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1、 妇科月经病：以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴有月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 病因病机：寒热时邪侵袭、情志因素、房事所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素。 诊断：多以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。 辩证：着重月经的量、色、期、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显不适的症状，同时结合全身症候，运用四诊八纲辩其脏腑、气血、经络的寒热虚实。 治疗原则: 1.重在治本2.急则治其标，缓则治其本月经先期 定义：月经周期7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”。 病因病机：1.气虚 a脾气虚b肾气虚 2.血热a 阳盛血热b阴虚血热c肝郁血
2、热 辨证论治：1.气虚证 脾气虚-补脾益气，摄血调经-补中益气汤 肾气虚-补益肾气，固冲调经-固阴煎 2.血热证 阳盛血热-清热凉血调经-清经散 阴虚血热-养阴清热调经-两地汤 肝郁血热-疏肝清热，凉血调经-丹栀逍遥散 预防与调摄：1.节饮食2.调情志3.适劳逸4.节房事和节制生育月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。 病因病机：肾虚、血虚、血寒（虚寒、实寒）、气滞 辨证论治：1.肾虚证-补肾养血调经-当归地黄饮 2.血虚证-补血益气调经-大补元煎 3.血寒证 虚寒证-扶阳祛寒调经-温经汤金匮要略 实寒证-温经散寒调经-温经汤妇人大全良方 4.气滞证-理气行滞
3、调经-乌药汤月经先后无定期：月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。 病因病机：肝郁 肾虚 辨证论治：肝郁证-疏肝理气调经-逍遥散 肾虚证-补肾调经-固阴煎月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。 病因病机：气虚 血虚 血瘀 辩证论治：气虚证-补气摄血固冲-举元煎 血热证-清热凉血，固冲止血-保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 血瘀证-活血化瘀止血-失笑散加益母草、三七、茜草月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行径时间不足2天，甚或点滴即净者。 病因病机：肾虚、血虚、血瘀、痰湿 辩证论治 ：肾虚证-补肾益精，养血调经-归肾丸 血虚证-养血益气调经-滋
4、血汤 血瘀证-活血化瘀调经-桃红四物汤 痰湿证-化痰燥湿调经-苍附导痰丸月经延长：月经周期基本正常，行径时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。 病因病机：气虚 血热 血瘀 辨证论治：气虚证-补气摄血，固冲调经-举元煎 血热证 虚热证-养阴清热止血-两地汤合二至丸 湿热证-清热祛湿，化瘀止血-固经丸 血瘀证-活血祛瘀止血-桃红四物汤合失笑散经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者。 病因病机：肾阴虚 湿热 血瘀 辨证论治：肾阴虚-滋肾养阴，固冲止血-两地汤合二至丸 湿热证-清利湿热，固冲止血-清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓 血瘀证-化瘀止血-逐淤止血汤崩漏：月经的周
5、期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 治崩三法：初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。 病因病机：脾虚 肾虚 血热 血瘀 辩证论治： 1)出血期辩证论治 出血期以塞流、澄源为主。 脾虚证-补气摄血，固冲止崩-固本止崩 肾虚证 肾气虚证-补肾益气，固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 肾阳虚证-温肾益气，固冲止血-右归丸加党参、黄芪、三七 阴虚证-滋肾益阴，固冲止血-左归丸合二至丸或滋阴固气汤 血热证虚热证-养阴清热，固冲止血-上下相滋汤实热证-清热凉血，固冲止血-清热固经汤 血瘀证-活血化瘀，固冲止血-逐淤止
6、血汤或将军斩关汤止血后治疗 止血后复旧为主，结合澄源闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称闭经。病因病机：气血虚弱 肾气亏虚 阴虚血燥 气滞血瘀 痰湿阻滞辩证论治：气血虚弱-益气养血调经-人参养荣汤肾气亏损-补肾益气，调经冲任-加减苁蓉菟丝子加淫羊藿、紫河车阴虚血燥-养阴清热调经-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制附子气滞血瘀-理气活血，祛瘀通经-血府逐淤汤痰湿阻滞-健脾燥湿化痰，活血调经-四君子汤合苍附导痰丸痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或剧痛晕厥者，成为痛经，有称“经行腹痛”。 病因病机：
7、不通则痛，不容则痛 气滞血瘀 寒凝血瘀 湿热瘀阻 气血虚弱 肾气亏虚辩证论治：经期重在调血止痛以治标，平时辩证求因而治本 气滞血瘀证-理气行滞，化瘀止痛-膈下逐瘀汤 寒凝血瘀证-温经散寒，化瘀止痛-少腹逐瘀汤/温经散寒汤 湿热瘀阻证-清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草 气血虚弱证-益气养血，调经止血-圣愈汤 肾气亏损证-补肾益精，养血止痛-益肾调经汤/调肝汤月经前后诸症：指每于行经前后或行经期间，周期性出现明显不适的全身或局部症状者，以经前2-7天和经期多见。 1）经行乳房胀痛：没于行经前后，或正值经期，出现乳房作涨，或乳头涨痒疼痛，甚至不能触衣者。 病因病机：根据部位时间
8、与肝、脾、肾关系密切 肝气郁结 肝肾亏虚 辩证论治：肝气郁结证-疏肝理气，和胃通络-逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚证-滋肾养肝，和胃通络-一贯煎加麦芽、鸡内金 2）经行头痛：每遇经期或行径前后，出现头痛为主要症状，经后辄止者。 病因病机：肝火 血瘀 血虚 辩证论治：治法以调理气血，通经活络为主 肝火证-清热平肝熄风-羚角钩藤汤 血瘀证-化瘀通络-通窍活血汤 血虚证-养血益气-八珍汤加首乌、蔓荆子 3）经行感冒：每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者。 病因病机：风寒 风热 邪入少阳 辩证论治：风寒证-解表散寒，和血调经-荆穗四物汤 风热证-疏风清热，和血调经-桑菊饮加当归、
9、川芎 邪入少阳-和解表里-小柴胡汤 4）经行发热：每值经行前后或正值经期，出现以发热为主症者。 病因病机：肝肾阴虚 血气虚弱 瘀热壅阻 辩证论治：调气血，和营卫 肝肾阴虚-滋养肝肾，育阴清热-蒿芩地丹四物汤 血气虚弱-补益血气，甘温除热-补中益气汤 瘀热壅阻-化瘀清热-血府逐瘀汤加丹皮经行身痛：每值经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主证者。 病因病机：血虚 血瘀 辩证论治：血虚-养血益气，柔筋止痛-当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀-活血通络，益气散寒止痛-趁痛散 6）经行口糜：每值经行前后或正值经期，口唇糜烂，如期反复发作，经后渐愈者。 病因病机：阴虚火旺 胃热薰蒸 辩证论治：阴虚
10、火旺-滋阴降火、佐以活血化瘀-知柏地黄汤加蒲黄、田七 胃热薰蒸-清胃泄热-凉膈散经行泄泻：每值经行前后或正值经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经静自止者。 病因病机：脾虚 肾虚辩证论治：脾虚-健脾渗湿，理气调经-参苓白术散 肾虚-温阳补肾，健脾止泻-健固汤合四神丸 8）经行浮肿：每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者。 病因病机：脾肾气虚 气滞血瘀 辩证论治：脾肾阳虚-温肾化气，健脾利水-肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀-理气行滞，养血调经-八珍汤加泽泻、益母草经行风疹块：每值经行前后或正值经期，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒异常，经净渐退着。病因病机：血虚 风热辩证论治：血虚-养血祛风-当
11、归饮子 风热-疏风清热-消风散经行吐衄：每值经行前后或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者。 病因病机：肝经郁火 肺肾阴虚 辩证论治：肝经郁火-清肝调经-清肝引经汤 肺肾阴虚-滋阴养肺-顺经汤加牛膝经行情志异常：每值经行前后或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后复如常人者。 病因病机：肝气郁结 痰火上扰 辩证论治：肝气郁结-疏肝解郁，养血调经-逍遥散 痰火上扰-清热化痰，宁心安神-生铁落饮加郁金、川连翘绝经前后诸症：妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢肿、情志不宁等。病因病机：肾阴虚 肾阳虚 肾阴阳俱虚辩证论治：肾阴虚-滋养肾阴，佐以潜阳-左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 肾阳虚-温肾扶阳-右归丸加减 肾阴阳俱虚-阴阳双补-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎经断复来：绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫出血。 病因病机：脾虚肝郁 肾阴虚 湿热下注 湿毒瘀结 脾虚肝郁-健脾调肝，安冲止血-安老汤 肾阴虚-滋阴清热，安冲止血-知柏地黄丸加阿胶、龟甲 湿热下注-清热利湿，凉血止血-易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟 湿毒瘀结-利湿解毒，化瘀散结-萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石加黄芪、三七绝经妇女骨质疏松
