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1、医疗卫生服务 成本测算,主要内容,医疗卫生服务成本测算的目的和意义 成本的基本概念 医疗卫生服务成本测算方法 医疗服务成本分析,第一节 医疗卫生服务成本测算的目的和意义,一、医疗卫生服务成本测算和管理的意义 二、医疗卫生服务成本信息的应用,一、医疗卫生服务成本测算 和管理的意义,有利于合理利用医疗卫生服务资源 有利于提高医疗卫生服务经济管理水平 有利于增强成本节约意识 促进现代医院经济管理制度的建立,二、医疗卫生服务成本信息的应用,评价卫生机构的财政状况 评价经济管理水平 评价效率 评价经济决策的执行 制定价格,第二节 成本的基本概念,从消费者的角度，成本（cost）是其购买一件商品或者接受一
2、项服务所支付的价格。 从会计学、经济学和管理决策的角度，某项产品或服务的成本是指其生产成本。,从经济学角度，医疗卫生服务成本是指服务提供者为了产出一定的服务所消耗的所有资源的货币总和。,成本概念中的两个要素,生产的产品或者提供的服务单位 消耗的货币价值 在成本测算时，首先要确定成本测算对象,总成本和单元（或单位）成本,总成本是指某个机构或者部门的成本 医院总成本、医院内科总成本 单元成本是指某个服务单元的成本 门诊人次、住院床日、服务项目的成本,成本分类及概念,一、按成本的可追踪性(cost traceability)分类 直接成本：是指能够明确的追踪到某一既定的成本对象的成本，或者说是直接用
3、于生产某产品或提供某服务的成本。 间接成本：是指为生产或者提供服务发生了消耗，但是不能直接追踪到某既定的成本对象的成本。,直接成本和间接成本的相对性,二者是相对的，关键看成本测算的对象是什么 医院管理人员工资 计算科室成本：间接成本 计算医院管理部门成本：直接成本,直接成本和间接成本的构成 以某医院科室作为成本测算对象,直接成本,该科室人员的工资 该科室使用的供应品 该科室专用设备的折旧费 该科室直接消耗的购置费、交通费、租赁费等,间接成本,通用设备的折旧费 行政后勤人员工资分摊到该科室的费用 其他科室分摊到该科室的成本,二、按成本行为(cost behavior)分类,变动成本(variab
4、le cost) 固定成本(fixed cost) 半固定成本(semi-fixed cost) 半变动成本(semi-variable cost),变动成本,变动成本指按照医疗卫生服务产出数量的变化，也以固定比例发生变化的成本。,固定成本,固定成本是指不随医疗卫生服务产出量变化而变化的成本 最典型的例子是固定资产折旧,半固定成本,半固定成本是指随医疗卫生服务产出量变化而发生变化、但并不按照一定比例变化的成本。,半变动成本,半变动成本是指在某个时间内（月或年）既包括固定成本元素、也包括变动成本元素的成本。,三、按成本的可控性(cost controllability)分类,可控成本(contr
5、ollable cost) 不可控成本(un-controllable cost),可控成本,可控成本是指在既定的时间内，成本责任中心或科室管理者可以控制和影响的成本。,不可控成本,不可控成本是指某个部门不能够控制的成本。,四、未来成本(future cost),可缩减成本 (avoidable cost) 既定成本(sunk cost) 增量成本(incremental cost) 机会成本(opportunity cost),可缩减成本,可缩减成本是指当卫生机构或者机构内某部门规模进行压缩，或者受到其他外力的作用必须控制成本支出时，未来能够缩减的成本。,既定成本,既定成本：如果成本与环境变
6、化没有关系，这部分成本称为既定成本。,增量成本,增量成本是指因某一具体的管理行为或者决策而引起的成本变化。,机会成本,机会成本是指在成本值一定和有多种选择方案的情况下，相对于选择的方案，所放弃方案的潜在收益。,五、标准成本(standard cost),标准成本是指为了实现一定的标准产出而需要消耗的标准投入。,标准的两个层次,理想的标准：不考虑现实条件，指理论上应当达到的标准。（努力方向） 现实标准：是指通过努力可以实现的标准。（制定具体管理措施的基础） 注意：标准成本只能测算不能计算,标准产出,标准产出是指在可以利用的资源条件下，能够生产或者提供的最佳水平的产品和服务。 产品界定？ 病人健康
7、状况的改善，门诊人次数等等,第三节 医疗卫生服务成本 测算方法,一、医疗卫生服务成本测算框架 二、医疗卫生服务成本测算的要素 三、医院医疗服务成本测算方法实例 四、分类成本的计算方法 五、社区卫生服务成本测算方法介绍,一、医疗卫生服务成本测算框架,资源,产品,图14-1 生产的基本过程,间接 部门,直接 部门,从医疗卫生服务资源投入到服务产出是一个流水式的作业过程，其核心是如何将总的资源（成本）分配到各个部门，如何将各个部门的资源分配到各个服务的单元 这些服务单元构成了对服务对象连续和完整的服务过程,医疗卫生服务成本测算 主要包括三部分,总成本描述 部门成本测算 单元成本测算,总成本(tota
8、l cost)描述,一个机构某个时期（月或年）的总成本往往是既定的或者是已知的 总成本描述包括： 数量：用货币单位表达 结构：是对成本的要素进行分类,部门成本测算,总成本向卫生机构各个部门分摊需要解决三个问题： 对部门的界定 确定哪些成本需要进行分摊，哪些成本不需要进行分摊 如何确定分摊的系数,单元成本测算,界定产品单元 确定直接成本科室 把间接成本科室的成本分摊到直接成本科室 把直接成本科室的成本分摊到各个服务单元,二、医疗卫生服务成本测算的要素,成本构成 直接成本科室和间接成本科室的划分 确定成本测算单元 成本分摊系数及其分摊,成本构成,人力成本 固定资产折旧 材料成本 公务费,业务费 低值易耗品 药品 其他,固定资产折旧,根据固定资产的性质，将其分为两类： 房屋：砖混、钢混和其他结构 设备：贵重医疗设备、一般设备 该成本的测算关键是确定合理的折旧率,公务费,水、电、煤和油等保证正常工作条件的费用 用其支出的费用计算,业务费,差旅、宣传、办公用品等费用 支出的费用就是其成本,
