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1、附表2 编号：（检查通知书的编号）机动车安检机构检查记录表机构名称（公章）： 机构地址： 检查人员： 检查日期： 20 序号项目名称检查要求检查结果单项判定备 注1法人资格应当依法设立，具有法人资格，并承担相应的法律责任。法人资格：有，无法人性质：企业，事业，社团经济性质：国有，集体，股份，私营营业执照编号： ，有效期： 年 月 日主管机关： 其他： 符合不符合其企业的经营范围、事业法人和社团法人的业务范围应涵盖机动车安检。范围：涵盖； 不涵盖 地点: 一致； 不一致 2资质计量认证安检机构应当依照国家有关法律法规的规定，取得计量认证后，方可在批准的检验范围内承担机动车安全技术检验。合格证书：
2、获得，有效期内； 已过期（有效期： 年 月 日)； 未获得 安检范围：对应； 超范围 符合不符合资格许可安检机构应当依照国家有关法律法规的规定，取得检验资格许可后，方可在批准的检验范围内承担机动车安全技术检验。许可证书：获证（获证日期： 年 月 日)； 未获证。安检范围：对应； 超范围 3关键设备齐全有效性齐全性（1）关键检验设备至少包括：滚筒式车速表检验台；滚筒反力式制动检验台；地磅或轴（轮）重仪（或带称重功能的平板试验台）；汽车侧滑检验台；前照灯检测仪（发光强度检测）；路试检测设备（当资质许可范围内有只能采用路试试验的车型时）。检测线数量： 筒式车速表检验台：能工作 台；不能工作 台。制动
3、检验台和轮重仪：能工作 台；不能工作 台。地磅或轴（轮）重仪： 能工作 台；不能工作 台。能称重的平板试验台：能工作 台；不能工作 台。汽车侧滑检验台：能工作 台；不能工作 台。前照灯检测仪：能工作 台；不能工作 台。路试检测设备：齐全；缺少 符合不符合制动检验台：滚筒反力式平板式轮重仪型式：地磅轴(轮)重仪平板试验台双联和三联的各并装轴同侧轮同时停在一块称重板上其他： 符合性(2)检测仪器设备应当结构先进、可靠，采用数字式二次仪表并具有数据通讯接口，能够进行联网控制。(3)检测线检测仪器设备应采用计算机联网，实现自动检测、打印报告。计算机联网检测控制系统，不得改变联网检测仪器设备的测试原理、
4、分辨率、测量结果数据的有效位数和检测结果数据。检测参数的采集、计算、判定应当符合有关标准。数字式二次仪表： 采用；未采用联网控制： 是； 否计算机联网， 未联网 仪器设备未改变，仪器设备有改变 符合标准， 不符合标准 有效性(4)在用检测设备和计量器具，须经法定或授权的计量检定机构周期计量检定、校准，并取得计量检定合格证、校准报告，且在有效期内。符合要求；不符合要求，不符合设备名称/编号： 办理停用的检测线，且在停用期间没有出具检验报告的，不做判定4检验项目符合性(含漏检项目或内容）人工检验项目唯一性认定：号牌号码/车辆类型；车辆品牌/型号；车辆识别代号（或整车出厂编号）；发动机号码（或电动机
5、号码）；车辆颜色和外形。检验项目内容,齐全；不齐全，缺 符合不符合车辆特征参数检查：外廓尺寸；轴距；整备质量；核定载人数；栏板高度；后轴钢板弹簧片数；客车应急出口；客车乘客通道和引道；货箱。检验项目内容,齐全；不齐全，缺 车辆外观检查：车身外观；外观标注、标识和标牌；外部照明和信号装置；轮胎；号牌及号牌安装；加装及改装灯具。检验项目内容,齐全；不齐全，缺 安全装置检查：汽车安全带；机动车用三角警告牌；灭火器；行驶记录装置；车身反光标识；车辆尾部标志板；侧后防护装置；应急锤；急救箱；限速功能或限速装置；防抱死制动装置；辅助制动装置；盘式制动器；紧接切断装置；发动机舱自动灭火装置；手动机械断电开关
6、；副制动踏板；校车标志灯和校车停车指示标志牌；危险货物运输车标志；肢体残疾人操纵辅助装置。检验项目内容,齐全；不齐全，缺 底盘动态检验：转向系 传动系 制动系；仪表和指示器。检验项目内容,齐全；不齐全，缺 车辆底盘部件检查：转向系部件；传动系部件；行驶系部件；制动系部件；其它部件。检验项目内容,齐全；不齐全，缺 续4检验项目符合性（含漏检项目或内容）仪器设备检验项目行车制动：空载制动率；空载制动不平衡率；加载轴制动率；加载轴制动不平衡率检验；不检验，原因： 驻车制动性能检验；不检验，原因： 前照灯：光光束发光强度，远光束垂直偏移，近光束垂直偏移。远光光束发光强度： 检验；不检验。远光束垂直偏移
7、： 检验；不检验。近光束垂直偏移： 检验；不检验。不检验原因： 注：仅对远光光束能单独调整的前照灯要求。车速表指示误差检验项目内容,齐全；不齐全，缺 最高车速40 km/h，仅注册登记时检验。转向轮横向侧滑量检验；不检验，原因： 前轴独立悬架的汽车侧滑量不做评判依据。5路试检验符合性行车制动制动距离，制动稳定性充分发出的平均减速度、制动协调时间和制动稳定性检验项目内容，齐全；不齐全，缺 符合不符合台试无法检验、底盘动态检验过程中点制动时无明显跑偏，但左右轮制动力差不合格时进行驻车制动驻车制动性能检验；不检验，原因： 6检验结论准确、可靠原始记录和检验报告，结论应准确、可靠。检测参数的计算、判定
8、应当符合有关标准。不合格的项目，不能给出合格的结果。准确、可靠；不准确、不可靠 采集、计算、判定：符合标准；不符合有关标准 符合不符合序号项目名称检查要求检查结果单项判定备 注7技术负责人、质量负责人和报告授权签字人要求安检机构应具有技术负责人、质量负责人和报告授权签字人，且具有以下资质：具有机动车相关专业的大专以上学历或者中级以上工程技术职称或技师以上技术等级；有3年以上的机动车检验的工作经历；经考核合格，持证上岗。技术负责人：具有； 不具有。: 具有； 不具有。 ：具有； 不具有。符合不符合质量负责人：具有； 不具有。: 具有； 不具有。 ：具有； 不具有。授权签字人：共 人，具有 人，不具有
