用的现有关键成熟技术、已攻克的关键技术、待研究的关键技术，结合关键技术的实验、生
