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1、,第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,授课教师：戴开宇,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄隙，称硬膜外隙内有脊神经根、负压、不与脑的硬膜外隙相通 （二）脊髓蛛网膜 与脑蛛网膜相延续 蛛网膜下隙(脑脊液) -与脑蛛网膜下隙相通 腰穿：L3L5链接 （三）软脊膜 齿状韧带(椎管内手术标志),二、脑的被膜 （一）硬脑膜 硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内骨膜和硬脑膜的作用。形成两类结构。 与颅顶结合疏松-硬膜外血肿 与颅底结合紧密-颅前窝骨折鼻漏 1、硬脑膜形成的结构 （1）大脑镰 （2）小脑幕 切迹疝 钩压迫大脑脚底 （3）小脑镰 （4）鞍膈
2、孔漏斗通过,2、硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞，称硬脑膜窦： (1)下矢状窦 (2)上矢状窦 (3)直窦 (4)横窦 (5)乙状窦,窦汇,（6）海绵窦 位置：蝶鞍两侧 通行结构：、12 、颈内动脉 硬脑膜窦无瓣 膜，窦壁无平 滑肌，缺乏收 缩性，当其损 伤时出血较多 颅内血肿。 （）岩上窦 岩下窦,硬脑膜窦的血流,脑脊液上矢状窦- 下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 海绵窦岩上窦- 岩下窦 Page:469,（二）脑蛛网膜 薄而透明，蛛网膜与软膜之间有间隙，称蛛网膜下隙，内含脑脊髓液。蛛网膜下隙较宽大处称为池，如小脑延髓池等。 蛛网膜粒 菜花状 脑脊液回收处,（三）软脑膜 薄、富含血管
3、 参与脉络丛的构成,第二节 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 （一）动脉 1、颈内动脉 分布:大脑半球的前2/3及部分间脑。 行程：颈内动脉起自颈总动脉颈动脉管颅腔海绵窦侧壁 颈部 岩部 海绵窦部 虹吸部（动脉硬化好发部位） 前床突上部 链接,颈内动脉主要分支： （1）眼动脉经视神经管入眶。 （2）大脑前动脉 行程：视神经上方前内行大脑纵裂胼胝体上方后行 分布： 1）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面+额叶底面+额、顶叶上外侧面的上部 2）中央支前穿质：尾状核、豆状核前部、内囊前肢 （3）大脑中动脉 行程：颈内动脉直接延续外行外侧沟 分布： 1）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 2）中央支前穿质：
4、尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部 豆纹动脉出血动脉 （4）脉络丛前动脉 （5）后交通动脉 与大脑后动脉交通,起自锁骨下动脉，穿第L61横突孔枕骨大孔颅，在脑桥下缘合成基底动脉 基底沟。 椎动脉的分支： （1）脊髓前、后动脉 （2）小脑下后动脉 基底动脉的分支： （1）小脑下前动脉 （2）脑桥动脉 （3）小脑上动脉 （4）大脑后动脉 行程：绕大脑脚沿海马旁回钩颞叶、 枕叶的内侧面 分布： 1）皮质支：颞叶的内侧面、底面及枕叶 2）中央支后穿质：背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等,2、椎动脉,大脑动脉环 Willis环：位置：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围 围成：如图 注意：大脑中动脉不参与构成,脑的静脉,略,二、脊髓的血管 （一）动脉 1、椎动脉 脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。 脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。 2、节段性动脉 肋间后动脉、腰动脉等 危险区（节段）：T14, L1 腹侧 （二）静脉（略） 静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。,位置：脑室及蛛网膜下隙 性状：无色透明液体 总量：150ml 功能：具有运送营养物质、代谢产物及维持颅内压的作用、缓冲震荡 循环：见下页,第三节 脑脊液CSF的产生及其循环,由脑室脉络丛产生 侧脑室脉络丛 室间孔 第三脑室脉络丛 中脑水管 第四脑室 脉络丛 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 -,上矢状窦,颈内静脉,
