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1、更新观念 变“后勤”保障为“前勤”配置 总务基建科管理制度改革成果浅谈大连大学附属中山医院总务基建科 吴桂刚 刘晓【文章摘要】 医院系统的迅速发展为现代化医院后勤保障体系的建立和完善提供了巨大的空间，同时也向其提出了更高的要求。大连大学附属中山医院后勤基建处根据实际需要，提出了“以病人为中心”、变“后勤”为“前勤”的思路，对后勤系统进行了根本的整顿：通过管理制度改革，实行统一领导、分工负责的体系，以此消除了权责不分、岗位不明的工作弊端；通过加强班组基层建设，提高维修保障工作的及时性和有效性；通过全面细致的思想政治工作创建良好的文化氛围，激发员工的主人翁责任感，优化人员配置，强化激励机制；加强业
2、务培训，提升员工业务素质和自我学习能力。通过一系列的后勤改革，基建处建立起了一套切合实际、行之有效的管理体制和运行机制，后勤面貌焕然一新，为医院的持续发展提供了可靠的保障。【关键词】 后勤保障、转变观念、在“前”、规范、制度、服务、成本医院后勤管理是医院体系正常运行与健康发展的可靠支撑。医院后勤保障体系涉及医院后勤保障、医患服务、医院资产与环境管理等多个方面与环节，需要覆盖人的管理和物的监控，是一个复杂而细致的综合服务系统。而如何有效地体现服务性、计划性、不间断性、技术专业性、经济性，实现遵循市场规律和法制轨道、体现社会效益和经济效益的整体良性滚动发展，是我们基建处作为医院后勤管理的职能部门所
3、面临的首要课题。立足本职、改变观念意识，变“医院要我服务”为“我要为医院服务”，变“后勤”保障为“前勤”设置，树立“以病人为中心”的服务意识，抓好以人为本的管理，是我们后勤保障部门全面提高服务水平，促进后勤与医疗同步发展的工作关键。一、自我检查，发现问题近年来，随着医院改革的不断深入，我院的医疗事业有了快速的发展，这不仅表现在医疗用房面积和门诊、住院人数的大幅增加，与此同时，后勤维修工作量也急剧增加，而很多原有的后勤管理体制已无法适应医院的发展需求。一方面，后勤保障在很大程度上处于“惰性管理”和“滞后管理”的状态，现有的管理体系不健全，缺乏有效的激励机制，对日常服务和突发事件的处理都存在着人浮
4、于事，效率低下等种种问题。另外后勤员工中也存在维修技能不足，自我学习能力不强的现象，从而要求后勤全体技术人员不断更新观念，加强技术业务学习，以适应现代化医院的要求。另一方面，整个社会医疗系统的快速发展，也催化着现代化意义的诊疗环境、诊疗设施的建设，而能够为社会提供优质的医疗卫生服务，做好整个医疗系统的大后方，当然成为医院后勤部门义不容辞的责任。因此，在满足医院自身需要的同时，促进社会医疗后勤保障事业发展也应是值得我们思考和探索的课题。例如，在自查过程中，我们发现医院的房屋在装修完毕后的使用过程中，由于自然的和人为的因素影响，不可避免地会出现不同程度的污损或破坏，导致其外观受到影响，使用功能降低
5、或不能发挥其应有的作用。有的患者不能象爱护自己的家一样爱护医院的环境；有的维修工人不能及时地、精心地修复破损部位，甚至造成一些遗憾。种种事实告诉我们，有必要研究建立一套完善的建筑成品保护管理机制，以便从每项工程竣工开始就抓好其保护、保养，使医院的良好环境永葆青春。二、转变观念，变“后”为“前”医院后勤管理是为医、教、研、防工作服务并保障其工作正常进行而提供的基础性工作，是医院管理的重要组成部分。现代化的后勤是现代化医院的基础。后勤保障工作必须跟上医院发展的步伐。1、系统改造后勤医院后勤包括水电维修、房屋建筑、环境卫生、文明创建、设备管理等各个类别，同时它又是医院这个大环境中的一个小类别。因此，
6、后勤改革必须从系统的思想出发，全盘谋划，先后有序，才能取得事半功倍的效果。如果就后勤改后勤，就维修部门改维修部门，只会导致事倍功半的结果。因此，我们基建处除了系统地建立自身的工作制度，规定各岗位的责任、权力外，也限定了医院其他科室在保护工作上的责任和权力，以便能及时发现问题，解决问题，从报告到督促维修，再到验收使用的多个环节，均做到权责明确，有条不紊。2、变“后勤”保障为“前勤”设置所谓后勤，其“后”字只是空间上的概念，而不是时间上的先后。现代化的后勤要求后勤工作必须靠前配置，平行甚至提前于医院其他各项工作，这样才能保证工作的主动性，保证全院的工作顺利开展。我们专门成立了攻关小组，对我院现已装
7、修完毕和即将进入实施计划的环境设施进行认真地调研，对包括医院各个科室的在实际使用中的损害做出评估；通过文献检索和网络查询，对装饰装修成品保护方面的资料进行整理、研究分析，使得管理体制的建立和管理系统的运行都做在一切工作的前面。3、树立“一切以病人为中心”的思想医院后勤工作要为临床一线服务，为患者服务，为员工生活服务。服务性是后勤工作本身固有的特性，无论后勤怎么改革，为临床一线提供优质、快捷的服务都是整个后勤工作的出发点和立脚点。 同时，我们还对省内各大医院进行了考察学习，取其净化，理论联系实际，将所有的信息资料整合，建立并完善符合我院院情并具有我们自身特色的装饰装修管理体系，以更好地为病患服务
8、。三、优化配置，完善制度1、加强后勤管理队伍建设把主动性提在“前”医院后勤管理队伍素质的高低在很大程度上决定着后勤保障工作质量的好坏。一个合格的后勤管理人员除应掌握后勤保障的有关技能、知识外，还应掌握基本医学知识和管理知识，只有这样，才能在工作中做到知其然又知其所以然。我们通过开展一系列行之有效的医院后勤规范教育与培训，开设医院后勤管理专业，培养专门的医院后勤管理人才的在职技术培训，提高医院后勤管理队伍的素质与水平。通过职能重组，岗位整合，统一领导，分工负责，避免了因为重复改造而带来的不必要的维修工作和资源浪费。后勤维修部门整体实力大增，已经成为一个工种齐全，素质过硬，管理有序的团队。组织优化
9、以后，后勤保障中心集中力量干大事，根据医院的发展规划，调整细化了院区规划、电力配置，上、下水管网布局，从源头上提高后勤工作的主动性，保持后勤工作与医院发展的同步性。 2、提高后勤运行机制效率把制度建设做在“前”后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理，其对象包括后勤设备、基本建设和后勤服务自身，其特点是工种多、技术强、摊子大、范围广。如果没有完善的制度，科学管理将无从谈起。因此，完善的工作制度是医院后勤保障处于良好运行状态的基本保证。我们修订了较为完整的后勤各项工作制度、岗位职责及操作规程，明确各自的职责。一方面，我们对有关部门和岗位进行分析和分类，在此基础上制定相应的实施办法，明确各
10、自的责权利，并通过制定岗位职责手册，对后勤部门所有人员的岗位名称、岗位定义、直接上级、工作内容及要求以及权利与责任进行严格而实际的限定，以保证既能对员工工作内容起指导性作用，又能对工作质量起到监督性作用。并认真加以施行和监督。另一方面，完善的工作制度是医院后勤保障服务处于良好状态的基本保证。为此，我们在原有制度的基础上，对不完善、不合理的规章制度进行改造，制定出一套科学规范的后勤保障制度体系。而制定制度的关键是要抓落实。因此，我们组织有关人员学习、掌握后勤保障规章制度，把学习规章作为后勤干部职工在职培训的重要内容，以培养他们执行各项规章制度的自觉性。规范各种安全台帐，做到记录及时，内容详细、准
11、确。进一步完善各种突发事件应急处置预案，定期开展预演，提高应急处置能力。严格落实医疗安全责任制和责任追究制，对避免安全隐患发生的人员及时给予奖励。把每一项规章制度的执行职责落实到岗位和个人，对制度执行的情况进行监督和考核，奖优罚劣。3、提高后勤服务质量把服务理念想在“前”我们牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及社会化观念，并根据医院后勤工作的特点，注重将实现医院的目标和任务为己任，积极主动服务于临床，及时为临床医疗排忧解难，确保设备设施的良好运行。我们将后勤维修服务分为日常维修与预防性保养检修：一方面，设立了后勤维修服务中心专人专线24h全天候值班，及时解决来自临床及
12、各科室的需求，无论是休息日还是夜班三更，我们做到迅速及时，对提出的问题及要求件件落实，一时无法解决的也有回音，极大地方便了各临床科室，深受各科室的好评。另一方面，对总务的设备设施，建立计划维修保养档案，利于管理，职责落实到人，定期上门进行预防性保养检修，提高设备、设施的使用年限，降低维修成本，也让使用科室更方便、放心。另外，后勤人员经常深入临床科室了解一线需要什么，有什么困难及问题，听取临床科室的意见及建议，在情况允许时想方设法满足他们要求，坚持下收下送，尽可能减轻临床工作负担，做好服务。从等工作上门到主动上门找工作，同时在工作中注意自身形象、举手投足均要为对方着想，如工具的使用、维修现场环境
13、等尽可能考虑临床工作方便，从根本上改变了后勤工作的态度。四、加强计划、降低成本现代医院后勤不再是传统意义上的后方勤务，本质上应该是一项产业，同时也是一项十分重要的经营性的经济工作。随着市场经济的发展和不断完善，卫生事业体制改革的深入，医疗市场竞争也愈发激烈，医院后勤也将通过企业化经营，市场化运作，变过去的消费后勤为消费控制、消费管理，使医院的消费投入达到价值提升和财产升值保值的作用。结合医院目前的现状及后勤工作的特点，我们在各项工作的实施过程中向计划、规范、注重成本核算，控制费用支出，做好费用管理的目标发展。维修工作的计划保养在逐步进行中；进一步完善审批制度、规范维修材料领用，教育职工爱院敬业
14、，认真管家理财，坚持勤俭节约，以有限的后勤资源保障尽可能多的医疗需求。综上所述，依靠医院的大力支持，经过后勤部门员工的集体努力，后勤改革以后，员工们的工作主动性和能动性得到了增强，技术水平有了大幅度提高，为临床一线服务更加及时、有效，后勤工作获得医院上下一致好评，后勤部门的形象焕然一新。后勤保障是医院管理的重要内容，是医院常抓不懈的重要课题，积极有效的后勤管理有利于后勤人员提高工作效率，提高服务质量和服务水平，能够提高后勤人员的自身素质，适应社会发展的需要。同时，能够为医院降低开支，增加经济效益，能够帮助医护工作者从繁杂的事物当中彻底地解脱出来，集中精力，轻装上阵，更好地为病人服务。（已投于科技信息杂志待发表）2008年2月21日8
