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1、摄影位置学 下 肢,下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成。 下肢带骨分为上部的髂骨，前下的耻骨和后下的坐骨，总称为髋骨，左右各一。两侧髋骨与骶、尾骨组成骨盆。自由下肢骨包括股骨、胫骨、腓骨和足部的跗骨、跖骨和趾骨。 下肢具有支撑体重和行走、跳跃等功能，所以一般形体较粗壮、坚实，有一定的弯曲度和角度。如股骨干轴线与胫腓骨轴线形成10度的外偏角。,下肢关节 骶髂关节，由髋骨耳状面构成。 耻骨联合面，由耻骨上、下支移行部的内侧面组成，为一长圆形的粗糙面。 髋关节，由髋臼和股骨头组成。 膝关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。 踝关节，也称距小腿关节，由胫、腓骨下端和距骨连结而成。 胫腓骨关节，由胫骨外侧
2、髁和腓骨小头连接而成，活动度甚微。 跗骨间关节，包括跟距、跟距舟、跟骰和跗跖关节。 跖趾关节，包括跖趾关节和趾间关节。,体表定位标志 骨 盆：耻骨联合面、坐骨结节、髂前上棘和髂嵴等。 股 骨：内上髁、外上髁和大转子 胫腓骨：内踝、外踝、腓骨小头和胫骨粗隆。,摄影注意事项，和上肢基本相同，其不同之处为： 由于下肢骨较粗大，与上肢骨相同厚度部位摄影时应适量增加曝光条件。 股骨颈等较厚的部位摄影时，应使用滤线器。 足的跗骨部与趾骨部体厚相差较大，全足正位摄影时可选用高Kv、低mA。以取得相似的密度。,足包括足跗骨、跖骨和趾骨。,跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和3块楔骨。距骨上面与胫腓骨的下端相关节
3、，内侧半月形关节面与内踝组成关节，外侧三角形关节面与外踝组成关节。跟骨位于距骨下方，是最大一块跗骨，呈长方形，位于足后下方。距骨前方是足舟骨，舟骨前方是楔骨，外侧为骰骨，内侧缘有向下突出的舟骨粗隆。楔骨有3块，自内向外依次为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨。骰骨位于外侧楔骨之外，距骨前方。,跖骨共5块，排列与形状相当于手的掌骨，由内向外依次为第15跖骨。第5跖骨底的外侧面粗糙隆起，称为第5跖骨粗隆，体表易扪到。 趾骨共14块。除拇趾为2节外，其余各趾骨为3节。第5趾的远节趾骨较短小，常与中间趾骨融合。 足的X线摄影常用位置有：足正位、斜位、侧位和全足正位。,足前后位（正位） 摄影体位 患者仰卧或坐
4、于摄影床上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧靠探测器；对侧下肢伸直或弯曲。 照射野长轴平行于足部长轴，第3跖骨底部置于探测器中心。,中心线 对准第3跖骨底部垂直探测器射入中心。 向足跟侧倾斜10度，经第3跖骨底部射入探测器中心使胫、腓骨下端稍向后移，跗骨显示更好。 用 途 观察踝关节以前（除距骨和根骨以外）的趾骨、跖骨及部分跗骨的病变和软组织情况。,照片显示 为足的正位影像。显示全部趾骨、跖骨、距骨前面的跗骨，包括足舟骨、骰骨和第1、2、3楔骨的影像。 骨质清晰，软组织可见，距骨和跟骨与胫腓骨下端重叠。跖趾关节、舟距关节、骰跟关节清晰，其他关节往往显示不清。,足内斜位 摄影体位 患者仰卧或坐于摄影床
5、上，被检侧膝关节弯曲，足底部靠近探测器，然后膝部向内倾斜，使足底与探测器约成3045度；对侧下肢伸直。 照射野长轴平行于足部长轴，第3跖骨底部置于探测器中心。,中心线 对准第3跖骨底部垂直探测器射入中心。 照片显示 足内斜位影像。骰骨显示正位影像，其余为斜位像。距跟关节、楔舟关节、第3、4跗跖关节间隙清晰。 用 途 观察跖骨、骰骨和相邻的关节及第4、5跖骨底部。,足外斜位 摄影体位 患者仰卧或坐于摄影床上，被检侧膝关节弯曲，足底部靠近探测器，然后膝部向外倾斜，使足底与探测器约成3045度；对侧下肢伸直。 照射野长轴平行于足部长轴，第3跖骨底部置于探测器中心。,中心线 对准第3跖骨底部垂直探测器
6、射入中心。 照片显示 足外斜位影像。第1、第2跖骨和第1、2楔骨的关节间隙及骨质显示清晰。 用 途 检查第1、第2跖骨和第1、2楔骨的病变。,足侧位 摄影体位 患者侧卧或坐于摄影床上，被检侧下肢腓侧靠近床面，膝部屈曲，足部外缘紧靠探测器，使足底平面垂直探测器。 照射野长轴平行于足部长轴。,中心线 对准足部中点，垂直探测器射入中心。,照片显示 足、踝部诸骨侧位影像。距小腿关节（踝关节）显示清楚；跟骨、距骨、足舟骨骨质清晰；跖骨及趾骨等有所重叠。 用 途 观察足和踝部各骨的侧位影像，多用于检查足畸形或足内异物等。,足负重侧位 摄影体位 患者直立于专用木盒上（木盒中部设片盒槽，槽的深度以能容纳片盒的
7、一半为宜，且设有铅板遮挡，探测器与地面垂直，横放于木盒中部的盒槽内）。 双足平踏于探测器两侧，被检侧尽量靠近探测器。 暗盒前缘包括足趾，后缘包括足跟。,中心线 水平投照，对准被检侧跟骰关节垂直探测器射入探测器中心。 照片显示 显示足部水平侧位影像。因取立位投照，所以为足的功能状态影像，足弓测点清楚显示。常用的6点为：距骨头最低点；跟骨接触面的最低点；第1跖骨接触水平面的最低点；跗跖关节最低点；跟骰关节面最低点；第5跖骨头最低点。一般常摄取双侧对比。 用 途 用于足弓角度的测量。足功能位。,跟骨侧位 摄影体位 患者坐于或侧卧于摄影床上，被检侧下肢外侧靠近床面，膝部弯曲。 被检侧足部外缘紧靠探测器
8、，使足底平面垂直探测器。 跟骨置于照射野中心，整个跟骨包括在内。,中心线 对准内踝下2cm处，垂直探测器射入中心。 照片显示 显示跟骨侧位影像。跟骨形态、骨质显示清晰，跟骰关节、跟距关节显示清楚。 用 途 常用于检查跟骨骨刺、外伤及其他病变。,跟骨外斜位 摄影体位 患者坐于或仰卧于摄影床上，被检侧下肢伸直，踝部弯曲。 被检侧足部外转，使小腿与探测器约成45度角。 膝关节和小腿可用沙袋固定。,中心线 向头侧倾斜1218度，对准内踝下方3cm处射入探测器中心。 照片显示 显示跟骨外斜位影像。跟骨形态、骨质显示清晰。 用 途 用于检查跟骨骨折和确定有无背底方向的压缩。,跟骨内斜位 摄影体位 患者坐于
9、或仰卧于摄影床上，被检侧下肢伸直，踝部弯曲。 被检侧足部内旋，使小腿与探测器约成45度角。 膝关节和小腿可用沙袋固定。,中心线 有3种投射方法 向头侧倾斜45度；向头侧倾斜2030度；向头侧倾斜10度。对准外踝下方3cm处射入探测器中心。 照片显示 显示跟骨内斜位影像。 中心线倾斜45度时，显示后部跟距关节的前半部；中心线倾斜2030度时，显示跟骨载距与距骨间的关节；中心线倾斜10度时，显示跟距关节后部。 用 途 观察跟距关节面的外伤和病变。,跟骨底跟轴位 摄影体位 患者坐于或仰卧于摄影床上，被检侧下肢伸直，足尖向上稍内旋。 踝关节置于照射野中心，踝部极度背曲（可用带子等牵拉足前部使之向头侧屈
10、曲），下肢长轴与探测器长轴一致。 若患者踝部因疼痛等原因不能弯曲，可用沙袋等物将下肢垫高，使足部长轴与探测器成直角。,中心线 向头侧倾斜3545度，经内、外踝连线中点射入探测器。,照片显示 显示跟骨轴位影像,纵径与横径之比为2:1。跟骨骨质清晰，跟骨结节、外侧突、内侧突、内踝、外踝、跟距关节等显示清楚，跟骨前部与距骨部分重叠。 用 途 观察跟骨轴位形态和骨质情况。,跟骨跟底轴位 摄影体位 患者立于摄影床上，探测器平放于床面，被检足平踏于探测器上且跟部置于探测器后方1/3处，照射野中线与足长轴一致。 膝和踝部向前弯曲，对侧下肢稍弯曲使身体站稳。 若患者足部因疼痛等原因不能弯曲，可在探测器后部的下
11、面放一个15度角度板或沙袋，并将足跟稍垫高。,中心线 不用角度板时，中心线向足趾侧倾斜1015度，对准跟腱射入探测器中心。 用角度板时，中心线向足趾侧倾斜710度，对准跟腱射入探测器中心。 照片显示 显示跟骨轴位影像。跟骨形态及骨质清晰，载距突和其他各突出清晰显示。 用 途 观察跟骨轴位形态和骨质情况，尤其是跟骨体、载距突和其他各突的病变。,全足两次曝光正位 摄影体位 患者立于摄影床上，被检足平踏于探测器上。照射野上缘包括足趾，下缘包括足跟。分两次曝光。两次曝光中足底保持不动。 足前部曝光时，对侧足退后一步，被检侧小腿后倾，膝部和踝部伸直。 足后部曝光时，对侧足跨前一步，身体前倾膝部和踝部屈曲
12、。,中心线 足前部曝光时，中心线向足跟倾斜15度，经第3跖骨底部射入探测器中心。 足后部曝光时，中心线向足趾端倾斜15度，经跟腱上方2.5cm处射入探测器中心。 照片显示 显示全足正位影像。由于在两次曝光中，小腿下部吸收部分X线，因此足的大部分骨骼均显影且重叠较少。跟骨、趾骨密度基本一致，骨质及关节清晰。 用 途 观察全足诸骨影像。,小腿骨骼包括胫骨和腓骨。两者并列，都是管状骨。胫骨粗大，位于内侧；腓骨细长，位于外侧。胫骨上端向后方和两侧突起，形成内侧髁和外侧髁，与股骨的内、外髁和髌骨形成膝关节，两髁间为髁间隆起。胫骨上端与胫骨体移行处的前面为胫骨粗隆。胫骨下端较膨大，内侧向下突起为内踝；腓骨
13、下端膨大处为外踝。胫骨的内侧髁、外侧髁、内踝；腓骨小头和外踝在体表均可触及。 踝关节也称为距小腿关节，由胫骨、腓骨下端和距骨连接而成。,踝关节前后位 摄影体位 患者坐于或仰卧于摄影床上，被检侧下肢伸直，内、外踝连线中点上1cm处置于探测器中心。 足内旋10度向上，足尖下倾，小腿长轴与照射野长轴一致。,中心线 对准内、外踝连线中点上1cm处垂直探测器射入中心。,照片显示 显示踝关节及胫骨、腓骨下端和距骨上部的前后位影像。关节间隙清楚，宽度约0.5cm。胫腓关节稍有重叠，软组织层次分明。 用 途 观察踝关节诸骨、关节间隙和部分足骨的病变及软组织情况。,踝关节侧位 摄影体位 患者坐于或侧卧于摄影床上
14、，被检侧下肢腓侧在下，膝关节稍屈曲，外踝紧贴探测器，使踝关节成侧位。 将外踝上1cm处放于照射野中心，小腿长轴与照射野长轴一致。,中心线 对准内踝上1cm处垂直探测器射入中心。,照片显示 显示踝关节侧位影像。胫腓骨下端相互重叠，跟骨、距骨等骨质显示良好，软组织层次清晰。 用 途 观察踝关节侧位影像，与前后位同为常规位置。,胫腓骨前后位 摄影体位 患者坐于或仰卧于摄影床上，被检侧下肢伸直，足尖向上稍内旋。 照射野上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。若病变局限于一端也可包括邻近一端关节。下肢长轴与照射野长轴一致。,中心线 对准被检小腿中点，垂直探测器射入中心。 照片显示 显示胫骨、腓骨及邻近关节前后位
15、影像。骨质及关节间隙显示清晰，软组织轮廓清楚。胫骨在内，腓骨在外，平行排列；上下胫腓关节都有重叠。 用 途 观察胫、腓骨病变，常规位置。,胫腓骨侧位 摄影体位 患者坐于或侧卧于摄影床上，被检侧下肢膝部稍屈曲，腓侧紧贴探测器；对侧小腿屈曲置于被检侧大腿前方。 照射野上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。若病变局限于一端也可包括邻近一端关节。下肢长轴与照射野长轴一致。,中心线 对准被检小腿中点，垂直探测器射入探测器中心。 照片显示 显示胫骨、腓骨及邻近关节侧位影像。胫骨在前，腓骨在后，平行排列。上胫腓关节重叠较少，关节面可见；下胫腓关节重叠较多，关节面隐蔽。膝关节、踝关节呈侧位像，软组织层次丰富。 用
16、途 观察小腿部骨骼、关节和软组织侧位影像，也是常规位置。,股骨是人体骨骼中最粗大的长骨，上端弯曲向上方，末端是球状膨大的股骨头。股骨头顶端的稍下方有一小凹，为股骨头凹，是股骨头韧带的附着处。股骨头外下方较细的部分为股骨颈，股骨颈以下为股骨体，颈、体之间形成一个向内侧开放的干颈角，儿童约为150度，成人约为130度。股骨颈与股骨体的连接处有两个隆起，外上较大者称为大转子（大粗隆），内下方较小者为小转子（小粗隆）。股骨上端后面，大、小转子之间有 粗糙的转子间嵴（粗隆间嵴）。,股骨下端膨大并向后方突出，形成内侧髁和外侧髁，两髁后部之间的深窝叫髁间窝，两髁侧面最突出部，分别为内上髁和外上髁，两者在体表均可触及。 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。髌骨是人体最大的籽骨，略呈三角形，尖端向下，光滑的后面与股骨内、外侧髁的前面相对。由于
