神经系统第九篇神经系统33章节

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1、,1.脑电图的波形,(二)睡眠的时相 睡眠过程表现慢波睡眠和异相睡眠两种周期性交替的时相 1.慢波睡眠 (slow wave sleep, SWS) 表现:感觉、运动、自主神经活动减退 特征:以同步化脑电波为特征,可分为四个期 意义:GH分泌增多, 促进生长和体力恢复 2.异相睡眠 (paradoxical sleep, PS) 表现:活动进一步减退, 伴阵发性表现 特征:以去同步化脑电为特征,表现为与觉醒相似的不规则 的波 意义:GH分泌减少, 脑内蛋白合成加快, 促进精力恢复,(三)与睡眠和觉醒产生相关的脑区 1. 慢波睡眠诱导区: 上行抑制系统(ascending inhibitory

2、system): 位于脑干尾端的 延髓网状结构,也称脑干睡眠诱导区 间脑睡眠诱导区:下丘脑后部、丘脑髓板内核群邻旁区和丘 脑前核 前脑基底部睡眠区:视前区和Broca斜带区 2.异相睡眠的产生: 与桥脑网状结构的活动密切相关 脑桥-外侧膝状体-枕叶锋电位 (ponto-genieulo-occipital Spike,PGO锋电位)是异相睡眠的启动因素,3.觉醒状态的维持 与脑干网状结构上行激活系统(ascending reticular activating system)的活动有关 觉醒系统:蓝斑上部NA系统、脑干网状结构ACh系统 黑质DA系统等 行为觉醒:对新异刺激有探究行为,与黑质D

3、A系统有关 脑电觉醒:脑电呈现去同步化快波,与蓝斑上部NA系统、脑 干状结构ACh系统活动有关,巴甫洛夫将反射分为非条件反射(unconditioned reflex)和条件反射(conditioned reflex)两类。,非条件反射 条件反射 来源 先天(生来就有) 后天学习和训练 数量 有限 无限 反射弧 固定 可建立,也能消退 主要中枢 较低级中枢 大脑皮层 意义 初步适应环境 更好地适应环境,(二)记忆的分类 记忆过程可分成四个阶段,即感觉性记忆、第一级记忆、二级 记忆和第三级记忆,1.根据记忆持续的时间分类 短时性记忆 (short term memory) 包括:感觉性记忆和第一

4、级记忆 长时性记忆 (long term memory) 包括:第二级记忆和第三级记忆 2.根据记忆的内容分类 陈述性记忆(deelarafive memory):它包括短时记忆和长时记忆易于形成也容易忘却 非陈述性记忆(non declarative memory):需要反复实践形成记忆,不容易遗忘,学习记忆的神经生物学机制 1.中枢神经系统内有多个脑区参与学习和记忆过程 包括大脑皮层联络区、海马及其邻近结构、杏仁核、丘脑和脑干网状结构等部位 2.突触可塑性是学习和记忆的神经生理学基础 包括习惯化、敏感化、长时程增强和长时程抑制等形式 3.学习和记忆与脑内蛋白质的合成有关 阻断蛋白质合成的药

5、物,则长时程记忆将丧失 一些神经递质如:乙酰胆碱、儿茶酚胺、-氨基丁酸、血管升压素等可加强记忆,3.遗忘(loss of memory ) 顺行性遗忘:失忆后对发生的事物不能形成新的记忆,而已经形成 的记忆依然存在 常见于慢性酒精中毒 逆行性遗忘:患者可以形成新的记忆,但对已往的记忆无法 提取 常见于非特异性脑疾患(脑震荡、电击等)和麻醉,遗忘是指部分或完全失去回忆和再认的能力 遗忘在学习后就开始,起初遗忘速率很快,以后逐渐减慢。学习后20 min,遗忘达41.8;但经过一个月,遗忘也不过78.9。 遗忘并不意味着记忆痕迹消失,因为复习已遗忘的材料总比学习新的材料容易,条件刺激久不强化、久不复

6、习引起的消退抑制 后来信息的干扰,遗忘的原因,滑雪撞伤后失忆, 16岁少女“首次”过圣诞,我脑海中的橡皮擦(Eraser in my head ),初恋50次,二、语言 (一)语言功能区及其之间的相互联系 1.两个重要的语言中枢 Broca 区:位于左额下回后部,与说话有关 Wernicke 区:位于颞上回后端,与听觉和视觉信息理解相关 两个功能区经弓状束实现其 功能联系 视觉信息经过加工形成运 语言,2.失语症与大脑皮层损伤部位 (1)运动性失语 部位:中央前回底部前方的Broca三角区受损 特点:病人能看懂文字听懂谈话,自己不会说,与发音有关的肌 肉并不麻痹 (2)失写症 部位:额中回后部

7、接近中央前回的手部代表区 特点:病人能听懂说话,看懂文字,自己也会说,但是不会书写 (3)失读症: 部位:角回 特点:视觉、书写、说话和对别人谈话的理解均正常,但看 不懂文字的含义,(4)流畅失语症 部位:左侧颞叶后部或 Wernicke 区 特点:病人的语言输出是流畅的,但言不达意,对语言的理 解能力有明显缺陷 (5) 传导失语症 部位:损伤左侧颞叶后部或 Wernicke 区 特点:语言的输出和对语言的理解都正常,仅是对部分词不 能很好的组织或不能想起来 (6)感觉性失语 部位:颞上回后部损伤 特点:病人能讲话,书写及看懂文字,但是听不懂别人谈话 的含义,3.大脑皮层的其它认知功能,穿衣失

8、用症:右侧大脑皮层顶叶损伤 表现: 无肌肉麻痹,但穿衣困难.与视觉空间定向障碍有关 面容失认症: 右侧大脑半球颞叶中部病变 表现: 无法辨识人的面孔 失算症:额顶部分损伤 表现: 感知性失算,缺乏辨别,认知,理解数学符号,术语及数字间关系的能力。运用性失算,运用和表达符号和术语方面的能力缺失。,(二)大脑皮层功能的一侧优势 1.左侧大脑半球为语言功能的优势半球 原因:与遗传有关,此外主要与后天生活实践有关 人类以右手劳动为主的,以左侧半球为语言 的优势半球 成年人受损后很难重建 语言功能的实现有赖于两侧半球的相互协调 2.右侧大脑半球为非语词认识功能的优势半球 与空间辨认、深度知觉、触觉认识、

9、音乐欣赏等功能有关 损伤时出现失用症、面容失认症、失算症等,在主要使用右手的成年人,语言活动功能主要由左侧大脑皮层管理,与右侧皮层无明显关系。 左侧皮层在语言活动功能上占优势优势半球(dominant hemisphere)。 这种一侧优势 (laterality cerebral dominance)现象仅见于人类。,一侧优势现象也是相对的,左侧半球虽在词语功能上占优势,但也有一定的非词语性功能。 右侧大脑皮层在非语词性的认知功能上占优势,例如对空间的辨认、深度知觉、触觉认识、音乐欣赏分辨等。右侧半球也有简单的词语活动功能。,一侧优势现象的形成,不仅与遗传因素有关,还与人类习惯用右手劳动密切

10、相关,也是在后天实践中逐渐形成的。,例数 语言中枢在左侧 语言中枢在右侧 语言中枢在两侧 主要用右手 48 43 5 主要用左手 51 22 25 4 左右手混用 20 12 2 6,23岁以前:双侧大脑半球均有语言活动功能,尚未建立左侧优势。 1012岁:左侧优势逐步建立,左侧大脑半球损害后,右侧大脑半球还有可能再建立语言活动中枢。 成年人:左侧优势已经形成,左侧大脑半球损害后,右侧大脑半球很难再建立语言活动中枢。,半个脑袋“高智商”,2005年7月,王亦恺以高考632分全班第一名的优异成绩,被东南大学建筑系录取 . 7月12日中午 发生车祸,在随后的一周内进行了五次开颅手术. 由于右半边脑

11、袋几乎全部损坏,术后他的脑功能评分非常低,只有20分,接近于痴呆,生活不能自理。王亦恺出现左侧肢体偏瘫外,还有空间障碍、视力偏盲、执行功能障碍等问题。 人的大脑代偿潜力非常强,王亦恺的右脑受伤后,左脑代偿能力增强,而左脑是分管语言功能的。 东南大学会计专业 能把一件事情做得很好就是幸福,要做一个劳动者,不做寄生者,男生右脑几乎全损 4年未旷一堂课完成学业,“半脑男孩”王亦恺完美毕业,六年前,刚拿到东大建筑系录取通知书的丹阳男孩王亦恺在遇车祸后右半边脑袋几乎全部损坏,接近于痴呆,随后在母爱呵护下重新苏醒,2007年9月,他顶着有两块肽合金“补丁”的聪明脑袋,走进东南大学的校门。4年中,他没缺一堂

12、课,完成30门课,还拿到英语四级证。6月4日,他以最高票入选“2011东大最有影响力十大毕业生”。,优势半球和皮层功能的互补性专门化,胼胝体是两侧大脑皮层之间最大的连合纤维 能将一侧皮层的活动转向另一侧,对完成双侧运动、一般感觉和特殊感觉的协调具有重要作用。,两侧大脑半球对不同认知功能的互补性专门化,裂脑(split brain) 顽固性癫痫切断胼胝体联合纤维后,不能用词语说出左侧视野的物体名称,能说出右侧视野的物体名称。说明语言活动中枢在左侧半球。,双手互搏的要诀,端在分心二用,其基本功,是左手画方,右手画圆。 (神雕侠侣),1998年,在台北召开的“金庸小说国际学术研究会”上,一位脑科教授林富士先生,提交了一篇武侠世界的医者的论文,“提出像周伯通的双手二用,实际上是极有可能的事。这位学者曾经临床试验过左右脑中间被切除的病人,发现他左脑想去街,一直穿衣;右脑想休息,一直解纽扣。”,要点回顾: 条件反射与非条件反射 一侧优势,

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