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1、编号：河 北 省 名 牌 产 品申 报 表产品名称： 商标名称： 企业名称： 企业代码： 填报日期： 年 月 日（加盖公章）河北省质量奖评审委员会办公室印制填 表 说 明一、基本版式要求1、一个产品对应一份材料。2、所有申报材料一律使用统一的申报表。幅面A4（210297），双面打印。申报表及其它材料须装订成册，不得使用塑料活页夹，不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。3、在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。4、材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。5、封面“编号”由推荐单位填写，其余由申报企业填写并加盖公章。“编号”10位数字中，前2位为
2、年号，第3、4、5位为省名牌产品评价目录中类别编号，第6、7位为所在设区市编号，第8位为所属行业或市区别号（市为“S”，行业为“H”）、第9、10位为推荐单位为申报企业配发的顺序号。各设区市编号为：石家庄01、唐山02、秦皇岛03、邯郸04、邢台05、保定06、张家口07、承德08、沧州09、廊坊10、衡水11。6、以经济联合体名义申报的企业，有关指标可以包括其子公司、分公司的产品，也可包括委托加工贴牌的产品，但必须在表2相应栏内予以注明，并提供子公司或分公司与母公司的关系证明、委托加工合同复印件等相关证明。二、企业填表要求（一）申报表封面：填报的申报产品、商标、企业名称等内容要完整、准确。申
3、报产品名称要填写规范名称，商标必须是企业的自主商标，尽量不要用图形。（二）企业须认真阅读质量承诺书，由法人代表签字并盖公章。（三）申报表：1、表1 、表2 、续表2、表3由企业填写，不得空项（空项须注明情况）；表内填写不下，可另附纸。表2 “顾客满意度”和“得分”栏，企业不要填写。续表2“申报产品主要技术指标”填入表3。2、表1中“获证时间”填写获得相应特殊管理许可证的最近获证年月日。3、续表2“申报产品执行的标准水平”填写国际先进水平、国内先进水平、国内一般水平等，并在附件中提供相应的证书或证明。三、推荐意见填报要求表4“推荐及评价意见”的一、二栏，由推荐单位填写。意见内容应包括：申报产品实
4、物质量状况，申报企业的质量管理状况，申报材料是否齐全情况，最近三年（包括2011、2012、2013及2014年申报前）监督抽查和出口检验情况，现场检查情况，有无投诉或其它不良记录等。四、申报材料提供附件要求申报企业需提供以下材料作为附件：1、企业营业执照和商标注册证复印件。2、申报产品及企业凡属特殊管理的，必须提供相应证书（有效期内）复印件：工业产品生产许可证、安全认证、计量器具制造许可证、特种设备制造许可证、食品生产许可证、排污许可证（市级以上，包括扩权县）、出口质量许可证、出口食品卫生注册登记。申报表内容和证书附件须一致。3、申报产品及企业获得有关资质或荣誉的，须提供相应证书（有效期内）
5、复印件：采用国际标准或高于国际标准的企业标准等、质量体系认证、环境体系认证、职业健康安全体系认证、计量体系确认、新产品（省级以上）、原产地域保护产品、专利、政府质量奖、省质量效益型先进企业、省名牌产品、省优质产品、驰名商标、著名商标、依据制造业企业质量信用等级评价准则河北省地方标准评价的质量信用等级证明等。4、申报产品当年或2013年省级以上质量监督检验或者市级以上质量监督部门抽样的省级以上委托检验（至少一次）报告复印件。5、企业技术中心认定证书复印件和博士后科研工作站证书复印件。6、起草的已批准发布的国家、行业标准封面的复印件和有标准起草单位的标准前言的复印件。7、质量工作人员的所有质量专业
6、职业资格证书复印件和资格证书编号。8、有关数据资料：（1）县级以上统计部门出具的申报产品近三年的销售量、销售额的证明原件（按附件3格式出具）；（2）县级以上税务部门出具的企业纳税额证明原件（按附件4、5格式出具）；（3）市级以上出入境检验检疫部门出具的出口产品检验情况证明原件；（4）海关部门出具的申报产品出口量及出口额的证明原件，或外汇管理部门出具的结汇单据复印件；以上要求提供的复印件，企业申报时均须携带原件，经推荐单位审核确认后退回。凡要求提供原件的，必须如实提供。部分评价指标计算方法1、工业成本费用利税率=（利润总额+税金总额）/成本费用总额100%2、总资产贡献率=（利润总额+税金总额+
7、利息支出）/平均资产总额100%3、新产品产值率= 当年新产品产值/当年工业总产值100%申报河北省名牌产品企业质量承诺书质量是企业的生命，是名牌的基础，是消费者利益所在。名牌是质量的集中体现，是企业竞争力的综合反映，是社会给予的无尚荣誉。为切实保证产品质量安全，保证广大用户利益，维护名牌产品的信誉，我们作为争创2014年河北省名牌产品的企业，在此做出如下承诺，请社会各界予以监督。一、履行质量主体责任，坚持诚信经营。强化质量与名牌意识，切实担负起质量安全的主体责任，不断加强质量诚信体系建设，将履行质量承诺、恪守质量信用作为企业经营发展的基本准则，让诚信经营成为全体员工的共同理念。二、遵守法律法
8、规，维护用户权益。自觉遵守国家有关法律法规，做到证照齐全、合法生产，保证产品（服务）质量符合国家有关标准的要求。坚决抵制和杜绝假冒名牌、以次充好、虚假宣传等侵害用户权益的行为。三、严格质量管理，不断追求卓越。牢固树立“质量第一”的经营思想，注重提升企业信誉和品牌形象，积极采用先进的质量管理方法，深化全面质量管理，加强质量改进和质量攻关，注重技术创新，加强生产（服务）过程的质量控制，自觉实施节能减排措施，向广大消费者和用户奉献优质放心产品和服务。四、加强企业自律，共创良好环境。坚持公平竞争原则，不侵害其它企业的合法权益。遵守市场经济秩序，不参加违法违规乱评比活动，不做虚假宣传，拒绝和抵制各种损害
9、企业、消费者利益的不规行为。五、珍惜名牌荣誉，强化品牌管理。严格遵守省名牌产品、服务名牌管理的相关规定，主动参与配合对产品、服务的满意度走访、调查等活动，定期反馈企业质量、技术、发展信息。接受监管部门的监督，杜绝出现违法生产经营、严重产品质量问题和质量失信行为。六、注重品牌建设，增强发展后劲。大力创建名牌产品和服务名牌，进一步夯实发展基础，加大品牌建设投入，壮大品牌实力，增强创新能力。积极参加质量提升、品牌建设“示范工程”、名牌宣传展示等活动，加强对标学习交流，争创更多的名优产品，切实发挥示范带动作用，帮助更多的企业争创名优品牌，为促进转型升级，建设全面小康、富裕殷实、山清水秀的河北做出更大贡
10、献。申报产品： 企业名称： 法人代表签字： （加盖企业公章）目 录一、表1-企业基本情况（页码）二、表2-企业申报及综合评价表三、表3-申报产品主要技术指标四、表4-推荐及评价意见五、证明材料（原件、复印件或扫描件）1企业营业执照复印件2企业注册商标证书复印件3特殊管理产品证书复印件（包括CCC认证证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书）4申报河北省名牌产品销售统计证明原件5申报河北省名牌产品实缴国税证明原件7市级以上出入境检验检疫部门出具的出口产品检验情况证明原件6申报河北省名牌产品实缴地税证明原件8海关部门出具的申报产品出口量及出口额的证明原件，或外汇管理部门出具的结
11、汇单据复印件9采标标志证书及执行标准首页10申报产品质量监督检验报告复印件11获省、市政府质量奖证书复印件12省质量效益型先进企业证书复印件13. 河北省名牌产品、河北省优质产品证书复印件14国家地理标志保护产品证书复印件15驰名、著名商标、质量信用等级证明复印件16质量管理体系、HACCP体系、环境体系认证等认证证书复印件17职业健康安全认证证书复印件18测量管理体系或计量保证能力确认认证证书复印件19质量专业职业资格清单及证书复印件20有效期内的高新技术产品证书复印件21有效期内的专利清单及证书复印件22国家级或省级科技进步奖证书复印件23国家级或省级企业技术中心认定文件复印件24企业建立
12、博士后科研工作站的证明复印件25. 企业参加行业（国家、国际、地标）标准制修订的证明复印件26子公司或分公司与母公司关系证明原件27委托加工合同复印件六、消费类申报产品2013年销售情况登记表七、申报河北省名牌产品质量管理现场审核表表1 企业基本情况表企 业 名 称法人代表（负责人）邮政编码企 业 性 质企业规模申报产品名称规 格 型 号（可附页）注册商标名称商标注册时间注册证号是否属生产许可证管理的产品获证时间是否属强制性认证管理的产品获证时间是否属计量器具制造许可证管理的产品获证时间是否属特种设备制造许可证管理的产品获证时间是否属食品质量安全市场准入管理的产品获证时间是否属卫生许可证管理的产品获证时间是否属排污许可证管理的产品获证时间是否属出口质量许可证管理的产品获证时间是否属出口食品卫生注册登记管理的产品获证时间表2 企业申报及综合评价表评价指标及评价内容申报前三年申报前二年申报前一年小项得分中项得分大项得分市场评价国内外市场占有水平（含内外销）申报产品销售量（单位： ）申报产品销售额（万元）出口创汇水平申报产品出口量（单位： ）申报产品出口额(万美元)顾客满意水平顾客满意度品
