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1、呼吸（1-5）,邢茗 ,1.呼吸膜的厚度 肺泡内气体与肺泡壁毛细血管之间共有6层结构 (1 m)，构成呼吸膜(respiratory membrane)。 1) 肺泡内表面的液体层及其表面的表面活性物质； 2) 肺泡上皮细胞； 3) 上皮基底膜； 4) 弹力纤维和胶原纤维构成的网状间隙； 5) 毛细血管基底膜； 6) 毛细血管内皮细胞。 呼吸膜厚度增加一倍，气体扩散速率即降低一倍。,根据Laplace定律 P(N/cm) 肺泡内压力(P): 与表面张力(T)成正比, 与肺泡半径(r)成反比。,肺泡表面张力的作用 a.肺泡回缩肺通气（吸气） 阻力 b.肺泡内压不稳定肺泡萎缩,2T(N/cm),r
2、(cm),.表面活性物质 来源：肺泡型细胞分泌 成分:二软脂酰卵磷脂(DPL 或DPPC ) 作用 a.降低肺泡表面张力降低 吸气阻力 b.维持肺泡内压的稳定性 防肺泡破裂或萎缩,第二节 呼吸运动与肺通气,一、肺通气原理 （一）肺通气的动力,呼 气,肺内压大气压,缩 小,肺 脏,吸 气,肺内压大气压,胸 廓,吸 气 肌,缩 小,收 缩,舒 张,扩 张,原动力:呼吸运动 直接动力:肺内压与大气压间的压力差。,扩 张,肺内压 吸气之初 吸气末 呼气之初 呼气末,大气压 胸内压 肺回缩力 平静呼气末：- 5-3 平静吸气末：-10-5,胸内压,肺内压,肺回缩力,胸内负压,气胸,肺通气的阻力,弹性阻力
3、,非弹性阻力,肺通气阻力,胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关,肺弹性阻力,气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关,粘滞阻力,惯性阻力,肺弹性回缩力: 1/3,肺泡表面张力：2/3,常态下可忽略不计,1.弹性阻力 (1)肺的弹性阻力 度量法：顺应性(compliance) =(1/弹性阻力) 指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大,肺容积变化(V) 肺顺应性(CL) = = 0.2L/cmH2O 跨肺压变化(P) 肺内压与胸膜腔内压之差,来源 肺的弹性阻力,肺弹性组织回缩力:1/3,肺泡表面张力:2/3,肺通气量 每分通气量 最大通气
4、量 肺泡通气量 每分肺泡通气量=（潮气量-生理无效腔）频率,第三节 气体交换 一、气体交换的原理 原理：气体扩散 动力：膜两侧的气体分压差 条件：气体理化特性、分压差、溶解度等 扩散速率（D）： 扩散系数：气体的溶解度 分子量的平方根,扩散距离分子量,分压差温度气体溶解度扩散面积,=,PO2 95mmHg PCO240mmHg,PO2 40mmHg PCO246mmHg,PO2 40mmHg PCO246mmHg,PO2 100mmHg PCO240mmHg,一、氧的运输 (一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%) O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2,四 气体在血液中的运
5、输,氧离曲线特征 及生理意义 1.上段:PO28.013.3kPa （60100mmHg） 坡度较平坦 表明：PO2变化大时，,血氧饱和度变化小 意义:保证低氧分压时的高载氧能力。,(1)高原(2.0KM的低气压),PO2明显而Hb结合O2量变化不大； (2)轻度呼衰病人肺泡气PO2明显而Hb结合O2量变化不大。,2.中段:PO28.05.3kPa (4060mmHg) 坡度较陡,上,中,下,表明：PO2降低能促进大量 氧离，血氧饱和度 下降显著 意义:维持正常时组织的 氧供 因正常时组织的氧供， PO2在中段范围变化,表明：PO2稍有下降,血氧 饱和度就急剧下降 意义:维持活动时组织的 氧供
6、 下段释放O2量为正常时的3倍(= O2储备段),上,中,下,3.下段:PO25.32.0kPa (1540mmHg) 坡度更陡。,二. CO2的运输 血液中的CO2两种形式运输: 物理溶解的CO2约占总运输量的5%， 主要是碳酸氢盐 化学结合的占95% 氨基甲酰血红蛋白,1、物理溶解方式： 每100 ml的血液只能运输0.3 ml的CO2。 2、碳酸氢盐结合方式： 从组织扩散入血液的CO2进入红细胞后形成H2CO3，进一步解离成HCO3-和H+。HCO3-载体扩散入血液（Cl-同时进入红细胞），多余的H+与血红蛋白结合。 3、氨基甲酸血红蛋白结合方式： 一部分CO2与血红蛋白的氨基结合生成氨
7、基甲酸血红蛋白。,酸碱平衡 二氧化碳释放H Hb结合 氧合血红蛋白释放H HCO3结合,d,c,b,a,迷走神经完整,切断双侧迷走神经,PBKF,五 呼吸运动的调节,延髓：IX、X,DRG（吸气N）,VRG,对侧膈肌,疑核（吸、呼N） 后疑核,同侧喉肌、辅助肌,前（吸N）、后（呼）,对侧肋间外肌,同侧膈肌,对侧肋间内肌、腹壁肌,脑桥 （+） （+） 延髓 （+） （+） （+） （+） 脊髓 效应器 吸气肌 呼气 舒张 收缩,脑桥PBKF核,吸气切断机制 吸气抑制神经元,中枢吸气活动发生器 pre-Btzinger Complex,吸气神经元,呼气神经元 Bt C,吸气肌运动神经元,肺扩张,肺牵张感受器,窦,神,经,呼吸中枢,迷走神经,窦神经,
