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1、调整机构布局 优化资源配置促 进 卫 生 事 业 又 好 又 快 发 展秭 归 县 卫 生 局近几年来，我县紧紧抓住三峡工程移民搬迁这一千载难逢的历史机遇，乘势而上，认真贯彻落实全国及省市农村卫生工作会议精神，通过大搬迁、大调整，促进了大建设、大发展。突出农村卫生工作重点，理顺管理体制，优化资源配置，加快配套建设，强化行业监管，农村三级医疗预防保健网的建设不断加强，卫生工作得到了长足的进步，为加快全县卫生改革与发展奠定了坚实的基础。一、基本情况 全县共有各级各类卫生机构351个，其中县直卫生单位5个，即县人民医院、防保中心、县二医院、县新型农村合作医疗管理办公室、县卫生局卫生监督局。乡镇卫生院
2、11个，卫生所21个， 村卫生室186个，其它机构128个。县、乡两级卫生单位在职职工1188人，其中卫生技术人员1088人，占92%，每千人拥有卫技人员2.78人，全县有乡村医生594人，村平有乡村医生3.19人。全县开设正规病床793张，平均每千人拥有病床2.03张。县、乡两级卫生机构房屋总面积达13.99万平方米，其中业务用房8.93万平方米，拥有固定资产8595万元。 二、我县卫生事业发展概况（一）深化卫生改革，理顺管理体制按照中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定要求，我县于2004年5 月理顺了乡镇卫生院的管理体制，实行“县办县管”，乡镇卫生院的人、财、物由县卫生局按职责
3、进行管理。充分利用改革以后的体制优势，合理配置卫生人力资源，于2004年10月对部分乡镇卫生院的领导班子和专业技术人员进行了调整，从县直卫生单位选派4名同志到乡镇卫生院担任院长和副院长，更换了4个乡镇卫生院院长，乡镇卫生院之间交流任职9人，调整卫生专业技术人员23人。通过对管理人员和专业技术人员在全县范围内合理调配，乡镇卫生院出现了良好的发展态势，原来处于半瘫痪状态的几个乡镇卫生院（磨坪、泄滩、两河、归州等）经过三年多的调整和发展，又重新焕发了生机，管理进一步规范，专业技术人员结构进一步优化，公共卫生进一步加强，医疗技术水平进一步提高，乡镇卫生院的各项功能迅速恢复，“县办县管”的体制优势和实施
4、效果已经得到了充分显现。2007年9月，我县实施了卫生监督体制改革，由原防保中心分离组建县疾病预防控制中心、妇幼保健中心、县卫生局卫生监督局，建立了结构合理、职责明确、程序规范、运转高效的卫生监督新体制。（二）优化机构布局，加强网底建设从1998年开始，县卫生局按照卫生部确定的“县直建中心，乡村一体化”的区域卫生规划新模式，进一步加强和完善了农村三级医疗预防保健网的建设。原县医院、县中医院、县卫校按照“医教研紧密结合，中西医协调发展”的原则，组建了县医疗中心;原县卫生防疫站、妇幼保健所按照“任务不变、优势互补、功能加强”的原则，组建了县防保中心。通过优化组合、搬迁重建、调整结构、完善功能，三级
5、医疗预防保健网的龙头优势得到了充分展示，在临床医疗、疾病控制、卫生监督、妇幼保健等方面的技术水平进一步提高，对基层的指导作用显著加强。认真实施“乡村一体化”管理，根据行政村合并的实际情况，对全县村级医疗机构进行了重新规划布局和调整，按照“三个一批”的办法，即合并一批、改制一批、撤销一批。根据“相对集中、方便群众、便于管理”的原则，合并组建了村中心卫生室，性质为集体办、非营利性医疗机构；对山大人稀，农民就医不方便，确实需要一个医疗机构的，经过考核，将原来的小村卫生室改制为农村个体诊所，不再承担疾病控制、妇幼保健等公共卫生工作，专司医疗，属营利性医疗机构，照章纳税；对医疗技术水平低，不符合医疗机构
6、基本条件的，予以撤销。通过调整，村卫生室由原来的396个减少到186个，农村个体诊所由原来的11个增加到90个，村级医疗机构的总数减少了137个。从2003年开始，县卫生局采取以奖代补的形式，先后在全县开展了中医药科室规范化建设达标创建、甲级村卫生室和合格诊所的创建活动，全县共投资500多万元，其中房屋建设投资240万元，购置设备投资160万元，印制各种制度和医疗文书投资近100万元，截止2007年10月，全县186个村中心卫生室，已有169个达到了甲级村卫生室的标准，合格率达93%。全县147个个体诊所，已有121个达到合格诊所的标准，合格率达到89%。通过对村级医疗机构重点建设，农村办医条
7、件得到明显改善，服务能力明显提高。为进一步稳定乡村医生和基层防保人员队伍，提高待遇，县卫生局积极争取，从2003年开始，县财政按照农业人口每人每年0.5元的标准对乡村医生给以防保补助,由各乡镇卫生院考核后全额发放,保证基层防保工作落到实处。为解决乡村医生的后顾之忧，使乡村医生老有所养、病有所医，从2004年开始，县卫生局积极和县劳动与社会保障局协调，以乡镇为单位，采取“三个一点”（即乡镇卫生院拿一点，村卫生室拿一点，乡村医生自己拿一点）的办法，为乡村医生购买养老保险和医疗保险。今年已有10个乡镇为425名乡村医生购买了养老保险，占全县乡村医生总数的85%（三）加大卫生投入，改善办医条件库区6个
8、乡镇卫生院和县直医疗卫生单位，充分利用三峡工程移民搬迁的机遇，投资1亿多元，新建业务及生活用房112526平方米。县级医院建立了标准的门诊部、住院部、医技楼、影像楼、外科大楼等业务用房，乡镇卫生院建起了功能完善的业务综合楼。非库区的磨坪、梅家河、周坪、杨林桥、两河口等5个乡镇卫生院利用农村卫生基础设施建设项目，并自筹一部分资金，共投资1390多万元对业务用房进行了新建和改造，去年底两河口镇卫生院搬迁结束，今年梅家河卫生院新建了业务综合楼，全县所有乡镇卫生院业务用房全部焕然一新，条件大为改观。在不断改善业务用房同时，进一步加大了设备投入。近几年共投资460多万元，为乡镇卫生院购置医疗设备，在万元
9、以上的达100多台件，目前所有乡镇卫生院均配备了B超、生化分析仪、X光机、心电图等基本医疗设备，这些设备的应用，使农村医疗机构诊疗水平上了一个新的台阶。（四）注重人才培养，提高医疗水平全县卫生系统认真实施“人才工程”，建立局管百名专业技术人才库，重点培养、跟踪报务、动态管理，每年拿出10万元用于奖励业绩突出的优秀专业技术人员，并把它纳入院长、主任目标考核的重要内容，近几年全县累计外出进修学习278人次，有57人次赴武汉、北京、上海、广州等地的大型医院进修学习。通过强化人员培训，全县所有乡镇卫生院都能够开展下腹部普外手术，10个乡镇卫生院能独立开展剖腹产术。部分乡镇卫生院还能开展上腹部和骨科手术
10、，常见病、多发病都能够在本乡镇得到有效治疗，乡镇卫生院的临床诊疗水平真正上了一个新台阶。全县529名乡村医生有85%的通过了省卫生厅组织的中专水平培训，目前又有108名乡村医生参加省卫生厅组织的中专学历教育。今年还通过“温暖工程”项目培训了100名乡村医生，通过多种渠道的培训，乡村医生素质明显提高。通过组建村中心卫生室和甲级村卫生室创建，清退了不合格的乡村医生，近年来，共有40多名医药院校毕业生充实到村级医疗机构，有13人已经取得了执业助理医师资格，使乡村医生队伍结构明显改善，素质明显提高。（五）精心组织,合作医疗顺利实施经过积极争取，省人民政府把我县纳入2006年全国新型农村合作医疗试点县。
11、通过近两年时间的运行，合作医疗稳步推进。在全县的共同努力下，2007年全县共有参合农民304507人，占全县农业人口315373人的96.55%。 4月1日又组织三峡移民农转非人员12046人参加合作医疗，全县参合总人口达到316553人。截止10月20日，全县合作医疗就诊人次90805人，其中门诊就诊人次75388人，住院就诊人次15417人；支出基金1232.21万元，其中门诊基金支出150.99万元，住院基金支出1081.31万元；全县住院医疗费用平均补偿比例40.4%，其中县级补偿比例35.6%，乡镇补偿比例51.4%，最高补偿金额达封顶线20000元。全县新农合工作运行平稳、就诊人次
12、、补偿比例均较去年显著上升、人均住院费用明显得到控制，农民看病难、看病贵问题得到有效缓解，新型农村合作医疗的顺利实施，为广大农民解决了一些实实在在的困难和问题，受到了群众的衷心拥护。今年，我县荣获全省合作医疗先进县（市）称号。二、存在的困难和问题（一）卫生专业技术人才严重匮乏一是农村医疗机构的从业人员，大多数没有经过正规、系统的乡医培训，业务素质较低，目前已经不能适应和满足广大农民日益增长的医疗预防保健需求；二是由于乡镇卫生院专业技术人员向县级医疗卫生机构单向流动，使大多数乡镇卫生院专业技术人员缺乏，影响了乡镇卫生院业务的发展；三是公共卫生专业技术人员奇缺，已成为制约我县疾病预防控制、卫生监督
13、工作发展的首要因素。受诸多因素的影响，目前全县各医疗卫生单位专业技术人员严重缺乏，已成为制约目前全县卫生事业发展的瓶颈因素，人才分不进、留不住的现象依然存在，用人机制还有待进一步探讨。（二）公共卫生投入不足新的传染病不断出现，旧的传染病又死灰复燃，艾滋病的筛查、宣传和防治任务艰巨，病毒性肝炎、肺结核的发病率居高不下，管理不规范，治疗不彻底，死亡率很高，严重影响着人民群众的身体健康，冠心病、糖尿病等慢性病患病率逐年升高，地氟病在我县的防治亦不容乐观。加之疾病控制、卫生监督、妇幼保健等工作任务越来越繁重，要求越来越严格，投入人力、物力越来越多，但各级政府对公共卫生工作的投入严重不足，影响和制约了公
14、共卫生事业的发展和农村卫生服务体系建设。（三）农村卫生仍是薄弱环节一是农村卫生机构基础条件仍然较差。全县除库区卫生机构通过搬迁重建，房屋设施有了很大改观外，非库区乡镇房屋条件还需要加大整建力度，如梅家河、磨坪等乡镇卫生院的房屋条件较差，已不能满足目前业务发展的需要；二是部分乡镇卫生院的设备陈旧，诊疗手段落后，急需更新添置；三是农村卫生队伍不稳定，学历层次偏低，业务素质不高，技术水平欠缺，整体服务功能不强，制约了农村卫生事业的发展。三、未来卫生事业发展思路（一）指导思想以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻执行党的新时期卫生工作方针，按照全面建设小康社会和和谐秭归的总体要求，从县
15、情和我县卫生工作的实际情况出发，以满足城乡居民的基本卫生需求为导向，以提高全民的健康水平为中心，突出农村卫生、基本医疗、疾病控制、卫生监督和妇幼保健等工作重点，加大三大体系（即医疗救治体系、疾病预防控制体系、卫生监督体系）建设，积极推行一项制度（即新型农村合作医疗制度），在县委、县政府的领导下，认真贯彻中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发200213号）和中共秭归县委县政府关于进一步加强农村卫生工作的决定（秭发20044号）精神，深化卫生体制改革，强化卫生行业监管，优化卫生资源配置，努力提高卫生报务功能和效率，更好地为人民健康服务，为促进我县经济发展和社会进步服务，使全县卫生事
16、业又好又快地发展。（二）工作目标1、建立和完善层级明确、协调统一疾病预防控制体系预防控制系统由县疾病控制中心、乡镇卫生院和村卫生室组成，县疾病控制中心负责全县公共卫生危险因素的监测和疾病预防控制，为公共卫生提供决策支持和技术方案，开展流行病学调查和突发事件的现场处置，乡镇卫生院在上级疾病预防控制机构的指导下，承担辖区内传染病疫情和公共卫生危险因素报告，实施医学观察。村卫生室作为整个网络的基础和各种公共卫生信息的报告端点，主要是开展疫情报告，落实消杀灭、预防接种、健康教育等基本防治措施，在此基础上完成全县疫情网络建设项目，使县、乡两级的疫情可以通过网上直报，村卫生室可以通过电话报告，提高传染病报告的时效性和统计的准确性。加强疾病预防控制机构建设，不断提高技术水平，使其具备对重大传染病、地方病的综合防治能力，建立规范的P2实验室，对重大传染病和突发公共卫生事件能够快速反应、快速检测、快速应对处理；着力加强疾病预防控制队伍建设，配足名
