《常用药品的正确使用方法概述》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用药品的正确使用方法概述（72页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常用药品的正确使用方法,王 瑞 漯河市中心医院药学部 20160909,主要内容,一、药学部简介 二、正确服用药品 三、正确使用外用药品 四、常用注射剂的正确使用,一、药学部简介,医院药学部门定位 药学部门是负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗、提供药学专业技服务。 医疗机构药事管理规定 第十二条 医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。 医疗机构药事管理规定 第十条,药学部工作职责,1、以人性化管理为基础，以制度化管理做保障，建立优良团队，推动医院药学学科快速、稳步、可持续
2、性发展。 2、努力培养药学专业技术人员，不断提高其综合素质，力求提供高质量的、专业的、负责任的药学服务。 3、严格遵守上级医药卫生行政部门法律、法规及医院规章制度，紧密结合医院实际，健全医院药学规章制度、技术规范，建立医院药学学科管理体系，并监督实施。,药学部工作职责,4、承担医院药事管理与药物治疗学委员会日常药事管理工作，加强麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、高危药品规范化管理。 5、根据医疗需要定期开展编制、修订医院用药目录基础工作，保证临床用药品种结构合理。规范药品供应管理工作，保障临床用药。 6、药师参加临床查房，参与用药方案制定，危重病人会诊，用药教育；开展血药浓度监测
3、，药品不良反应监测，个体用药咨询服务，扎实做好临床药学工作。,药学部工作职责,7、紧密结合临床，开发生产疗效确切、质量可靠的医院制剂，持续提高生产工艺，严格按规范要求配制、检验药品制剂。 8、参与抗菌药物用药监测，参与处方、病历点评，协助医务部门做好临床合理用药监管工作。 9、规范化带教实习生、进修生，承担教学工作，提高教学质量。 10、结合临床用药及医院制剂，开展以提高制剂质量，药品疗效的科学研究。,药学部近几年发展,“十二五”期间，我院药学部在院领导的大力支持、尤其主管院长的直接领导下，软硬件得到了很大改善。 科室工作已拓宽为药品供应、药物制剂、药事管理、参与临床用药监管、临床药学、教学、
4、科研七项工作。我院药学学科在河南省地级市三级甲等医院中发展较全面。 尤其近年来院领导给予了大力支持， 2010年2015年共引进25位本科以上的药学专业技术人员，其中有北京大学、中国药科大学、中南大学、大连医科大学、郑州大学等知名药学院校的硕士研究生。为下一步学科发展打下了基础。 但我们清楚的认识到并没有做出令人信服，用数字彰显的辉煌成绩！,药学学科发展当前重要任务：,努力提高药学人员综合素质、群策群力，谋求医院药学学科建设稳步、和谐、快速发展! 为谋求“十三五”医院药学学科建设快速发展，我们现在最迫切解决的问题是什么？是快速提升药学专业技术人员素质！是尽快缩短药学专业技术人员与临床医护人员综
5、合素质与整体素质的差距问题！ 医院药学专业技术人员综合素质、整体素质直接决定着医院药学学科发展速度与深度。,重要措施,1.制定制度 药学专业技术人员培训管理制度 药学人员院内学习管理制度 药学人员院外学习管理制度 2.制定以考促学方法 考试、以考促学是经过认证的快速提高专业知识的有效方法。药学专业技术人员需要快速成长，必须经过有计划地、有目标的、持续的专业知识与技能月考、月月考、年考、年年考，我们别无选择。 3.设计具有可行性、可持续性及知识系统性培养药学专业技术人员快速提高其专业知识与技能的方案。,组织教材,组编药学部规章制度管理体系。 结合药典临床用药须知、新编药物学、临床用药指南，用自己
6、的、简练的、可记忆的、条理化的语言，每种药品从性状、药理（药效学、药动学）、适应证、用法用量、注意事项、不良反应、禁忌症、药物相互作用、制剂规格、贮存条件十方面编写千种药物速记实用手册。 药师个人按药学部计划安排自备临床药物治疗学、诊断学、病理生理学、内科学、外科学等临床药学专业及临床专业书籍，备考专业基础知识。,组织教材,组织教材,组织教材,药学人员考试20160601（6月2日）,药学人员考试20160601（6月2日）,药学人员考试20160601（6月2日）,重要的是坚持制度、方案，持续进行，以考促学。,(一）.用药次数 （二）.药品的服用时间 （三）.需要嚼碎服用的药品 （四）.不可
7、嚼碎服用的药品 （五）.不宜用热水送服的药品 （六).宜多喝水的药品 (七）.常用化学药品的正确服用方法,二、正确服用药品,药品口服是最常用的方法,药品口服后，可经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。 口服是较安全、方便和经济的用药方法，也是最常用的方法。,不宜采用药品口服方法情形,1、患者昏迷不醒或不能吞咽； 2、因胃肠有病，不能吸收； 3、由于药物本身的性质，不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性、酶所破坏（如胰岛素、青霉素等）； 4、口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）。,(一）.用药次数,大多数药品是每日3次，即每间隔8小时服
8、用1次，以使血药浓度保持平稳。 在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品，可每日服用2次（如磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑）、或1次（多西环素、氨氯地平），甚至间隔35日服用1次（磺胺多辛）。 长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定。,（二）、药品的服用时间,药品的服用时间，须根据具体药品而定。 清晨空腹 餐前（餐前3060分钟） 餐时 餐后（餐后1530分钟） 睡前,清晨空腹,1.肾上腺皮质激素 如泼尼松（强的松）、地塞米松（氟米松） 原因：因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨78时，此时服用可避免药品对
9、激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑垂体肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。,清晨空腹,2.长效降压药 如氨氯地平（络活喜）、依那普利、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可）、复方降压平（北京降压0号） 原因：血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。,清晨空腹,3.抗抑郁药 如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明 原因：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻,清晨空腹,4.驱虫药 如甲硝唑,甲苯达唑，左旋咪唑 原因：迅速进入肠
10、道，并保持高度浓度，使药物充分接触虫体，以增强驱虫药力。,清晨空腹,5.盐类泻药 如硫酸镁、硫酸钠 原因：晨服可迅速在肠道发挥作用，服后45小时致泻。 6.免疫抑制剂 如青霉胺. 原因：因为食物可减少其吸收,餐前（餐前3060分钟）,1.止泻药 如鞣酸蛋白、药用炭 鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。 2.胃黏膜保护剂 如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）、复方三硅酸镁（盖胃平）、复方铝酸铋（胃必治） 餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。,餐前（餐前3060分钟）,3
11、.苦味药 如龙胆、大黄 宜于饭前10分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌 4.促胃动力药 如甲氧氯普安（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙比利 宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化,餐前（餐前3060分钟）,5.降血糖药 如甲苯磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平） 小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短 6.滋补药 如人参、鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药 于餐前服用吸收快,餐前（餐前3060分钟）,7.抗生素 如头孢拉定；头孢克洛、阿莫西林、克拉霉素、异烟肼、利福平 与食物同服可延迟吸收。 8.肠用丸剂 使较快通
12、过胃入肠，不为食物所阻,餐前（餐前3060分钟）,9.利胆药（如小剂量硫酸镁、胆盐）、胆道抗感染药（如柳氮磺胺吡啶）、 使药品通过胃时不致过分稀释。 10.胃肠解痉药（如阿托品及其合成代用品）、止吐药、内服局麻药、抗酸药（如碳酸氢钠） 使药品保持有效浓度，发挥作用快。,餐 时,1.助消化药 如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶 宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏 2.降糖药 如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波塘、格列美脲 宜餐中服。以减少对胃肠道的刺激。,餐 时,3.抗真菌药 如灰黄霉素 灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微
13、粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍 4.非甾体抗炎药 如吡罗昔康（炎痛喜康）、依索昔康、美洛昔康、氟诺西康、奥沙普嗪 吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、氟诺西康、奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血。,餐 时,5.治疗胆结石和胆囊炎药 如熊去氧胆酸 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解。,餐 后（餐后1530分钟）,大部分药品可在饭后服，特别是： 1.刺激性药品 包括阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、硫酸亚铁、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠等）、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、多西环素、黄连素 避免对胃产生刺激,餐
14、 后（餐后1530分钟）,2.维生素 如核黄素（维生素B2 以利于吸收 3.其他： 如呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪 以利于吸收,睡 前,1.催眠药 各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入眠 使适时入睡,睡 前,2.平喘药 如沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定 哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶
15、碱（喘定），止喘效果更好。 3.降血脂药 包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀 提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效,睡 前,4.抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪）、赛庚啶、酮替芬 服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠 5.缓泻药 酚酞（果导）、麻仁润肠丸，液体石蜡 服后约12h排便，于次日晨起泻下,（三）.需要嚼碎服用的药品,在普通人看来，药片需整片吞咽。 然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼碎不可。 像复方胃舒平、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片， 嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上
16、形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激； 如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用； 如冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；,（三）.需要嚼碎服用的药品,高血压患者在血压突然增高，当舒张压（低压）达13.33kPa(100mmHg)以上时，立即取一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用，从而免除血压过高可能带来的危险。 有些药品的剂型为咀嚼片（西咪替丁咀嚼片、铝镁加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用。,（四）、不可嚼碎服用的药品,1.肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂，将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要。 因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收。因此，在片剂的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片
